Асфиксия

Полная версия: Асфиксия


Форум судебных медиков России > Фразеология и формулировки судебно-медицинских экспертов > Смерть от повреждений
Василич
Примеры формулировки судебно-медицинских диагнозов:
Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении
Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении:одиночная, незамкнутая, неравномерно-вдавленная, косо-восходящая странгуляционная борозда в верхней трети шеи; острая эмфизема легких, точечные кровоизлияния в коньюктивы век, точечные кровоизлияния подвисцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови.


Василич
Примеры формулировки судебно-медицинских диагнозов:
Механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей сыпучими массами
Механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей сыпучими массами: наличие песка в отверстиях носа, рта, в глотке, полностью закрывающего просвет гортани, трахеи и бронхов;точечные кровоизлияния подвисцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), острая эмфизема легких,полнокровие внутренних органов, жидкое состояник крови.


Василич
Примеры формулировки судебно-медицинских диагнозов:
Удавление руками
Механическая асфиксия от сдавления органов шеи руками:полулунные ссадины на правой (1), на левой (4) боковых поверхностях шеи с кровоизлияниями в подлежащие ткани; перелом левого рожка подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани,точечные кровоизлияния под висцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), острая эмфизема легких,полнокровие внутренних органов, жидкое состояник крови.


Василич
FILIN
Пример формулировки судебно-медицинского заключения при странгуляционной асфиксии.

" При судебно-медицинском исследовании трупа гр-на N обнаружено:
1.Одиночная, незамкнутая, неравномерно выраженная и косовосходящая к затылочному бугру странгуляционная борозда на коже верхней трети шеи шеи;
резкое венозное полнокровие внутренних органов, жидкая кровь переполняющая правые отделы сердца, мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктивах век, слизистой преддверия полости рта и под висцеральными оболочками внутренних органов (сердца,легких), пятнистые кровоизлияния в крыше барабанных полостей, умеренно выраженное острое вздутие легких.
2.
3.

На основании вышеизложенного, принимая во внимание предварительные сведения и в соответствии с поставленными вопросами, прихожу к следующим выводам:

Смерть гр-на N наступила от механической асфиксии, развившейся вследствии сдавления органов шеи петлей, о чем свидетельствуют признаки, перечисленные в п.1 "Заключения".
Косовосходящий и неравномерно выраженный характер странгуляционной борозды указывает, что петля была затянута тяжестью собственного тела гр-на N, т.е. при повешении.


Василич
Примеры формулировки судебно-медицинских диагнозов:
Утопление в воде
Утопление в воде:стойкая мелкопузырчатая пена в отверстиях носа, рта и в просвете дыхательных путей; острая эмфизема и отек легких; пятнистые, расплывчатые светло-красные кровоизлияния под висцеральной плеврой (пятна Рассказова-Лукомского); точечные кровоизлияния под эпикард(пятна Тардье); жидкость в пазухе основной кости (признак Свешникова); наличие диатомного планктона в почке (акт суд. гистолог. иссл. №...); полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови.
...........................................
Мацерация кожи кистей и стоп. Наличие этилового спирта в крови..%%.


АНТ
Основной: Комбинированное основное повреждение: Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей и руками: кровоподтеки (4) и ссадина на передней и левой боковой поверхностях шеи с кровоизлияниями в подлежащие ткани; кровоподтек области подбородка справа; перелом перстневидного хряща гортани в области дуги спереди с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани; очаговые кровоизлияния в нижней части левой кивательной мышцы и правой доле щитовидной железы. Утопление в воде: стойкая мелкопузырчатая пена в области рта, на стенках и в просветах дыхательных путей; острая эмфизема и отек легких; пятнистые, расплывчатые бледно-красные кровоизлияния под плеврой легких (пятна Лукомского); наличие диатомового планктона в почке. Признаки быстро наступившей смерти: разлитые трупные пятна, мелкоточечные кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, точечные кровоизлияния под висцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), полнокровие внутренних органов, отек мозга и мягкой мозговой оболочки, жидкое состояние крови.
Осложнения: нет.
Сопутствующий: Посмертные повреждения пиявками. Ссадина левой ушной раковины. Отлом части свободного края ногтевой пластинки II пальца правой руки. Мацерация кистей и стоп.
Если интересно, то есть немного фотографий.


