мог ли паталогоанатом установить время начала миокардита

Предистория: 29 января у сына была температура 39. Был вызван на дом врач из платной п-ки, поставивший диагноз ОРВИ ( сказал "на словах", т.к. на руки дал только на клочке бумаги перечень лекарств), от температуры советовал делать в/м анальгин.
На следующий день, т.к. температура снижалась только после инъекции анальгина, а затем опять повышалась, вызвали врача из районной п-ки, которая сделала осмотр и дала совет ( устно) продолжать назначенное ранее лечение. В ответ на просьбу жены послушать сердце ( нет ли осложнений), прослушала фонендоскопом и сказала, что сердце работает "как часы".
На третий день (воскресенье) была вызвана скорая помощь "03" (городская), врач сказал, что надо продолжать исполнять назначения, а к вводимому в/м анальгину надо добавлять ношпу. Несмотря на высокую (38-39 температуру), сын не казался обессиленным: работал в интернете, к нему приходили друзья. Аппетит был неважный, т.к. пил только говяжий бульон и морс. Ни насморка, ни кашля, ни сильных болей в горле не было. А ведь это одни из симптомов ОРВИ. Первые два дня не было и клонических судорог, когда сын вынужден был делать в/м реланиум, назначенный ему для таких случаев врачом из ПНД.

На четвертый день температура снизилась до 37,5 но появился, как он говорил, какой-то "спазм" при дыхании ( во время вдоха). Была сильная рвота (неоднократно). Была вызвана платная скорая, сделали ЭКГ и врач сказал, что инфаркт, возможно, что обширный. Сын был госпитализирован в крупную московскую городскую б-цу в инфекционное отделение ( вероятно, для "подстраховки", т.к. в то время в Москве была эпидемия гриппа и ОРВИ) в отделение реанимации. Уточненный диагноз-миокардит и течение миокардита. Не пролежав в б-це и суток под утро сын скончался.

ВОПРОСЫ:
1) В прилагаемых из б-цы документах ( посмертный эпикриз, протокол п/а вскрытия, медикаменты, назначенные врачом в первый день заболевания) указано, что экспресс-тест на грипп отрицательный. Имеется ли возможность в условиях крупной клиники в Москве при паталогоанатомическом исследовании и последующих анализах биоматериалов определить вид патогенных микроорганизмов (вирусов), вызвавших ОРВИ ? Ведь если был именно ОРВИ, то неизбежно должен остаться "след" в лор-органах.

2) С младенческого возраста сыну поставлен диагноз: органическое поражение головного мозга (код 07-82), были при высокой температуре и при переутомлении клонические судороги. Именно они определялись врачами, как эпиприпадки. Однако, неужели при трепанации черепа и последующем осмотре головного мозга эти органические поражения головного мозга не могли быть замечены ? ( в протоколе о них ничего не говорится)

3) Имеется ли возможность в условиях морга крупной московской б-цы определить при вскрытии или последующих действиях специалистов время начала (продолжительность) миокардита ?

4) Имелась ли вероятность при снятии ЭКГ на более ранней стадии заболевания, т.е. в первые три дня, определить начало миокардита и тем самым начать лечение миокардита на самой ранней стадии?

5)Какие особые "показания" нужны для снятия ЭКГ

6) Имеется ли вероятность, с точки зрения специалистов-медиков, что миокардит по-существу начался в самые первые дни заболевания "ОРВИ" ( ведь "документально", т.е. анализами, диагноз ОРВИ никак не подтвержден).

7) На каком основании врач-паталогоанатом может написать, что "пациент занимался самолечением", а лечащий (дежурный) врач, что больной принимал НПВС ? Ведь, согласно списка (прилагается), который написал врач, ни одно из перечисленных лекарств не входит в категорию НПВС, а больной выполнял назначения врачей, которые ежедневно его наблюдали.

Заранее благодарю всех, кто даст подробный ответ на мои вопросы. Нажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файла

1.Текст протокола и описание гистологических препаратов ?
2.На слайдах видны титульный лист протокола и клинико-анатомический эпикриз.Этого мало.

"Диагноз миокардита является предварительным и может быть изменен после гистологического исследования"
Похоже аутопсия 1 категории, без гистологии. Тогда диагноз миокардита ничем не подтвержден. Обязательно проведение вирусологического исследования трупного материала на грипп и ОРВИ.
Таким образом, без полного протокола вскрытия, гистологии и вирусологии помощь невозможна.

Уважаемый Медик.
К сожалению, полный протокол мне не выдали. В "сопроводиловке", подписанной главрачом, указано:"...С сожалением сообщаем, что действующее законодательство ст.13 ФЗ N323 не предусматривает возможности предоставления иных запрашиваемых Вами документов. В случае необходимости иные документы могут быть испрошены путем обращения в органы дознания, следствия, органы прокуратуры и направления последними запросов об истребовании интересующих Вас документов"

Обращался "конфиденциально" к одному паталого-анатому ( в небольшой районной б-це Рязанской обл.) с вопросом о том, возможно ли определить время начала миокардита. Ответил неопределенно, что мол возможно, но не всегда.

Полистайте "Консультационный центр" и Вы увидите полные протоколы патологоанатомического вскрытия,которые выкладывали нам консультируемые.В темах Вы можете найти совет,каким образом можно взять протокол вскрытия из больницы.


В этом солидарен с ув.Антоном.

Все эти этапы ( описанные в советах на этом форуме и других) за три месяца пройдены. Результат близок к...нулевому. Я обратился к депутату Мосгордумы и он написал обращение (депутатское) к зам. мэра. Как получу ответ и документы, то обращусь за советами. Я думаю, что для полноты анализа специалистам нужны документы всей лечебной "цепочки".
А пока ПРОШУ ЗАКРЫТЬ ТЕМУ.
Всем спасибо за советы и участие.

Пока тема закрыта.
Когда у Вас будут необходимые документы,обратитесь к любому модератору с просьбой открыть тему.