колотое ранение подчелюстной области



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская казуистика
Каролина
Пару лет назад был случай... Поступил в морг труп женщины с клин. д-зом:Множественные колото-резанные раны головы, подчелюстной области, ЗЧМТ. Осл: Менингоэнцефалит.
Больная шизофренией поступила в травмпункт с места двойного убийства - двое бомжей (множественные колото-резаные ранения различных локализаций). Первоначально "наша" потерпевшая проходила как подозреваемая- больная Ш, якобы всех зарезала, потом себе нанесла ранения, т.к. единственная выжила (версия следствия). У потерпевшей множественные раны теменной области и ранка в пдчелюстной области справа. В травмпункте произвели ревизию ран, ПХО. Подозреваемая сбежала из отделения, а через 5 дней поступила с д-зом: Шизофрения. Флегмона шеи. Флегмону вскрыли и почистили, но б-я стала "загружаться" и впала в кому, а еще через 2 дня отправилась к праотцам. На вскрытии обнаружилось, что раневой канал из подчелюстной области проходил через ротоглотку, окологлоточную клетчатку, тело Th4, в субдуральное пр-во спинного мозга, не повредив его. Естственно, версия о совершении потерпевшей двойное убийство и самоповреждения отмелась, а очень скоро обнаружились двое убийц и орудие - трезубец- самоделка.


Каролина
Цитата(Каролина @ 7.06.2006 - 16:13)

Пару лет назад был случай... Поступил в морг труп женщины с клин. д-зом:Множественные колото-резанные раны головы, подчелюстной области, ЗЧМТ. Осл: Менингоэнцефалит.
Больная шизофренией поступила в травмпункт с места двойного убийства - двое бомжей (множественные колото-резаные ранения различных локализаций). Первоначально "наша" потерпевшая проходила как подозреваемая- больная Ш, якобы всех зарезала, потом себе нанесла ранения, т.к. единственная выжила (версия следствия). У потерпевшей множественные раны теменной области и ранка в пдчелюстной области справа. В травмпункте произвели ревизию ран, ПХО. Подозреваемая сбежала из отделения, а через 5 дней поступила с д-зом: Шизофрения. Флегмона шеи. Флегмону вскрыли и почистили, но б-я стала "загружаться" и впала в кому, а еще через 2 дня отправилась к праотцам. На вскрытии обнаружилось, что раневой канал из подчелюстной области проходил через ротоглотку, окологлоточную клетчатку, тело C4, в субдуральное пр-во спинного мозга, не повредив его. Естственно, версия о совершении потерпевшей двойное убийство и самоповреждения отмелась, а очень скоро обнаружились двое убийц и орудие - трезубец- самоделка.

Прошу прощения за опечатку!!! Позвонок был шейный - C4.


Василич
"Раневой канал проникает в субдуральное пространство спинного мозга"
А причем тут ЗЧМТ? Какие изменения на спинном мозге?


Vitalykk
Я так понял, что ЗЧМТ - это клинический диагноз.


Василич
А какая связь между ЗЧМТ и проникающим ранением шеи с ранением оболочки спинного мозга?


Intern
Ситуация сама по себе нередкая.
Весной этого года аналогия. Больной около месяца в нейрохирургической клинике. Ошибка диагностики: ранение позвоночника не диагностировали. А осложнения трактовали как проявления ЧМТ.
С уважением. Intern.


Vitalykk
Цитата
А какая связь между ЗЧМТ и проникающим ранением шеи с ранением оболочки спинного мозга?

Уважаемый Василич! Я на Вас удивляюсь! Вы, что никогда клинических диагнозов не читали перед вскрытием ? Бабушка в коме - значит ЗЧМТ.


Intern
Цитата

Бабушка в коме - значит ЗЧМТ.

И дедушка и девушка. Клиническое мышление, наверное более присуще СМЭ.


Василич
А еще интересно исследование раневого канала на трупе через 7 дней после травмы. Флегмона шеи, менингоэнцефалит. Может связь другая?


Каролина
ЧМТ, безусловно, клинический диагноз, по-видимому связан с наличием ран в области головы и состоянием сознания пострадавшей. Раневой канал проникал в субдуральное пространство, но спинной мозг не был поврежден. Щелевидное повреждение тела С4, ротоглотки и нагноение в мышцах шеи и подчелюстной области находились на одной линии...Клинически диагностика затруднялась всвязи с локализацией раневого канала и алкогольным опьянением потерпевшей.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!