Пневмоторакс (травматический? спонтанный?)



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Димитрий!
Здравствуйте. Помогите с экспертизой. Вкратце: два гражданина боролись, падали, один душил другого за шею, второй, пытаясь, освободиться, нанес 2-3 удара рукой в область груди (на ил. таблице – в левое подреберье спереди). Через 40 мин в стационаре, жалобы на боль в гр. кл. справа; на снимках – правосторонний пневмоторакс. Дренаж по Бюлау, расправление легкого, через 6 дней выписка в пол-ку. На синмках (всего 8 шт.) – переломов ребер нет. Внешние повреждения в области груди – не описаны. В амбулаторной карте – указаний на заболевание легких нет. Что писать? п. 27?


Anton
Рекомендовать дообследование. При отказе - 27.


Димитрий!
то есть рекомендовать устно и ждать, не заканчивая экспертизу? или как?


Anton
Зачем же устно. Ходатайство. И заканчивать в соответствии с п. 23 приказа 346н.


Джек
устное ходатайство - это вообще простое сотрясение воздуха wink.gif а дообследование в данном случае- МРТ органов грудной полости, других методов для объективизации в данном случае не вижу


Радомир
П.27. "... в связи с клинической и экспертной сложностью случая, принимая во внимание выявление пневмоторакса при отсутствии объективных признаков травмы мягких покровных тканей и костных структур груди..." (примерно такие вариации на тему). МРТ ОГК. А там видно будет.


Димитрий!
Спасибо всем за ответы. smile.gif


Amigo

если пневмоторакс без повреждения ребер, наиболее вероятна патология легких (tbc, буллы, спайки и т.д.), возможна и системная патология (ДСТ). ищите в амбулаторке, если не найдется - рекомендуйте комиссионку (т.к. требуется привлечение специалистов торакального хирурга и пульмонолога).

хотя можно пойти и по простому пути: была травма - появился пневмоторакс - есть тяжкий вред. дальше в суде пусть разбираются.


Медик
Цитата(Amigo @ 10.08.2015 - 17:03)
была травма

Как доказать ?
А может и не была ?


Amigo
Цитата(Медик @ 10.08.2015 - 20:06)
Как доказать ?
А может и не была ?

может и не была... только факты установленные и доказанные следствием.
а иначе - болезненно измененный орган...


Джек
Цитата
можно пойти и по простому пути: была травма - появился пневмоторакс - есть тяжкий вред. дальше в суде пусть разбираются.
ну- сие для любителей ходить по судам wink.gif лично мне это занятие не особо нравится


vecktor
А почему МРТ, и легочная ткань, и легкие лучше визуализируются с помощью РКТ


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!