Помогите пожалуйста разобраться в смерти дочери. 27 мая в пятницу обратилась в ЖК по поводу редких шевеливший плода (срок был 38,5 недель). Направили в роддом. КТГ сделали, сердцебиение было, шевелений либо совсем не было, либо было очень редко. УЗИ не делали (не было узиста). на выходных кололи рибоксин, актовегин и еще что-то. Шевеления улучшились. В понедельник УЗИ сидели у себя в городе, на КТГ сердцебиение было. По УЗИ поставили гидроторакс, асцид и направили рожать в перинатальный центр в большой город (причем своим ходом). пока доехала, пока оформили к вечеру сделали УЗИ в 18:20 сердцебиения уже небыло. отправили вечером обратно рожать. родила свою принцессу 31 мая, весом 3530, рост 51 см. роды естественны. птологанатомический диагноз: ОСновное: Антенальная асфиксия плода: темная жидка кровь в полостях сердца и крупных сосоудах, мацерация кожных покровов, аутолитические изменения внутренних оргнаов, кровоизлияния в плевре, эпикарде, стоме сердца, легкого, мозгового слоя, надпочечников, отек мозга. Сопутствующие: водянка плода: анасарка, гидроторакс справа (25 мл), гидроперикард (3 мл) ,асцид (20 мл). послед: хроническая плацентарная недостаточность , декомпенсированная форма .ППК=0,15 (норма). сопоставление заключительного клинического диагноза и потологанатомический диагноз - совпадение. дефекты оказания мед. помощи - нет. причина смерти - асфиксия плода.
Клинико-патологанатомический эпикриз: в данном случае основным заболевание плода...., 39 недель гестации, следует считать антенальную асфиксию плода, возникшую в следствии хронической плацентарной недостаточности. Водянка плода не сыграла значительной роли в тнатогенезе, так как за жизненно важные функции плода осуществляет плацента.
Водянка плода не связанна с гемолитической болезнью. Многоводие.
Объясните мне почему так все закончилось? неужели эту ФПН никто раньше не увидел? ? в 38 недель был трахеит, мог ли он сыграть роль? Все УЗИ и анализы были хорошими всю беременность. Надо наверное было еще в пятницу ЭКС делать. Врачи ничего толком мне не объяснили, их ответ один : так бывает.
С первой дочкой тоже написали Многоводие, ХПН субкомпенсированной формы НМКА I А ст ХВГП. вес 2770, рост 48 см. 8-9 шк Апгар. родила в 38 недель и все хорошо слава богу.
Что сделать чтоб этого не повторилась? Была у гемостазиолога после этого:. заключение замедленный фибриолиз, слегка повышен уровень РФМК.
доктор морфолог
15.11.2016 - 18:21
Патанатомический диагноз выставлен правильно, если ХПН потвержден микроскопически. - - полисерозит -водянка могло развиться из за ХПН с нарушением плацентарно плодного кровообращения, последнее привело к аритмии плода, чего Вы сами почувствовали. - антенатальной гибели плода указывает мацерация кожного покрова и аутолиз внутренних органов. - в будущем Вы должны регулярно наблюдаться у гинеколога ЖК и обязательно у гемастезиолога т.к.при беременности у женщин всегда произойдет физиологическое отклонение всех факторов свертывающей системы крови, которые требуют коррекцию не у всех, но встречаются н-р в Вашей ситуации. С уважением, ответ дан только по Вашей информации.
Anton
15.11.2016 - 18:31
Изучить бы протокол вскрытия без купюр и сокращений. Из вольного перевода диагноза не все ясно.
Элис583
15.11.2016 - 18:48
Цитата(доктор морфолог @ 15.11.2016 - 18:21)
Патанатомический диагноз выставлен правильно, если ХПН потвержден микроскопически. - - полисерозит -водянка могло развиться из за ХПН с нарушением плацентарно плодного кровообращения, последнее привело к аритмии плода, чего Вы сами почувствовали. - антенатальной гибели плода указывает мацерация кожного покрова и аутолиз внутренних органов. - в будущем Вы должны регулярно наблюдаться у гинеколога ЖК и обязательно у гемастезиолога т.к.при беременности у женщин всегда произойдет физиологическое отклонение всех факторов свертывающей системы крови, которые требуют коррекцию не у всех, но встречаются н-р в Вашей ситуации. С уважением, ответ дан только по Вашей информации.
