необходимость экстренного родоразрешении и прямая причинно-следственная связь



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Юлия4506
Здравствуйте.
На 32 неделе в роддоме у меня погиб ребёнок (04.06 в 20:40 во время записи результата КТГ)

Судебно-медицинские эксперты в своём заключении делают вывод, что "Оценивая результаты обследования комплексно при данном сроке беременности (наличие отрицательной динамики по лентам КТГ, отсутствие положительной динамики по доплерометрии, ВЗРП, выраженное маловодие) родоразрешение было показано 02 июня, а 03 июня, уже имелись показания для экстренного родоразрешения".
Были выявлены другие недостатки оказания медицинской помощи, но "они не состоят в прямой причинно-следственной связи..."

Также делается вывод, что "...причинение вреда здоровью, комиссией экспертов выявлено не было"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" устанавливает, что прерывание беременности относится к причинению тяжкого вреда здоровью.

Подскажите пожалуйста, не выполненое экстренное родоразрешение является прямой причинно-следственной связью с наступлением смерти плода?


Радомир
Цитата
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" устанавливает, что прерывание беременности относится к причинению тяжкого вреда здоровью.

Не во всех случаях. Только при наличии прямой причинно-следственной связи между травмой и прерыванием беременности.
Не все то, что после того - вследствие того. См.первоисточник:
Цитата
6.7. Прерывание беременности - прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.
Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.
Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.


Цитата
Подскажите пожалуйста, не выполненое экстренное родоразрешение является прямой причинно-следственной связью с наступлением смерти плода?

Для достоверного решения этого вопроса нужна судебно-медицинская экспертиза. С привлечением к исследованию, по крайней мере, высококвалифицированного акушера-гинеколога, вероятно - и иных необходимых специалистов, с исследованием всей относящейся к проблеме медицинской документации и ряда других материалов (в т.ч. гистологических препаратов и проч.). Фактически, в формате консультации на Форуме эту задачу адекватно не решить: Вы не сможете представить весь объем материалов (в т.ч. гистологию), мы, вряд ли, сумеем обеспечить участие в обсуждении врачей других специальностей.
Возможно, имеет смысл взять все имеющиеся у Вас материалы (заключение экспертизы полностью, иные документы, если они есть) и проконсультироваться на кафедре акушерства и гинекологии любого мед.ВУЗа. Если там укажут на существенные проблемы, свидетельствующие о прямой причинно-следственной связи ненадлежащего оказания мед.помощи и прерывания беременности с гибелью плода, имеет смысл получить там какое-то письменное заключение об этом и, на основании этого документа, ходатайствовать о проведении повторной комиссионной суд-мед.экспертизы в другом экспертном учреждении.
Тему пока не закрываю, возможно, коллеги подскажут еще что-то по этой оч.непростой проблеме.


Юлия4506
Спасибо за ответ


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!