После комы

Полная версия: После комы


Форум судебных медиков России > О жизни... и смерти > Курилка
trasher
Заинтересовала тема комы и того что происходит если человек выходит из этого состояния, так как понял, что все мои знания на эту тему исчерпываются штампами из фильмов. Искал в интернете статьи, интервью, хоть что нибудь что может раскрыть вопрос, но наткнулся на множество обсуждений и статей где речь шла либо о том как знаменитости вышли из комы и "их стостояние имеет положительную тенденцию", при этом никаких деталей, сугубо статейка ради статейки, либо же это обсуждение души, загробного мира, света в конце туннеля и подобных тем, что меня совсем не интересует так как для всего этого есть объяснения, вполне себе реальные и научные.
Я же хотел бы спросить у посетителей этого форума о том:
- Что испытывает человек выходя из продолжительной комы (месяц, год, десятилетие) в зависимости от степени комы (1-4).
- Какого его психическое состояние на этот момент и после.
- Что происходит с сознанием если человек впал в кому в возрасте 10 лет, а вышел в возрасте 30 (интересуют любые существенные разбросы возраста входа/выхода из комы)
- Что происходит с человеком в последствии (в течении годов после выхода). (Способен ли восстановиться до полноценного состояния как перед комой; как часто после выхода человек испытывает апатию и смежные с ней расстройства; в любом ли случае происходят необратимые ухудшения мыслительной деятельности или есть случаи когда продолжительная кома не повлияла на это?)
- Возможно вы знаете статьи об этом, то буду рад ссылкам. (А если статья помещается сюда в "ответ" в теме то тоже отлично)
- Так же интересуют интервью с этими людьми.

Если вы можете ответить хоть по одному пункту, или пол пункта или вам вообще есть что сказать по этой теме, то пожалуйста, напишите об этом.


Радомир
Из-за того, что к коме приводят серьезнейшие и множественные (сочетанные) функциональные нарушения, восстановление, в любом случае, не происходит мгновенно. Т.е. киношные штампы про то, что человек дни или годы был в коме, а после открыл глаза, улыбнулся, встал и припустил рысью за горизонт, нереальны. Выход из комы всегда тяжел, не быстр. Наблюдаются отчетливо заметные утраты. В физическом, психическом состоянии. При коме в течение нескольких дней и более появляется атрофия опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Заметно страдает головной мозг. В каких-то случаях это более-менее прилично восстанавливается в течение нескольких недель-нескольких месяцев, в каких-то - происходит лишь частичное восстановление (см., например, биографию советского физика Л.Д.Ландау).
Цитата
Что испытывает человек выходя из продолжительной комы (месяц, год, десятилетие) в зависимости от степени комы (1-4).

Случалось ли Вам, к примеру, тяжело болеть гриппом? С высокой температурой, полнейшей апатией и проч., что можно описать коротким словом "плохо"? Умножьте это "плохо" на десять-двадцать. Очень плохо. Это, если кома была неглубокой и продолжалась недолго. Если же кома была глубокой, длительной - Бог ведает, что чувствует человек, находящийся на уровне идиота. Сонливого или агрессивно-возбуждающегося.
Цитата
Какого его психическое состояние на этот момент и после.

В благоприятном случае - ощущение крайнего истощения физических и душевных сил. Апатия и сонливость и/или агрессия и плаксивость, резкая астения, депрессивные проявления. В неблагоприятном - слабоумие. В дальнейшем: в благоприятном случае - постепенное уменьшение интеллектуально-мнестических нарушений, в неблагоприятном - деменция и т.п.
Цитата
Что происходит с сознанием если человек впал в кому в возрасте 10 лет, а вышел в возрасте 30

Казуистический случай. Почти чудо. С высочайшей вероятностью - глубочайший психический дефект с крайне скромным последующим восстановлением. Реальные ожидания - в диапазоне от вегетативного статуса до идиотии.
Цитата
Что происходит с человеком в последствии (в течении годов после выхода). (Способен ли восстановиться до полноценного состояния как перед комой; как часто после выхода человек испытывает апатию и смежные с ней расстройства; в любом ли случае происходят необратимые ухудшения мыслительной деятельности или есть случаи когда продолжительная кома не повлияла на это?)

