Причинно-следственная связь



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Sergey17
Добрый день, уважаемые эксперты! Прошу вашей помощи по следующему вопросу:
Сотрудник входящий в перечень работников с вредными условиями труда согласно приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н скончался на рабочем месте при выполнении должностных обязанностей от ишемической болезни сердца. В течение нескольких лет работодатель не обеспечил прохождение обязательного медицинского обследования этому сотруднику, соответственно он исполнял свои обязанности без допуска к данным работам. За 5 лет до данного происшествия при медицинском обследовании у этого сотрудника была выявлена гипертоническая болезнь III ст. Осл. Хроническая сердечная недостаточность I стадии. Ишемическая болезнь сердца при его жизни не была выявлена.
Вопрос: имеется ли в данной ситуации причинно-следственная связь между не прохождением обязательного медицинского осмотра и наступлением смерти?


Anton
Связь эта может быть в одном случае: если ИБС развилась от непрохождения медосмотра. Но вы прекрасно понимаете что такая связь немыслима. ИБС развивается вне зависимости от осмотров врачей.
Второе. ИБС имеет несколько форм и болезней. Лучше говорить предметно: от какой формы ИБС наступила смерть?
Третье. Гипертоническая болезнь (ГБ) и ИБС тесно связаны. Если ГБ не являлась медотводом к выполнению работ, то острые формы ИБС непредсказуемы, а хронические имеют в основном такие же допуски.


Sergey17
Антон, спасибо за ответ.
Смерть наступила от хронической ИБС: стенозирующий атеросклероз венечных артерий сердца; крупноачаговый кардиосклероз; хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (резкое увеличение массы и размеров сердца, резкое расширение полостей сердца. Выраженный атеросклероз аорты и артерий головеного мозга (стадия 2, степень 4).
Антон, установлено, что история ИБС исчисляется многими годами, соответственно данное заболевание возможно обнаружить при проведение плановых медицинских осмотров. Из этого следует, что при обнаружении данного заболевания сотрудник согласно приказу 302Н, не может быть допущен к выполнению работ с вредными условиями труда, так как при выполнении своих обязанностей идет дополнительная нагрузка на сердце. Если бы данное заболевание было выявлено своевременно, то сотрудник бы отправился на лечение и вероятность исхода была бы другая.
Мое мнение, что допуск сотрудника и наступление смерти непосредственно связаны между собой.
А какое Ваше мнение по данному вопросу?


Медик
Цитата(Sergey17 @ 18.01.2016 - 23:52)
крупноачаговый кардиосклероз; история ИБС исчисляется многими годами

Известно когда перенёс инфаркт миокарда ?


Sergey17
диагноз поставлен в день смерти


Медик
Цитата(Sergey17 @ 18.01.2016 - 23:52)
история ИБС исчисляется многими годами

Откуда Вы это знаете ? Почему именно "многими годами" ?


Sergey17
Потому что данный случай произошел с моим отцом. "Многими годами" - из заключения суд-мед экспертов по делу.


Chivas
ТС, не дублируйте сообщения, раздел модерируемый!


Anton
Цитата(Sergey17 @ 19.01.2016 - 00:52)
стенозирующий атеросклероз венечных артерий сердца; крупноачаговый кардиосклероз; хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (резкое увеличение массы и размеров сердца, резкое расширение полостей сердца. Выраженный атеросклероз аорты и артерий головеного мозга (стадия 2, степень 4).
При обнаружении данного заболевания сотрудник согласно приказу 302Н, не может быть допущен к выполнению работ с вредными условиями труда, так как при выполнении своих обязанностей идет дополнительная нагрузка на сердце. Если бы данное заболевание было выявлено своевременно, то сотрудник бы отправился на лечение и вероятность исхода была бы другая.
Мое мнение, что допуск сотрудника и наступление смерти непосредственно связаны между собой.
А какое Ваше мнение по данному вопросу?
Противоположное. Вина работодателя в непрохождении плановых медосмотров разумеется есть, и с него спросят за это, но не за наступление смерти. Ответственность за здоровье прежде всего лежит на самом человеке.


Sergey17
Цитата(Anton @ 19.01.2016 - 14:35)
Противоположное. Вина работодателя в непрохождении плановых медосмотров разумеется есть, и с него спросят за это, но не за наступление смерти. Ответственность за здоровье прежде всего лежит на самом человеке.


