[fon[color=#3333FF]t=Arial Black] [/font]
Добрый день коллеги!
Хочу вашего совета...
Опишу не много ситуацию: после кесарева у роженици оставили частично плаценту, выставили диагноз плотное прикрепление. После чего на 4 сутки выписали с детьми (родилась двойня) домой в удовлетворительном состоянии. В течении полутора месяцев с момента родов кровянистые выделения не прекращались, а только усиливались. Произведена гистероскопия с резектоскопией некротических участков миометрия, выставлен диагноз истинное приращение плаценты. После гистероскопии на вторые сутки кровотечение возобновилось. Не принесшей результатов терапии (антибиотикотерапии и попыток остановить кровотечение окситоцином и кровеостанавливающими препаратами), принято решение о лапароскопии. Диагноз: «Некроз миометрия. Инородное тело в полости матки по типу грануляции»
Гистология после гистероскопии - острый гнойно-некротический миометрит. Гистология после лапароскопии - в материале строение ткани нарушено за счет разнокалиберных гомогенезированных фокусов некроза, местами напоминающих казеозный, с перифокальной эпителиоидноклеточной, гигантоклеточной по типу «инородных тел» инфильтрацией, лимфоцитарная инфильтрация отсутствует. В данном случае необходимо отдифференцировать от туберкулеза, бруцелеза и саркоидоза Бенье-Бека-Шаумана.
Естественно ни какого туберкулеза, буцелеза и тд. у женщины нет, пат.анатом давший описание объяснил это тем, что всей предистории не знал, а увидив в стеклах гиганские клетки, выставил такой диагноз.
В связи с выше описанным, необходимо провести гистологию СМ. Подскажите, какие вопросы необходимо написать в направлении на судебно-гистологическую экмпертизу (данный вопрос от следователя)
Заранее спасибо за ответы.