Полина
Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей при повешении: одиночная, прижизненная замкнутая косовосходящая неравномерно вдавленная странгуляционная борозда в верхней трети шеи, идущая в направлении спереди назад, снизу вверх, слева направо и замыкающаяся под острым углом, открытым книзу, в затылочной области волосистой части головы, кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, в дно борозды, точечные кровоизлияния под висцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), отёк головного мозга, жидкое состояние и тёмный цвет крови в полостях сердца и крупных сосудах, полнокровие внутренних органов.


Militar
Судебно-медмцинский диагноз:
Сдавление органов шеи петлей при повешении. Одиночная незамкнутая, косовосходящая, прижизненная странгуляционная борозда с кровоизлияниями в подкожную клетчатку борозды. Перелом правого рожка подъязычной кости, разрыв интимы правой сонной артерии, кровоизлияния в грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, кровоизлияния под плевру легких.
Полнокровие внутренних органов, отек головного мозга. Синюшно-фиолетовые трупные пятна в дистальных отделах конечостей.


Doctor
А можно попросить привести примеры описания МЕХАНИЗМА ФОРМИРОВАНИЯ борозды


PoShoru
Судебно-медицинский диагноз
Основной: Сдавление шеи петлей при повешении: косо-восходящая спереди назад справа налево странгуляционная борозда средней и верхней третях шеи, кровоизлияния: под надхрящницу левой пластины щитовидного хряща, левую глоточную миндалину, в щитоподъязычную мембрану слева, в ножки грудино-ключично-сосцевидных мышц, кровоизлияния в корень языка, неполный поперечный перелом-трещина основания верхнего правого рога щитовидного хряща, поперечный разрыв интимы левой сонной артерии.
Этанол крови 4,85‰, мочи 4,73‰.
Осложнение: Механическая асфиксия: острая эмфизема легких, острое полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови, разлитые трупные пятна с внутрикожными кровоизлияниями, кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки органов.
Сопутствующий: Ссадины тыла 1 пальца левой кисти и левого бедра. Рубец левого бедра. Атеросклероз аорты и сонных артерий.

Иногда бывает и так:

Основной: Сдавление шеи петлёй при повешении: косо-восходящая спереди назад справа налево странгуляционная борозда верхней трети шеи, кровоизлияние в лимфоузел шеи и в левую грудино-ключично-сосцевидную мышцу, поперечные надрывы интимы правой общей сонной артерии.
Осложнение: Острая сердечная недостаточность: отёк, полнокровие лёгких, острое полнокровие внутренних органов, очаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки; жидкое состояние крови, разлитые трупные пятна.
Сопутствующий: Гиперплазия предстательной железы. Спайки в левой плевральной полости.


