Помогите, пожалуйста, определить вероятную причину смерти



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Афалина
Из СМЭ:
1. Обнаружен косопоперечный перелом левого большого рога подъязычной кости в 0,7 см от его конца: края перелома на внутренней поверхности кости зубчатые, выкрошенные, на наружной — относительно ровные, сопоставимые; кровоизлияний в окружающих мягких тканях не выявлено. Хрящи гортани целы. В просвете гортани, трахеи и главных бронхов следы отечной жидкости, с примесью белесоватой мутной слизи. Слизистая желтовато- серая, тонкая, блестящая, без кровоизлияний.
2. Интима сонных артерий светло- желтая, без надрывов и кровоизлияний, с умеренным количеством желтоватых и белесоватых бляшек, суживающих просветы менее чем на 1/3.
3. В верхней трети шеи — одиночная двухоборотная странгуляционная борозда. Нижний оборот — косогоризонтально, сзади кпереди, несколько снизу вверх и слева направо, тотчас выше верхнего края щитовидного хряща,
В 165 см от подошвы стоп, ветви его сходятся и перекрещиваются на передней и на правой переднебоковой поверхности шеи. Верхний оборот борозды — незамкнутый, косовосходящий от места схождения и перекрещивания ветвей нижнего оборота спереди назад.

Осмотр экспертами проводился в апреле в темное время суток (в 21.40) , в условиях пасмурной погоды (температура +1, дождь со снегом), при смешанном недостаточном освещении. Место происшествия — 30 метров вглубь неосвещенного леса. Тело было обнаружено в положении на коленях, на земле рядом с деревом, спиной касается дерева, голова наклонена вперед, руки вдоль туловища, ноги согнуты под углом 45 градусов, передняя поверхность голени касается земли. На шее шарф - арафатка, поверх которой находится двойная петля. В проекции передней боковой поверхности шеи находится одинарный узел (на фото узел под подбородком). Картины происшествия нет, так как очевидец (собачник) перерезал веревку, после чего тело опустилось на землю (на 10-20 см), поза - стоит на коленях. Подставки нет. Алкоголь в крови 2,4, в моче 2,6. Кровоизлияний нет.
Трупные пятна расположены кольцевидно в области предплечий и кистей, по задней и передней поверхности туловища, преимущественно в нижней трети, в области бедер и по передней поверхности голеней, разлитые с относительно четкими границами. Синюшно- фиолетовые. При надавливании на них пальцами незначительно бледнеют через 1 мин. 30 сек.
Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц тела. Температура тела в прямой кишке +8. Окружающей среды +3. При ударе металической пластиной по передней поверхности плеча образуется вмятина глубиной не более 0, 5 см.
Соединительные оболочки век — бледные, влажные, без видимых кровоизлияний, роговицы прозрачные (по СМЭ мутноватые).
Зрачки равномерно сужены по 0,2 см. (СМЭ по 0,3)
Наружные носовые ходы, в полости рта — постороннего содержимого нет.
Рот закрыт.
Кончик языка ущемлен между зубами.
Выделений никаких нет,

При нем не было обнаружено фонаря (лес глухой, неосвещенный)
Следов борьбы, волочения, следов биологического происхождения не обнаружено. Но одежда была уничтожена по классу Б. Последний звонок в день смерти стер из телефона (все остальные, вплоть до года назад сохранены), обнаружили по детализации. Записки, звонков близким нет.

Буду всем очень благодарна!


Афалина
Я не собираюсь возбуждать уголовное дело, эта информация нужна мне, чтобы бы понять, что случилось на самом деле с дорогим мне человеком.


Медик
Почему Вы спрашиваете про вероятную причину смерти ?
Разве причина смерти не установлена ?
Согласно описания,перелом подъязычной кости посмертного происхождения.Мягкие ткани из области перелома на гистологическое исследование брали ?
Лучше бы было,если бы Вы показали нам весь Акт судебно-медицинского исследования трупа.


Афалина
Причина смерти - асфиксия, мне хотелось бы понять, это - удавление петлей или руками, на что больше похоже? Написано, что в мягких тканях кровоизлияний нет, в гистологии по поводу перелома ничего нет.


Афалина
Причина смерти установлена, но я не понимаю, как это возможно было проделать с технической точки зрения. По поводу перелома рога подъязычной кости у меня возникли сомнения на основании прочитанного:

Переломы подъязычной кости относятся к категории повреждений, характерных для сдавления шеи руками человека, поскольку сдавление шеи производится в области расположения этих образований. А. М. Букмастова из 217 случаев повешения ни в одном не обнаружила переломов подъязычной «кости. О. В. Суздальский считает такие переломы не типичными для повешения. В случае, о котором я спрашиваю, подставки не было, резкого рывка не было. На нем был плотный объемный шарф.
Возникающие посмертно переломы подъязычной кости не отличимы от прижизненных и возникают при тех же ситуациях. Отсутствуют и надрывы интимы сонных артерий (в СМЭ их нет), поскольку при удавлении руками отсутствует сила, растягивающая артерии вдоль. Две странгуляционных полосы: восходящая и замкнутая горизонтальная дают основание предположить убийство путем удушения с последующим подвешиванием трупа.
Чтобы было понятно, почему я сомневаюсь, выложу описание ситуации, строго по материалам дела.


