смэ оценка тяжести вреда здоровью при ушибе головного мозга



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
докСАН
на меня напали несколько человек когда я входил к себе в квартиру, я ударил пластмассовым совком по руке одного из них и успел забежать в квартиру и захлопнуть дверь. Ни одного удара по голове я не наносил. Но через час в больнице нападавшему сделали КТ мозга: в субарахноидальном пространстве лобной доли справа по боковой поверхности конвекситальных отделов отмечается наличие локального очага высокой плотности (до71HU) за счет наличия субарахноидального кровоизлияния. Очагов патологического изменения плотности вещества мозга не определяется.Срединные структуры не смещены. Желудочковая система обычного положения, формы и размеров, симметрична. Цистерны основания мозга не деформированы. Щели субарахноидального пространства умеренно неравномерно сужены. В костном режиме нарушения костей лица, костей свода и основания черепа не определяется. Пневматизация околоносовых пазух, клеток решетчатого лабиринта, ячеек пирамид височных костей не нарушена. Мягкие ткани головы без видимого утолщения. Заключение: рентгенологические признаки минимального субарахноидального кровоизлияния в лобной доле справа. (на контр КТ головы через 6 мес наличия патологического содержимого в щелях субарахноидального пространства не определяется) Из и/болезни: получил удар твердым по голове, со слов на неск минут терял сознание, об-но: состояние средней тяжести, сознание ясное,зрачки равны, фотореакции сохранены, горизонтальный нистагм с ротаторным компонентом при взгляде в стороны, Лицо симметричное. Язык по средн линии. Глубокие рефлексы с рук и ног равные живые. Пульс 68, АД 130/80, ЧД 16. На след.утро(через 12 час после поступления) осмотрен зав.отделением: состояние удовлетворительное, пульс 76, АД120/80, сознание ясное, зрачки равны, фотореакции прямые, содружественные, сохранены. горизонтальный нистагм, слабость конвергенции. Лицо симметричное, язык по средн линии. Сухожильн рефлексы с конечностей равные,живые. Силовых парезов нет.Менингиальный синдром представлен ригидностью затылочных мышц в 1п/п. Мозжечковые пробы выполняет неуверенно. Местно: кровоподтек и осаднение мягких тканей левой височной области 2х3см. Выписывается для дальнейшего амбулаторного лечения.
Контроль КТ при выписке не делалось. Через сутки вышел на работу. Больше ни одного дня нигде не лечился. Заключение с.м.эксперта:ушиб головного мозга легкой степени с субарахноидальным кровоизлиянием при наличии осадненной гематомы левой височной области, ссадин лица по признаку длительного расстройства здоровья (продолжительностью свыше трех недель)квалифицируется как вред здоровью СРЕДНЕЙ тяжести. Контактные повреждения головы: гематома причинена вследствие ударного воздействия тупого твердого предмета в месте приложения травмирующей силы, ссадины образовались по механизму трения, удара или давления с элементом скольжения от действия твердого предмета в месте приложения травмирующей силы.
Коллеги, прошу ответить на вопросы:1. правомочно ли такое заключение эксперта, если лечение составило всего 12 часов и нетрудоспособность всего 2 дня?
2. Будет ли определяться гематома в мягких тканях головы при КТ исследовании?
3. Можно ли провести сравнительное исследование двух КТ-грамм, выполненных в разные сроки, для уточнения их принадлежности одному и тому же человеку?


Медик
Дайте нам экспертизу.

Цитата(докСАН @ 3.02.2016 - 23:07)

Коллеги

?


Радомир
1. Правомочно. Продолжительность листка нетрудоспособности и т.п. социальные причины не синоним "длительности расстройства здоровья". При УГМ с САК длительность расстройства здоровья превышает 21 день. Обоснование см. в неврологической, нейрохирургической, патфиз и патан литературе и практике.
2. При КТ гематома не отмечена. ПРи том, что рентгенолог обратил внимание на состояние мягких тканей в зоне сканирования ("Мягкие ткани головы без видимого утолщения"). Клинически зафиксированы "кровоподтек и осаднение мягких тканей левой височной области 2х3см". Без отека, флюктуации и проч. Не умножайте сущностей сверх необходимого.
3. Можно.
Ув.докСАН! Приведите в соответствие с реальностью указание Вашего пола в личных данных ("женский") или же речевые обороты в тексте, указывающие на то, что Вы - мужчина. Здесь не принято сообщать заведомо недостоверные данные.


Радомир
Ответы на вопросы даны.
Тема закрыта.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!