Когда делали ктг, сердце биение было 160-170 ударов.
Элис583
15.11.2016 - 19:00
Цитата(Anton @ 15.11.2016 - 18:31)
Изучить бы протокол вскрытия без купюр и сокращений. Из вольного перевода диагноза не все ясно.
А как прикрепить копии протокола вскрытия?
Медик
15.11.2016 - 22:35
Ув.Элис. Ваше сообщение с протоколом вскрытия удалёно. Пожалуйста,прочитайте внимательно пункт 7.3.1 правил нашего форума и приведите протокол в соответствие этому пункту.
Элис583
16.11.2016 - 14:38
Элис583
16.11.2016 - 17:06
Цитата(Anton @ 15.11.2016 - 18:31)
Изучить бы протокол вскрытия без купюр и сокращений. Из вольного перевода диагноза не все ясно.
Прикрепил протокол, посмотрите пожалуйста. Жду уже 3 недели копию заключения протскола разбора.
Anton
16.11.2016 - 19:28
Читать, свернув шею, двигая слайдер туда-сюда, не смог. Прикрепляют каждый лист отдельно и вертикально.
Элис583
16.11.2016 - 20:53
Подскажите как прикрепить нормально?
доктор морфолог
17.11.2016 - 15:58
Уважаемая, элис 583! Копии акта вскрытия читабельны и Вы все правильно изложили до копии, мне лично добавить нечего.
Элис583
20.11.2016 - 16:23
Anton
21.11.2016 - 14:30
Нарушен плацентарно-плодовый кровоток (облитерационная ангиопатия ворсин). Наиболее вероятно вследствие перенесенной вирусной инфекции. Из протокола не известны ваша группа крови и резус. Если резус-конфликт и конфликт по группам крови акушерами исключен, то остается надеется на лучшее и нормальное завершение следующей беременности.
Элис583
28.11.2016 - 17:22
Цитата(Anton @ 21.11.2016 - 14:30)
Нарушен плацентарно-плодовый кровоток (облитерационная ангиопатия ворсин). Наиболее вероятно вследствие перенесенной вирусной инфекции. Из протокола не известны ваша группа крови и резус. Если резус-конфликт и конфликт по группам крови акушерами исключен, то остается надеется на лучшее и нормальное завершение следующей беременности.
Группа крови 2 положительная.
У меня и с первой тоже писали ХПН 1 А ст . Значит и в следующую беременность тоже будет ХПН? как быть и как её лечить?
доктор морфолог
28.11.2016 - 19:47
ХПН не будет, главное наблюдение у гинекологов и не пропустить антифосфолипидный синдром(АФС)в следующей беременности. Удачи.
Anton
28.11.2016 - 20:15
Цитата(Элис583 @ 28.11.2016 - 19:22)
У меня и с первой тоже писали ХПН 1 А ст . Значит и в следующую беременность тоже будет ХПН? как быть и как её лечить?
ХПН - не диагноз, а оценка функции плаценты. Сама по себе, вне связи с заболеваниями, к ней приводящими, не опасна. Конкретные рекомендации может дать только лечащий врач (акушер-гинеколог).
Элис583
29.11.2016 - 10:52
Спасибо за консультацию. Будем готовиться к следующей беременности и надеяться на лучшее.
Элис583
10.01.2017 - 21:49
подскажите еще пожалуйста, новый гинеколог просит из роддома принести бакпосев лохий или последа, мне в роддоме выдали протокол исследования последа (макроскопическое и микроскопическое исследование последа, плодных оболочек, пуповины). Другого нет. Это не одно и тоже? В роддоме ничего другого не дали.
Медик
10.01.2017 - 22:11
У Вас спрашивали про результат бактериологического исследования,а выдали в роддоме Вам результат морфологического исследования последа. Это не одно и тоже.