Пневмоторакс (травматический? спонтанный?)

Здравствуйте. Помогите с экспертизой. Вкратце: два гражданина боролись, падали, один душил другого за шею, второй, пытаясь, освободиться, нанес 2-3 удара рукой в область груди (на ил. таблице – в левое подреберье спереди). Через 40 мин в стационаре, жалобы на боль в гр. кл. справа; на снимках – правосторонний пневмоторакс. Дренаж по Бюлау, расправление легкого, через 6 дней выписка в пол-ку. На синмках (всего 8 шт.) – переломов ребер нет. Внешние повреждения в области груди – не описаны. В амбулаторной карте – указаний на заболевание легких нет. Что писать? п. 27?

Рекомендовать дообследование. При отказе - 27.

то есть рекомендовать устно и ждать, не заканчивая экспертизу? или как?

Зачем же устно. Ходатайство. И заканчивать в соответствии с п. 23 приказа 346н.

устное ходатайство - это вообще простое сотрясение воздуха а дообследование в данном случае- МРТ органов грудной полости, других методов для объективизации в данном случае не вижу

П.27. "... в связи с клинической и экспертной сложностью случая, принимая во внимание выявление пневмоторакса при отсутствии объективных признаков травмы мягких покровных тканей и костных структур груди..." (примерно такие вариации на тему). МРТ ОГК. А там видно будет.

Спасибо всем за ответы.

если пневмоторакс без повреждения ребер, наиболее вероятна патология легких (tbc, буллы, спайки и т.д.), возможна и системная патология (ДСТ). ищите в амбулаторке, если не найдется - рекомендуйте комиссионку (т.к. требуется привлечение специалистов торакального хирурга и пульмонолога).

хотя можно пойти и по простому пути: была травма - появился пневмоторакс - есть тяжкий вред. дальше в суде пусть разбираются.

Как доказать ?
А может и не была ?

может и не была... только факты установленные и доказанные следствием.
а иначе - болезненно измененный орган...

ну- сие для любителей ходить по судам лично мне это занятие не особо нравится

А почему МРТ, и легочная ткань, и легкие лучше визуализируются с помощью РКТ