1. Антон, то есть по вашему мнению, работодатель не несет ответственность во вредных и тяжелых условиях труда за жизнь и здоровье своих подчиненных?
(ст.293, часть 2 УК РФ)

2. Предотвращение смерти путем проведения обязательных медицинских осмотров, выявления заболеваний. своевременное направление на лечение и допуск к выполнению вредных условий труда не является причинной связью?

Если есть у кого-нибудь отличное мнение от Антона?


доктор морфолог
Цитата(Sergey17 @ 19.01.2016 - 19:09)
1. Антон, то есть по вашему мнению, работодатель не несет ответственность во вредных и тяжелых условиях труда за жизнь и здоровье своих подчиненных?
(ст.293, часть 2 УК РФ)

2. Предотвращение смерти путем проведения обязательных медицинских осмотров, выявления заболеваний. своевременное направление на лечение и допуск к выполнению вредных условий труда не является причинной связью?

Если есть у кого-нибудь отличное мнение от Антона?

Уважаемый Сергей 17! Работодатель если запретил бы письменно профосмотр своим сотрудникам с вредными условиями труда или на собрании всем в цеху , тогда с работодателя был бы спрос, а если нет, то взрослый человек сам контролер за своего здоровья. Градоначальник ни причем здесь.








Sergey17
Цитата(доктор морфолог @ 19.01.2016 - 17:12)
Уважаемый Сергей 17! Работодатель если запретил бы письменно профосмотр своим сотрудникам с вредными условиями труда или на собрании всем в цеху , тогда с работодателя был бы спрос, а если нет, то взрослый человек сам контролер за своего здоровья. Градоначальник ни причем здесь.

Уважаемы, Доктор Морфолог! Работодатель своим бездействием, в нарушении действующего законодательства, по сути создал ситуацию, при которой его сотрудник, подверг свою жизнь опасности и в последующем умер при выполнении должностных обязанностей.


Anton
Цитата(Sergey17 @ 19.01.2016 - 18:09)
1. Антон, то есть по вашему мнению, работодатель не несет ответственность во вредных и тяжелых условиях труда за жизнь и здоровье своих подчиненных?
(ст.293, часть 2 УК РФ)

2. Предотвращение смерти путем проведения обязательных медицинских осмотров, выявления заболеваний. своевременное направление на лечение и допуск к выполнению вредных условий труда не является причинной связью?
1. Несет. За внешние воздействия в виде травм и отравлений.
2. Предотвращение смерти путем медосмотров еще не получило научного обоснования. Направление на лечение не входит в обязанности работодателя. Это сугубо личное дело. Допуск к вредным работам начальник контролирует, но человек, не прошедший плановый медосмотр, принимает на себя часть ответственности.
Признать работодателя виновным в этой ситуации можно только в случае запрещения прохождения медосмотра, или создании условий, препятствующих прохождению. Но разве это мыслимое дело?


Sergey17
Цитата(Anton @ 19.01.2016 - 18:40)
1. Несет. За внешние воздействия в виде травм и отравлений.
2. Предотвращение смерти путем медосмотров еще не получило научного обоснования. Направление на лечение не входит в обязанности работодателя. Это сугубо личное дело. Допуск к вредным работам начальник контролирует, но человек, не прошедший плановый медосмотр, принимает на себя часть ответственности.
Признать работодателя виновным в этой ситуации можно только в случае запрещения прохождения медосмотра, или создании условий, препятствующих прохождению. Но разве это мыслимое дело?


Антон, приведу пример по теме, для того чтобы более четко передать свои мысли:

Допустим, врач-стоматолог ежегодно проходит проф. мед осмотр, для допуска к выполнению своих обязанностей. Но в какой-то момент не проходит этот осмотр, но допускается руководителем к работе. Этот врач заболевает вич-инфекцией, после чего заражает своего пациента. Кто несет ответственность за данное происшествие помимо этого врача-стоматолога?


