Безрезультатное СМО

Добрый день, уважаемые эксперты!
По постановлению участкового проведено судебно-медицинское обследование.
Его результаты, а точнее их отсутствие, в прикрепленных файлах.
Считаю нужным пояснить, что потерпевшая прикреплена к районной поликлинике с 2000 года, однако, за истекший период ни разу за медицинской помощью не обращалась. Записи в медицинской карте отсутствуют, поэтому медицинская карта не была представлена на СМО.
За 15 лет трудового стажа в организации лист нетрудоспособности не предоставляла. Диспансеризацию не проходила. В других медицинских организациях не обслуживалась.
Прошу Вас ответить на два вопроса:
1. Если человек никогда не болел как доказать, что до травмы он был здоров и нужно ли это доказывать?
2.Существуют ли различия между травматической и хронической патологией?
3. Какие выводы сделали бы вы?

Уважаемые модераторы, прошу добавить к теме. Не могу загрузить одновременно. Спасибо!

Уважаемые модераторы, прошу добавить к теме. Не могу загрузить одновременно. Спасибо!

Добавил.
Вертикально листы разместить слабо ?
Читать же консультантам неудобно.

Спасибо! У меня они вертикально) Сейчас ещё раз попробую

Сами по себе изменения на КТ свидетельствуют о хронической патологии. Бывшей задолго до даты предъявляемой травмы. Если человек не обращался к врачам ("не болел") это, к сожалению, не означает, что не было заболеваний. В данном случае нет разумных оснований пытаться доказать, что все выявленные проблемы со здоровьем - следствие рассматриваемой травмы.



Да. Существует. В данном случае к нетравматической патологии закономерно можно отнести изменения на КТ и неврологическую симптоматику, длительное существование которой и нарастание с течением времени абсолютно нехарактерно для СГМ.



У гр. ... установлен ушиб мягких тканей в левой околоушно-жевательной области в виде болезненного отека. Это повреждение не влечет за собой кратковременного расстройства здоровья, поэтому расценивается как повреждение, не причинившее вред здоровью (согласно п.9 приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008г. №194н). Морфологическая сущность повреждения свидетельствует о возникновении его от действия тупого твердого предмета по механизму удара или давления. Наличие повреждения при обращении за медицинской помощью ... (чч.мм.гг.) и клиническая картина травмы не исключают возможности причинения его во время, названное в постановлении. Выставленный гр. ... клинический диагноз: "Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга" не представляется возможным подтвердить объективной неврологической симптоматикой из представленных на экспертизу материалов, по этой причине он не подлежит дальнейшей экспертной оценке, в том числе по степени тяжести вреда здоровью (согласно п.27 приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008г. №194н), равно как и фактическая продолжительность наблюдения в лечебных учреждениях, обусловленная наличием у пострадавшей хронической нетравматической патологии.
Предельно кратко - примерно так. Актуальные подробности - см.в выводах эксперта. С которыми в этой части полностью согласен: достоверных объективных данных за травму головного мозга нет, есть только жалобы, нехарактрная для СГМ симптоматика и нетравматические проблемы со здоровьем.

А если все же попытаться доказать, то как это сделать?
Ранее хронические заболевания обнаружены не были.
Человек за медицинской помощью не обращался и чувствовал себя отлично.
Проблемы за здоровьем начались исключительно после избиения

В заключении имеется ряд неточностей в датах и диагнозах.
МРТ показавшее гидроцефалию проведено через месяц после травмы.
Заключительный диагноз клиники, где потерпевшая проходила лечение - Ушиб головного мозга 1 степени.Положительная динамика в выписке отмечена.
Возможно, что на длительность болезни повлиял тот факт, что медицинская помощью потерпевшей была оказана только через две недели с момента травмы?

Не знаю. Попытка с негодными средствами.

Может быть. Возможно, в это время была какая-то симптоматика, которая позволила бы доказать травму головного мозга. Но, фактически этого нет, эксперт не вправе что-то такое придумывать и основывать выводы на фантазиях (см. ст.307 УК РФ).

Иными словами, момент проявления неизвестного хронического заболевания и удары по голове, наносимые группой лиц, чудесным образом совпал?

В заключении эксперт пишет, что отсутствие сведений о здоровье до и после случая не позволяет дать экспертную оценку. Если эти сведения будут представлены, возможно ли иная экспертная оценка?

Нет. Заболевание было ранее. Выявлено - после травмы.

Оч. сомневаюсь. Но, попробуйте. Хуже не будет. По крайней мере, возможно, будет оценен как повреждение ушиб мягких тканей в области лица. Ходатайствуйте о назначении дополнительной или повторной экспертизы с участием эксперта-невролога.

Правильно ли я Вас понял, за наличие хронического заболевания свидетельствуют результаты МРТ?

Да. И неврологическая симптоматика, не характерная для СГМ, но характерная для хронической патологии.

Возможно, вопрос риторический, но как человек с неизвестным хроническим заболеванием, проявляющимся такой серьезной неврологической симптоматикой, вкалывал по-стахановски, 15 лет ни разу не беря лист нетрудоспособности и почему, при наличии хронического заболевания, неврологические симптомы у него на данный момент отсутствуют?

Ну что касается результатов МРТ, КТ и рентгена, хочу пояснить следующее. В документах больницы есть запись о том, что сделана рентгенограмма черепа, однако страховая компания потерпевшей пояснила, что, на самом деле была произведена рентренограмма носовых пазух. В целом, аппаратура в клинике не нова и жестко заамартизированна. А не сделать ли нам повторное МРТ?

Считаю необходимым пояснить, что избиение происходило в присутствии свидетелей и под видеокамерами. Честно говоря, я до сих пор под впечатлением. Мне вообще не понятно как человек выжил. Если симптоматика не соответствует заключительному диагнозу "Ушиб головного мозга 1 степени", возможно ли что диагноз поставлен не верно?

Можете сделать. Лучевой нагрузки при этом методе нет. Все неудобства: некоторое время и некоторые расходы. Будет доп.информация для экспертизы.
По остальным вопросам и пояснениям комментировать нечего. Т.е. можно станицами описывать были про то, что некто даже дорогу к врачу не знал, насморком не болел, а потом, когда "ни с того ни с сего" по скорой попал в больницу или же на вскрытии, нашлось много заболеваний. Доводилось видеть немало записей с камер, когда один удар и человек погиб или же когда ударов без счета, а всего-то десяток кровоподтеков и СГМ. Даже в кино по-разному бывает.
Ходатайствуйте о доп. или повторной экспертизе. Повторюсь, в любом случае ничего не потеряете, но, может быть, что-то приобретете.

Если бы экспертиза! У нас пока СМО, будем ходатайствовать о дополнительной.
Безмерно уважая Ваше мнение, прошу не закрывать тему.
Возможно кто-то из экспертов захочет высказаться.

С участием эксперта-невролога, с предоставлением всех медицинских документов и с участием потерпевшего.
Тема пока открыта.