что это?

Полная версия: что это?


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская гистология
ТАНАТОЛОГ
Уважаемые коллеги, помогите определиться. Взяли межрёберную мышцу и обнаружили это. Мнения разделились.
Ребёнок, 1.2 года, на протяжении последних 2-х месяцев жизни постоянно ОРВИ, осложнившиеся развитием бронхита, ДН. После последней выписки из стационара сохранялся приступообразный кашель (в диагнозе коклюш под вопросом, лабораторно не подтверждён). Умер на 4-й день после выписки во сне. Катаральный трахеобронхит, межуточная пневмония, аспирация желудочным содержимым. Фоном лимфатико-гипопластический диатез. Мышца макроскопически без изменений.


Anton
Похоже на отграниченные некрозы мышечных волокон.


Медик
Цитата(ТАНАТОЛОГ @ 13.05.2016 - 19:11)
Мнения разделились.

Варианты ?

Цитата(ТАНАТОЛОГ @ 13.05.2016 - 19:11)
Взяли межрёберную мышцу

Что хотели найти ?


Медик
Цитата(Anton @ 13.05.2016 - 19:59)
Похоже на отграниченные некрозы мышечных волокон.

Против этого : интерстициальное расположение,чёткие контуры,форма.
Вену с некротизированной стенкой напоминает или расширенный лимфатический сосуд.
Кроме того,на 2 и 6 фото ещё видны и сосуды микроциркуляторного русла с аналогичной базофильной гомогенной стенкой (некроз).
На 4 и 5 фото похоже на эндотелиальные клетки,что противоречит соединительнотканной капсуле (Вы в названии темы писали "инкапсулированное").


Медик
Фото № 7 не открывается.


ТАНАТОЛОГ
Взяли место инъекции адреналина на давность.
Первое впечатление после просмотра было о паразитарном происхождении. Второе- миозит (кроме данных образований, имеется очаговая инфильтрация в основном лимфоцитарная). Но причина? Консультировались с паразитологами и ветеринарами ... к единому мнению не пришли.



ТАНАТОЛОГ
попробую залить ещё раз


Медик
Теперь нормально.Увеличивается.

Цитата(ТАНАТОЛОГ @ 13.05.2016 - 23:15)
миозит (кроме данных образований, имеется очаговая инфильтрация в основном лимфоцитарная).

Понимаю,что это в др.препаратах и одно другое не иключает.
На 6 фото и васкулит виден.


Медик
Цитата(ТАНАТОЛОГ @ 13.05.2016 - 23:15)

Взяли место инъекции адреналина на давность.
Первое впечатление после просмотра было о паразитарном происхождении.

1. blink.gif
2.Против паразита.


Медик
Макроскопически внутрикожные кровоизлияния,кровоизлияния в слизистых и серозных оболочках были ?
Р.S.Данных микро за миокардит нет?


ТАНАТОЛОГ
Сразу оговорюсь, я гистолог-любитель, начинающий, но смотрели наши штатные гистологи, поэтому если что не обессудьте. Откуда в вене или лимф. сосуде такое содержимое?
Никаких кровоизлияний, более того, он анемичный.


ТАНАТОЛОГ
Миокардита нет.


Медик
Цитата(ТАНАТОЛОГ @ 13.05.2016 - 23:41)
Откуда в вене или лимф. сосуде такое содержимое?

Седьмое фото поставило меня в тупик. smile.gif
Интересно,что др.коллеги напишут.


ТАНАТОЛОГ
Цитата(Медик @ 13.05.2016 - 22:56)
Седьмое фото поставило меня в тупик. smile.gif
Интересно,что др.коллеги напишут.

Вы о чём улыбнулись?


Медик
О том,что у меня ума не хватает разобраться.


доктор морфолог
Это не ценкеровский некроз, это свежий процесс без клеточной реакции и целые мышечные волокна с колликвацией миоцитов, составляюших эти волокон, возможно под действием того же адреналина попавших в какой-то минимальной концентрации в скелетные мышцы, либо под действием дефибриллятора, третье м.б.пролежней и т.д. Местами в отдельных мышечных волокнах наблюдается эозинофилия с глыбчатостью цитоплазмы миоцитов и выраженный интерстициальный отек и метахромазия периневрии нервных стволиков и перимезии по цвету толуидиновым синим цветом. О давности говорит сложно. Нужно помнить, что попавшееся при жизни лекарственные вещества как хим.вещество и постмортально будут вызывать реакцию до распада. Только в мышцах и больше нигде не нашли?


Медик
Наконец-то понял,но почему изменения "штампованные" ?


ТАНАТОЛОГ
Только в скелетных мышцах (межрёберная, большая грудная, синокаротидная зона, но больше всего в межрёберной).


доктор морфолог
Бывает, что при внутрисердечное введение невсегда получается по той причине, что редко вводим в реалии и смотря кто умело вводит..... И не случайно исследовались скелетные мышцы....возможно, а штампованность - моя версия это миоциты подвержены к некрозу и отеку в отдельных волокнах быстрее, чем коллагеновая ткань эпи-перимизии?!...а не крупными очагами?!..возможно


ТАНАТОЛОГ
Спасибо, поняла.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!