Michalev
Полностью согласен с ув. Антоном:
1. Сотрудник в равной мере, что и работодатель, знал о вредных условиях труда и знал о том, что он не прошел медосмотр, однако, не отказался работать, несмотря на это. Более того, многие даже пытаются скрывать наличие хронических заболеваний, чтобы не потерять работу. Я не утверждаю, что это именно Ваш случай, но такое поведение встречается довольно часто.
2. Даже если бы медосмотры выявили заболевание, явившееся причиной смерти, и было назначено лечение - это еще совсем не значит, что смерть была бы предотвращена. Если бы да кабы - гадание на кофейной гуще, заключение эксперта не может основываться на предположениях. Связь между наличием/отсутствием медосмотра и наступлением смерти от заболевания никак не может быть прямой.


Anton
Цитата(Sergey17 @ 19.01.2016 - 20:57)
Допустим, врач-стоматолог ежегодно проходит проф. мед осмотр, для допуска к выполнению своих обязанностей. Но в какой-то момент не проходит этот осмотр, но допускается руководителем к работе. Этот врач заболевает вич-инфекцией, после чего заражает своего пациента. Кто несет ответственность за данное происшествие помимо этого врача-стоматолога?
Не слышал о том, что ВИЧ-инфицированный врач-стоматолог будет отстранен от работы. При соблюдении медицинских стандартов риск заражения для пациента = 0.
Но это совсем другая проблема: влияние проф. вредности на работника никак не перекликается с нанесением вреда пациенту.


Sergey17
Уважаемые эксперты, в прикрепленном файле высылаю статью по аналогичной ситуации.

Прошу поделиться мнением.


Медик
Не увеличивается.
Ув.коллеги,как у Вас ?


Michalev
не увеличивается


Sergey17
Отправляю в другом формате


Anton
Значит, созданная тема о признании смерти как несчастного случая, связанного с производством? Но это прерогатива специальной комиссии и суда. Никак не СМЭ.


Sergey17
Цитата(Anton @ 20.01.2016 - 15:25)
Значит, созданная тема о признании смерти как несчастного случая, связанного с производством? Но это прерогатива специальной комиссии и суда. Никак не СМЭ.


Да,дело в том,что для вынесения решения суда основным моментом является заключение СМЭ об установлении причинно-следственной связи. Поэтому я и задаю этот вопрос вам.


Anton
К сказанному ничего не добавлю.


Джек
Цитата
заключение СМЭ об установлении причинно-следственной связи.
прямая причинная связь с инфарктом - только у патологии сосудов. чаще всего- атеросклеротической бляшки..все остальное- косвенно и спорно..очень косвенно и очень спорно...ну, хотите потратиться на адвокатов- пробуйте


Пастух
Цитата(Джек @ 21.01.2016 - 16:25)
прямая причинная связь с инфарктом - только у патологии сосудов. чаще всего- атеросклеротической бляшки..все остальное- косвенно и спорно..очень косвенно и очень спорно...ну, хотите потратиться на адвокатов- пробуйте

ТС уже сэкономил на консультации))
По-видимому, присутствует желание получить с работодателя денежную компенсацию, но увы, в данном случае не выгорит.
По сути высказываться не буду, поскольку всё разжевали уважаемые эксперты.
З.Ы. А какой то адвокат остался без закуски biggrin.gif


Джек
Цитата
А какой то адвокат остался без закуски
пускай нормальными делами занимаются. а не стригут деньги пользуясь наивными клиентами smile.gif


Sergey17
Цитата(Джек @ 22.01.2016 - 14:27)
пускай нормальными делами занимаются. а не стригут деньги пользуясь наивными клиентами smile.gif


Товарищи, никакого юмора в этой теме нет. Повторюсь, на лицо явное нарушение законодательства (Приказа 302н "о допуске сотрудников к вредным работам", " о проведение периодических медицинских осмотрах"; ст 212, 213 ТК РФ, что привело к данным последствиям и карается ст. 293 ч. 2 УК РФ).

Спасибо за внимание и за мнения!


Пастух
Цитата(Sergey17 @ 22.01.2016 - 15:05)
Товарищи, никакого юмора в этой теме нет. Повторюсь, на лицо явное нарушение законодательства (Приказа 302н "о допуске сотрудников к вредным работам", " о проведение периодических медицинских осмотрах"; ст 212, 213 ТК РФ, что привело к данным последствиям и карается ст. 293 ч. 2 УК РФ).

Вам без шуток всё разжевали и в рот положили, проглотить то уж сами попробуйте


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!