Причина смерти ребёнка

Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла

Чему соответствует конкретно?

Здравствуйте! Меня интересует, соответствует ли гистологический диагноз причине смерти ребёнка: закрытие дыхательных путей рукой.

Из гистозаключения соответствует: эмфизема с отеком и геморрагией, отек головного мозга.
Сомнительные:хронический бронхит, склероз миокарда
Не понятно: дефект кожи и раны-это макро или микро ?

На шее ребёнка были колото-резаные раны, провели гистологическое исследование для определения давности нанесения повреждений.

Ув.малинка.
Гистологический метод является дополнительным методом исследования.Его можно принимать во внимание,а можно и не принимать.Механическая асфиксия от закрытия дыхательных отверстий компактными предметами не имеет специфических гистологических маркёров со стороны внутренних органов.
Если Вы сомневаетесь в правильности установления причины смерти,дайте нам полностью "Заключение эксперта" (экспертиза трупа).

У нас три заключения эксперта. В первом заключении эксперт, исследовавший труп, поставил причину смерти: асфиксия закрытия дыхательных путей водой при утоплении. Ребёнка нашли мёртвым в ручье. Повторная экспертиза подтвердила первоначальную причину смерти. Третья экспертиза опровергла первые две, причём причину смерти -асфиксия-эксперты оставили, с оговоркой, наиболее вероятно, закрытия дыхательных путей предметом. У нас имеются сомнения по этому поводу. Такая причина смерти выбивается из версий следствия. Поэтому возник вопрос к специалистам: если ребёнка задушили, закрыв рот и нос, будут наблюдаться такие изменения во внутренних органах? Как варианты, рассматривается смерть от ЧМТ и от отравления героином. Если первое заключение всё же необходимо Вам, то, обязательно выложу. Только не знаю, можно ли ему доверять?

выложите все заключения, смысла нет гадать, по Вашим пояснениям вообще ничего не понять, гистология в данном случае ни о чем не говорит.

Все три в студию.
Внимательно прочитайте пункт 7.3.1 правил нашего форума.

Уважаемые эксперты! У меня не получилось качественно отсканировать последнее заключение, поэтому попробую перепечатать.
ВЫВОДЫ: 2)При проведении суд.мед.эксп. установлено, что смерть Н. наступила от механической асфиксии, наиболее вероятно вследствие закрытия верхних дыхательных путей-рта и носа, инородным предметом, которым могла быть в том числе рука человека, на что указывает наличие:-общих асфиксических признаков: одутловатость лица, полнокровные соединительные оболочки глаз, полнокровие внутренних органов, полнокровие головного мозга и его оболочек, наличие в кровеносных сосудах тёмно-красной жидкой крови; -повреждений на лице: кровоподтёк в лобной области справа, ссадины на кончике и правом крыле носа, в височной области справа.
Необходимо отметить, что убедительных данных за наступление смерти Н.вследствии закрытия дыхательных путей водой при утоплении не имеется, о чём свидетельствует:
-отсутствие стойкой мелкопузырчатой пены вокруг и в просвете отверстий рта и носа ("...Предверии рта и носа свободные.." заключ.эксп.№...)
-отсутствие инородных частиц, диатомовых водорослей или планктона, в костном мозге длинных трубчатых костей (наличие единичных фрагментов планктона в лёгких не является сколько либо достоверным признаком утопления);
-отсутствие жидкости утопления в пазухе клиновидной кости;
-отсутствие во внутренних органах, в частности в сосудистых сплетениях головного мозга, квасцсодержащих минеральных включений;
- относительно небольшая масса лёгких (310-326г)(при истинном утоплении масса лёгких превышает нормальный на 400-800г)
-наличие тёмно-красной крови в полостях сердца и аорты (при истинном утоплении в левых отделах сердца кровь ярко-красная за счёт проникновения воды в кровеносную систему, разбавления и разрушения эритроцитов);
-при микроскопическом иссл.в лёгких при утоплении обнаруживаются очаги острого вздутия и очаги отёка, межальвеолярные перегородки бывают разорваны, чего не выявлени при проведении гист.иссл.
-при асфиксическом типе утопления в желудке обнаруживается большое количество воды (среды утопления), чего не выявлено при проведении первичного иссл.трупа.
Смерть Н. наступила в промежутке между 22.00 и 06.00, то есть за 8-16ч. до момента первичного иссл. трупа, о чём свидетельствует характер зафиксированных трупных явлений: трупные пятна полностью исчезают при надавливании динамометром и восстанавливаются за 2,5-3 мин (стадия гипостаза), выраженное трупное окоченение во всех группах мышц. При проведении с.м.эксп. были установлены признаки быстро наступившей смерти, а именно полнокровие внутренних органов и наличие в кровеносных сосудах тёмно-красной жидкой крови.