Афалина
Картина Происшествия (изложенная строго по данным ОМП и СМЭ)

Первые числа апреля, промозглая дождливая погода (+1), ночь ( время смерти по СМЭ - 21.40 -3.40 ), глухой, абсолютно неосвещенный еловый лес, расположенный вдалеке от жилых домов, на окраине города. Полная темнота, местами еще лежит снег…. Добраться в это страшное место, даже в дневное время, возможно только на такси. По лесной дорожке, без фонаря, бредет мужчина. Куртка его распахнута, он сильно пьян (2,4 промилле). Вдруг он резко углубляется по диагонали вглубь леса (30 метров), наощупь преодолевая кустарники, корни деревьев, овраги. Каким-то непонятным образом в темноте находит ель с подходящим суком, и без всякой подставки для ног каким-то чудесным образом забрасывает на сук тонкую (0,3) веревку. А свой пакет аккуратно вешает на высокий сучок соседней ели. Курить перед таким серьезным шагом он почему-то не стал, хотя он был заядлый курильщик (одной сигареты ему обычно не хватало, и он тут же закуривал другую. А спьяну — и третью)…. Аккуратно повесив свой пакет на сучок стоящей рядом ели, он не мешкая приступает к делу...
Вечером следующего дня (в 18.00), было не так уж светло (закат 19.15), по лесу прогуливался человек с двумя собаками. Вдруг одна из собак отбежала в сторону и стала неистово лаять. На зов хозяина она почему-то не среагировала, тогда он сам направился в сторону лая. Подойдя ближе, он увидел мужчину, который, как ему показалось, стоял возле дерева с опущенной вниз головой. На голове у него была надета бейсболка, поэтому собачник не сразу сообразил, что мужчина мертв. Приглядевшись, он увидел, что он висит в петле на желто- оранжевой верёвке, которая была обмотана вокруг дерева и ему стало понятно — перед ним повешенный. В надежде спасти человека, он достал из кармана перочинный нож, вынул из него маленькие ножницы и перерезал верёвку, на которой висел человек. Мужчина, не меняя своего положения, плавно опустился вниз на 10 -20 см и сел ровно на колени. Вот тут-то собачник наконец-то заметил посиневшие руки мужчины и полностью окоченевшее тело. Тогда он вызвал полицию, чтобы сообщить о своей находке. Через час, когда стало уже совсем темно, выездная группа прибыла на место. Но, благодаря действиям собачника, картины происшествия им увидеть не удалось – мужчина стоял на коленях, на земле рядом с елью, спиной касался дерева, голова была наклонена вперед, руки опущены вдоль туловища, ноги согнуты под углом 45 градусов, передняя поверхность голени касалась земли. Несколько странная поза для окоченения при повешении. Верёвки на опоре не было, она витком валялась внизу. На земле ничего интересного тоже не обнаружили - не было, ни следов обуви, ни окурков, ни следов борьбы… На шее трупа, поверх арабского платка (арафатки) была накинута петля, свободные концы которой, валялись на земле. Лицо мужчины было спокойным, глаза открыты (без кровоизлияний), зрачки ровномерные, экхимоз нет, никаких выделений из наружных отверстий нет, рот закрыт. То, что не было посмертной записки, подставки, то, что мужчина сидел ровно на коленях, никого не удивило — мало ли что бывает... Всех удивило лишь одно — как это мужик перед смертью даже не закурил!
К более тщательному осмотру эксперт приступил в 21.40, ну, естественно, при смешанном недостаточном освещении (погода пасмурная, шел дождь). И вот что он обнаружил:
Трупные пятна были расположены кольцевидно в области предплечий и кистей, по задней и передней поверхности туловища, преимущественно в нижней трети, в области бедер и по передней поверхности голеней, разлитые с относительно четкими границами. Синюшно- фиолетовые. При надавливании на них пальцами незначительно бледнеют через 1 мин. 30 сек. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц тела. Время смерти зафиксировано 18-24 часа до осмотра экспертом. Температура тела в прямой кишке +8. Окружающей среды +3. При ударе металической пластиной по передней поверхности плеча образуется вмятина глубиной не более 0, 5 см. Соединительные оболочки век — бледные, влажные, без видимых кровоизлияний, роговицы прозрачные. Зрачки равномерно сужены по 0,2 см. Наружные носовые ходы, в полости рта — постороннего содержимого нет. Рот закрыт. Кончик языка ущемлен между зубами. В верхней трети шее — одиночная косовосходящая спереди назад странгуляционная борозда. Более точно невозможно осмотреть из- за плотно обмотанного шарфа вокруг шеи (в СМЭ петля двухоборотная, нижняя борозда - горизонтальная). Других видимых повреждений он не обнаружил. Следов борьбы, волочения, следов биологического происхождения также не было (это отражено и в СМЭ). Но почему-то одежду родственникам так не выдали, объяснив, что она была уничтожена по классу Б. Далее, традиционно, состоялась опись вещей пострадавшего, но фонаря или иного осветительного прибора там не нашли, чему тоже, как ни странно, никто не удивился. Зачем зря ломать себе голову — для суицида все более-менее сходится.
А потом состоялись похороны. Родственники и друзья (15 человек) обратили внимание на две вещи: спокойное умиротворенное, абсолютно узнаваемое лицо покойного, рот был плотно сжат, были видны повреждения на лице. На правой стороне лба - гематома, небольшой порез на левом виске и царапина на носу.
Когда началась проверка по этому делу, следователь сказал, что никаких повреждений не было, нам это показалось. Это — суицид в чистом виде и мол, нечего заморачиваться. Телефонный звонок человека, с которым потерпевший общался в день смерти, был почему-то стерт из телефона (обнаружили в детализации), следователь его не опрашивал.
Все, что мне еще показалось несоответствующим для самоповешения, я подчеркнула в СМЭ желтым цветом.


