закрытые множественные переломы ребер

Рад приветствовать всех участвующих в форуме судмедэкспертов и людей других профессий!
Я являюсь адвокатом. Работая по одному уголовному делу ознакомился с заключением судмедэксперта, который по мед.документам потерпевшего (живого лица) установил закрытые множественные переломы ребер и именно в связи с этим пришел к выводу о тяжком вреде здоровью. В то время как Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (п. 6.1.11)позволяет установить тяжкий вред здоровью при наличии такого критерия как «множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки».
У меня возникает вопрос, всегда ли закрытые множественные переломы ребер подразумевают или влекут за собой нарушение анатомической целости каркаса грудной клетки. Или же одного лишь факта таких переломов недостаточно, а нарушение целости каркаса грудной клетки должно усматриваться из мед.документов и снимков по определенным признакам?
Буду рад обсудить данную тему и заранее благодарен всем за мнения!

Нет, не всегда.

Представьте заключение эксперта. Полностью. С соблюдением п.7.3.1 Правил Форума судебных медиков. Если есть возможность, то и рентгенограммы, компьютерные томограммы грудной клетки. После этого появится возможность обсудить конкретный случай. Без этих материалов обсуждать нечего, в пределах представленной информации ответ на вопрос дан и тема подлежит завершению.

Конечно, не хотелось бы закрывать тему. Выкладываю имеющиеся копии заключения. Копии рентгенограмм будут позже в этом месяце, когда будет реализовано наше право на ознакомление с материалами уголовного дела.

Степень тяжести вреда здоровью экспертом определена правильно: тяжкий вред здоровью. Согласно п.6.1.11 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008г. №194н. У пострадавшей достоверно установлены множественные двусторонние переломы ребер (со второго по шестое справа по подмышечной линии и с третьего по седьмое слева по лопаточной линии), фактически предопределяющие нарушение каркасной функции грудной клетки.
Можете найти в Интернете картинку с изображением грудной клетки (по тэгу "грудная клетка"), умозрительно изобразить там переломы этих ребер (правых - со смещением). Для справки: счет ребер идет сверху вниз, т.е. первое ребро - самое верхнее; подмышечная линия - условная линия, идущая вниз от подмышечной впадины (на скелете - от плечевого сустава, т.е. под опущенной вниз рукой), лопаточная линия соотвествует вертикали, проведенной от угла лопатки (нижняя точка лопатки). Для лучшего понимания: представьте, что грудная клетка - корзина, в которой Вам предстоит положить и нести поклажу (яблоки, кирпичи или живых кроликов, которые активно шевелятся, как легкие при вдохе и выдохе). Корзина состоит из дюжины прутьев с каждой стороны (по шесть из них с каждой стороны хорошо прикреплены, с седьмого по десятый - более подвижно, одиннадцатый и двенадцатый - только с одного конца). ...

Радомир, я Вас понял. Спасибо большое за помощь и наглядный пример!