По-разному. Кто-то весьма прилично восстанавливается, возвращается к прежней работе и т.п. Кто-то - нет. Астения, апатия, повышенная утомляемость, ухудшение внимания, памяти, времени реакции, головные боли, нарушения координации и проч.неврологическая микросимптоматика могут сохраняться долго - многие месяцы-годы. В первом приближении, чем меньше глубина комы, чем меньше её период, чем моложе и здоровее человек, тем лучше прогноз. Однако, какой-то универсально и однозначно работающей прогностической формулы нет. Кто-то через пару недель относительно бодр, кто-то - через пару месяцев неважно себя чувствует, кого-то - и через пару лет головные боли мучают.
Кстати, состояние комы может развиться от множества причин. Если выпить оч.много водки - может быть кома. При правильной мед.помощи и если организм крепок, человек станет себя прилично чувствовать уже через несколько дней. Если же кома - следствие тяжелой черепно-мозговой травмы, то выход из неё и процесс восстановления, вероятно, окажется долгим. А при развитии комы вследствие роста и метастазирования злокачественной опухоли головного мозга, крайне вероятно, что выхода из комы не будет.


trasher
Огромное Вам спасибо, Радомир. Особенно за такой, полноценный и всеохватывающий, ответ.
Если кто то может что то дополнить, пусть даже мелочь, буду очень признателен.


доктор морфолог
Причиной комы м.б.при передозе снотворными лекарствами терапевтической, но не тяжелой степени. От которой после рассасывания организмом и элиминацией ввиде их метаболизма, животное может прийти в исходное сознание. А у человека м.б.восстановится при сохранении функции нервных клеток коры и подкорковых центров при сохранении биохимических потенциалов(резерва)и то при своевременной гипотермии(в лечебных учреждении и на природе от резкого (быстрого)охлаждения организма в ледяной воде или при погружении жидким азотом в считанные минуты(до 3-х минут и тогда есть шансы вернуться в прежнее сознание. А те кто якобы восстановлены после долгой комы это миф и иллюзия, т.к.нужно сначала убедиться реально была ли эта кома с повреждением нервных клеток коры либо центр сна была отключена на время и была ли проведена ЭЭГ при нахождении в состоянии глубокого сна или в коме. Английский реаниматолог Парниа выводил из комы людей. Но он высокопрофессиональныйпрактик- реаниматолог и он только в мире пока один из умеющих до сих пор


inklin
Цитата(доктор морфолог @ 25.08.2016 - 18:45)
Причиной комы м.б.при передозе снотворными лекарствами терапевтической, но не тяжелой степени. От которой после рассасывания организмом и элиминацией ввиде их метаболизма, животное может прийти в исходное сознание. А у человека м.б.восстановится при сохранении функции нервных клеток коры и подкорковых центров при сохранении биохимических потенциалов(резерва)и то при своевременной гипотермии(в лечебных учреждении и на природе от резкого (быстрого)охлаждения организма в ледяной воде или при погружении жидким азотом в считанные минуты(до 3-х минут и тогда есть шансы вернуться в прежнее сознание. А те кто якобы восстановлены после долгой комы это миф и иллюзия, т.к.нужно сначала убедиться реально была ли эта кома с повреждением нервных клеток коры либо центр сна была отключена на время и была ли проведена ЭЭГ при нахождении в состоянии глубокого сна или в коме. Английский реаниматолог Парниа выводил из комы людей. Но он высокопрофессиональныйпрактик- реаниматолог и он только в мире пока один из умеющих до сих пор


скажите, а есть ли шансы и вообще к кому бежать из российских специалистов если в коме оказался ребенок? причина ОРВИ-повышение температуры-судороги-отек мозга-кома.


Радомир
Цитата
есть ли шансы

Не знаем. Для такой оценки нужна максимально полная медицинская информация (медицинская карта стационара со всеми анализами и дополнительными исследованиями, непосредственное обследование пациента специалистом). Прогноз (в плане жизни и выздоровления) в случаях комы может быть только вероятностным.
Цитата
к кому бежать

Обратитесь на сайты врачей клинического профиля, в первую очередь - детский анестезиологов-реаниматологов, детских неврологов. Предпочтение - специалистам, работающим в близлежащих мед.учреждениях и консультирующих мед.учреждение, в котором сейчас лечится ребенок, т.к. транспортировка пациента в состоянии комы - крайний риск для его жизни.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!