Афалина
СМЭ (ссылка для скачивания из облака)


https://cloud.mail.ru/public/62u6/tZULQzNSK


Медик
Цитата(Афалина @ 7.08.2016 - 04:38)

Переломы подъязычной кости относятся к категории повреждений, характерных для сдавления шеи руками человека, поскольку сдавление шеи производится в области расположения этих образований. А. М. Букмастова из 217 случаев повешения ни в одном не обнаружила переломов подъязычной «кости. О. В. Суздальский считает такие переломы не типичными для повешения.
Возникающие посмертно переломы подъязычной кости не отличимы от прижизненных и возникают при тех же ситуациях.

1.Не читайте специальную литературу,если Вы не специалист в этой отрасли.Переломы подъязычной кости встречаются и при повешении.Это не новость.Механизм перелома в литературе расписан.
2.Отличаются тем,что имеются или же отсутствуют признаки прижизненного происхождения перелома.
В Вашем случае перелом подъязычной кости имеет посмертное происхождение и обсуждать этот перелом нечего.В причинной связи со смертью данный перелом не находится.

Цитата(Афалина @ 7.08.2016 - 04:40)
показалось несоответствующим для самоповешения

Род смерти (убийство или самоубийство) определяет не судебно-медицинский эксперт,а следствие.

Цитата(Афалина @ 7.08.2016 - 04:42)
СМЭ (ссылка для скачивания из облака)
https://cloud.mail.ru/public/62u6/tZULQzNSK

Скачать не смог.Ждите мнения др.консультантов.

Цитата(Афалина @ 7.08.2016 - 01:34)
Причина смерти - асфиксия

Механическая асфиксия,повешение.Так ?


Медик
Цитата(Афалина @ 6.08.2016 - 18:16)
Из СМЭ:
В верхней трети шеи — одиночная двухоборотная странгуляционная борозда. Нижний оборот — косогоризонтально, сзади кпереди, несколько снизу вверх и слева направо, тотчас выше верхнего края щитовидного хряща,
В 165 см от подошвы стоп, ветви его сходятся и перекрещиваются на передней и на правой переднебоковой поверхности шеи. Верхний оборот борозды — незамкнутый, косовосходящий от места схождения и перекрещивания ветвей нижнего оборота спереди назад.

Описанная странгуляционная борозда характерная для повешения.
Свои сомнения гоните прочь.


Медик
Цитата(Афалина @ 6.08.2016 - 23:55)
что случилось на самом деле с дорогим мне человеком.

Ответить на вопрос повесился дорогой Вам человек сам или его повесили может только следователь.
Судебно-медицинский эксперт на такой вопрос при смерти от повешения дать ответ не сможет.


Югросс
Цитата(Афалина @ 7.08.2016 - 03:40)
Картина Происшествия (изложенная строго по данным ОМП и СМЭ) ...На шее трупа, поверх арабского платка (арафатки) была накинута петля, ....

Это один из признаков самоповешения...


Афалина
Большое всем спасибо! Тему можно закрывать


Медик
Хорошо.
Тема закрыта.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!