топография грудной клетки



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
Zима
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу помочь в очередной раз. Необходима информация о средних размерах и расстояниях между органами грудной клетки и смещаемость при измененияя положения. Заранее благодарю. Буду рада любому источнику


griga
Здравствуйте.
Усредненные размеры внутренних органов в любом учебнике секционного курса имеются.
А вот их смещаемость и расстояния друг от друга нигде не встречал. Да и затруднительно это крайне измерить, за счет различного расположения человека в пространстве при жизни (сидит, стоит, лежит на боку) и при проведении вскрытия.
С уважением.


Медик
Цитата(Zима @ 29.02.2016 - 13:53)
расстояниях между органами грудной клетки

Просмотрел 2 книжки по оператив.хирургии и топографической анатомии (Островерхов,Кованов),ответа на вопрос не нашёл.


Медик
Цитата(Zима @ 29.02.2016 - 13:53)
информация о средних размерах

Органов грудной клетки взрослого человека ?
Если да,то вечером могу представить информацию из нескольких источников.
Сейчас необходимой литературы нет под рукой.


Медик
Сердце
муж.в см.длина 8,5-9;ширина 9,2-10,5;толщина 3,5-3,6
жен.в см.длина 8-8,5;ширина 8,5-9,2;толщина 3-3,5см.
Лёгкие
муж.и жен.в см.длина 26;ширина 16-17;толщина 9-10.
А.Т.Хазанов,И.А.Чалисов "Руководство по секционному курсу".1984г.Москва.
Автандилов (Основы патологоанатомической практики,1994г.,Москва) даёт аналогичные размеры,только есть изменения в толщине сердца :
муж.3,5-4,5см.;жен.3,2-4см.
Длина пищевода от уровня кольцевидного хряща гортани до входа в желудок 25см.
В таблицах "Наставления по суд.-мед.вскрытию мёртвых тел" В.Б.и С.В.Шигеевых,2014г.,ничего нового не нашёл.Тимуса указан только вес,размеров нет.


Zима
Благодарствую! весь смысл в том, что нужно как-то обоснованно ответить на вопрос: возможно ли клинком длиной 4-5см повредить восходящую часть аорты, входная рана по среднеключичной линии справа на уровне 3 ребра. По ходу раневого канала повреждена верхняя доля пр легкого. Такой вот ребус


Медик
Цитата(Zима @ 3.03.2016 - 19:10)
восходящую часть аорты

Восходящую аорты в пределах околосердечной сумки или вне её ?


Медик
Цитата(Zима @ 3.03.2016 - 19:10)
Такой вот ребус

Зная форму грудной клетки,толщину грудной стенки,взять в руки нож и вперёд в морг экспериментировать. wink.gif


MaxQuiet
Цитата(Zима @ 3.03.2016 - 18:10)
...cмысл в том, что...
...возможно ли клинком длиной 4-5см повредить восходящую часть аорты, входная рана по среднеключичной линии справа на уровне 3 ребра... повреждена верхняя доля пр легкого...

Здравствуйте!
Не сочтите за камень в огород, но смысл в вопросе может появиться только при добавлении в него других вводных данных: необходимо знать, какова длина раневого канала с учетом толщины слоев поврежденных тканей.
Без учета этого вопрос счел бы не поддающимся разрешению. Хотя бы по причине вариабельности толщины большой грудной мышцы и подкожной клетчатки (а в некоторых случаях - еще и молочной железы) на указанном уровне III межреберья по среднеключичной линии.
Различия в толщине этих слоев представляются более существенными, чем разница размеров внутренних органов, которую выше уже показал ув. Медик.
К вопросу о смещаемости: верхушка легкого, если нет пневмоторакса, вне зависимости от положения, прилежит к грудной стенке.
Скелетотопически другие органы грудной полости имеют постоянное место. Смещение, например, трахеи или аорты относительно позвоночника возможно лишь при разрушении позадилежащей клетчатки. В области дуги аорты - фиксация за счет отходящих артерий (плечеголовной ствол, сонная) - вполне жесткие образования, плохо растяжимые.
Так что для решения заданного вопроса такой смещаемостью можно пренебречь.


MaxQuiet
PS. При внимательном прочтении условий задачи возникла такая мысль.
Повредить аорту (или другой внутренний орган) на уровне III ребра (а не межреберья) - невозможно, не разрубив само это ребро.


griga
Цитата
весь смысл в том, что нужно как-то обоснованно ответить на вопрос: возможно ли клинком длиной 4-5см повредить восходящую часть аорты, входная рана по среднеключичной линии справа на уровне 3 ребра. По ходу раневого канала повреждена верхняя доля пр легкого. Такой вот ребус

Здравствуйте.
А какой тут ребус? Вы же в танатологическом разделе пишите. Т.е. было вскрытие. А если так, то какая разница. Есть повреждение на грудной клетке и есть повреждение на аорте, надеюсь в проекции раневого канала, ну или не далеко от оного. Если так, то конечно может.


docTOR SME
Здравствуйте!
Не зная длину раневого канала и его направление невозможно ответить на этот вопрос. Каждый человек индивидуален, у всех разная глубина расположения аорты. Плюс ко всему необходимо учитывать податливость грудной клетки. Лучше мне кажется в данной ситуации измерить расстояние до аорты по ходу раневого канала или определить суммируя толщину тканей и органов по ходу раневого канала до аорты.


Медик
Ув.доктор СМЭ.
Скорее всего,необходимая информация у тописктартера есть.Судя по пункту "Наибольшая активность" профиля,она работает медкримом.


Zима
здравствуйте, уважаемые коллеги. Благодарю за участие. Дело всё в том, что сейчас проводится ситуационная экспертиза. Труп исследован уже давно, ни направления, ни длины раневого канала не указано экспертом, даже более детальной локализации повреждений органов нет. Обвиняемый демонстрирует версию: потерпевший держит рукоятку ножа в своей руке, он хватает своей рукой за клинок у основания и направляет его в сторону потерпевшего и оставшейся частью клинка, не отнимая своей руки наносит ранение, при извлечении клинка его рука также удерживает клинок. Оставшаяся часть клинка- 4-5см. Напрашивается вывод об НПВ, но головой то все понимают, что адвокат придумал эту версию.....


griga
Цитата
длины раневого канала не указано экспертом, даже более детальной локализации повреждений органов нет.


А без этого решить Ваш вопрос невозможно.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!