Залитые файлы удалены. Приведите их в полное соответствие с п. 7.3.1. правил ФСМ.
Помимо оставленных ФИО, персональные данные после ретуширования видны все равно!

Обоснование мех.асфиксии от закрытия дыхательных отверстий (не путей) "инородным предметом,которым могла быть в том числе рука человека" сомнительное,особенно в отношении повреждений на голове.
1.Не перечислены из общеасфиктических признаков кровоизлияния в соединительные оболочки глаз,пятна Тардье (точечные кровоизлияния на поверхности сердца и лёгких).
2.При закрытии дыхательных отверстий рукой обычно возникают повреждения на слизистой оболочке губ со стороны преддверия рта,слизистой оболочке щёк,кровоизлияния в слизистой оболочке носа.Более того,в области носа и рта могут быть ссадины и круглые кровоподтёки,образовавшиеся от ногтей и пальцев нападавшего.
3."Одутловатость лица" - это не общеасфиктический признак.Допустим,"Одутловатость лица" может быть при отравлении этиловым спиртом,некоторых болезнях. "Полнокровие соединительных оболочек глаз" свидетельствует о быстро наступившей смерти наряду с острым общим венозным полнокровием внутренних органов,жидким состоянием крови.

Ув.малинка.
Прочитав микроскопическое описание лёгких можно утверждать,что имеющиеся изменения встречаются при утоплении,а именно :очаги острой эмфиземы и альвеолярного отёка,неравномерное кровенаполнение кровеносных сосудов (в разорванных межальвеолярных перегородках сосуды преимущественно пустые,а в др.местах полнокровие),интраальвеолярные кровоизлияния,межуточный отёк и отёк плевры.

Господа читали микроскопическое описание лёгких гистологом,так и не поняли о чём идёт речь.

Верно,но :
1.Диатомовые водоросли могут не проникать во внутренние органы в тех случаях утопления,когда деятельность сердца прекращается в самом начале утопления,а также при отсутствии диатомовых водорослей в водоёме или при утоплении в период диатомового минимума.
2.Доказать "бедность" диатомового состава водоёма,в котором обнаружен труп, можно было при исследовании пробы воды из этого водоёма.
3.Обнаружение диат.водорослей только в легочной ткани при отсутствии в костном мозге возможно как при попадании трупа в воду,так и при рефректорном типе утопления,характеризующимся быстрым одновременным прекращением дыхательной и сердечной деятельности.

Почку судебно-медицинский эксперт не взял ?

1.Наличие жидкости утопления в пазухе клиновидной кости (признак Свешникова) встречается примерно в 75% случаев утопления при истинном и асфиктическом типах.
2.Для этого следовало бы забрать от трупа сосудистые сплетения головного мозга.Посмотрите в конце "Исследовательской части" взяты ли они ?
3.Следует обратить внимание на то,что при синкопальном (рефректорном) типе утопления смерть наступает вследствие одновременного рефректорного прекращения деятельности сердца и дыхания,что наблюдается чаще у женщин и детей вследствие испуга,воздействия холодной воды или раздражения верхних дыхательных путей даже небольшим количеством проникшей воды.

Но при истинном типе утопления воды в желудке будет мало,а при рефректорном - отсутствовать.

Это не исключает смерть от утопления.
Если пены на трупе извлечённом из воды нет,то рекомендуется произвести надавливание на грудную клетку трупа,после чего пена может появиться.
Р.S.При истинном типе утопления пена розовая,а при асфиктическом типе утопления - белая.

Пока тему закрыл.
Если решите показать нам экспертизы,обратитесь к любому модератору с просьбой открыть эту тему.