ника45
Уважаемые эксперты!. Прошу Вас помочь мне в седующем вопросе:проведено судбено-медицинское исследование трупа в исследжовательской части дословно указано. Рот закрыт, видимые зубы целы. В области угла нижней части челюсти справа и слева, на подбородке по центру, в подбородочной области по центру по одному округлому голубого цвета кровоподтека диаметром 1,2 см. На красной кайме нижней губы с переходом на слизистую фиолетово - синий кровоподтек на его фоне множественные садины под плотными коричневыми корками, чуть выше уровня кожи. В поднижне-челюстной обсоласти справа. чуть ниже проекции угла нижней челюсти группа линейнных полулунных ссадин, расположенных практически по одной линии размерами 0,1х0,6см. На коже шеи поврежэдений нет. Внутренее исследование. В мягких тканях головы в теменой области справа, на уровне проекции теменного бугра, а также по центру по обному локальному участку кровоизлияний. захватывающие все слои, продолговатой формы размерами соответствено 3 на 5 см и 2,5 на 3 см на расстоянии друг от друга 3 см. Под твердой мозговой оболочкой в теменно - затылочной области справа 80 мл. рыхлых кровянистых свертков, не спаяных с ней.В мягких тканях груди и живота кровоизлияний нет.В мягких тканях шеи у рожков подъязычнной кости пятнистые темно - красные кровоизлияния. Внутрение органы расположены правильно. лежат свободно. Подъязычная кость и хрящи горьани изъяты для медико - криминалистического исследования единым комплексом и будут описаны ниже. В просвете трахеи небольшое колочество слизи. слизистая их бледно - розового цвета, блестящая. Пищевод заполнен серым кашеобразным содержимым. слизистая его серого цвета, складчатая. . Легкие массой: правое 950 гр., левое 900 гр., тестоватые на ощупь. определяется ярко выраженная эмфизема в передних отделах междолевой борозде определяются множественные выраженные пятнистые кровоизлеяния под легочную плнвру, на разрезе ткань легких темно - фиолетового цвета, с поверхности разрезов при надавливании выделяется большое количество пенистой розовой жидкости, в просветах мелких междолевых бронхов следы кашицеобразной массы серого цвета.Для судебно-химического исследования взяты кровь, сверток кровиполости черепа и моча на алкоголь. Доя гистологического исследования взяты кусочки мозга, сердца, легких, печени, почки. Для МКИ изъяты органы шеи для определения наличия повреждений , характера и механизма образования повреждений. Данные судебно - химического исследования в светке крови из полости черепа напйден этиловый спирт 1,5 %о, в моче 2,4 %о. Данные гистологического исследования множественные контузионные очаги в коре головного мозга. обширные очагиразможения вещества стволовых отделов мозга с вторичными дисцикулярными и ишемическими изменениями вещества мозга. Острое венозно- капилярное полнокровие перенхиматозных органов, очаговые диапедезные кровоизлеяния в просветы альвеол. Микропризнаки аспирации пищевых масс до уровня мелких бронхов. дистелектазы легких. Субэндокардиальное кровоизлияние с некрозом миоцитов. Острая паренхиматозная дистрофия внутрених органов, миокардиодистрофия, жировая дистрофия печени с явлениячми внутриклеточного холестаза. Отек вещества головного мозга. Кровоизлияния в мягкие ткани головы с выраженными реактивными изменениями. Ищемическая кардиомиопатия.. Данные акта МКИ на представленной подъязычной кости имеется неполный перелом левого большого рога, который образовался в результате отклонения свободного конца его изнутри кнаружи. что могло иметь место при упоре в позвоночник. На щитовидном и пертиевидным хрящах повреждений не обнаружено.Судебно - медицинский диагноз. Основной: комбинированный: 1. Сдавление органов шеи тупыми твердыми предметами: кровоподтеки, ссадины в поднижне - челюстной области, шее: перелом левого большого рожка подъязычной кости с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани. кровоизлияния в слизистые век, под легочную плевру, обширная острая эмфизема легких.2. Закрыто чмт с ушибом головного мозга. кровоизлиярниями под твердую мозговоую оболочку, в мягкие ткани головы, кровоподтеки на лице на нижней губе. Ослоржнения: Острое общее венозное полнокровие. Осложнения: Острое общее венозное полнокровие. Набухание - отек, дислокация вещества головного мозга с ущемлением ствола головного мозга.
Сопутствующий: Алкогольное опьянение в стадии элиминации. Кровоподтеки на верхних и нихних конечностях. Ищемическая кардиомиопатия.
Заключение:смерть наступила от сдавления органов шеи тупими твердыми предметами в комбинации с закрытойчмт. На основании этого проведена экспертиза, где указано, что смерть наступила в резульрате механической асфиксии от сдавления органов шеи, что подтверждается наличием кровоподтеков в области нижней челюсти. поллулунных ссадин в подчелюстной области слева, перелом большого рожка подъязычной кости слева с кровоизлеяниями в окружающие мягкие ткани и признаков острой асфиксии (точечные кровоизлеяния в слизистую оболочку нижних век, множественные пятнистые кровоизлияния под легочную плевру, вздутие легких, мелкоточечные кровоизлияния под наружную оболдочку сердечной мышцы, венозное полнокровие внутрених органов). Образование указанных повреждений и развитие прведшей к смерти асфиксии могла иметь место при сдавлении органов шеи руками.
При этом не приложена схема расположения повреждений на теле трупа, не проведена гистология мягких тканей шеи. Я считаю, что смерть наступила от асфиксии пещевыми массами. Уважаемые эксперты дайте пожалуйста ответ, прав ли эксперт или права я.


FILIN
ника45
В этой теме выкладываются примеры описания Выводов или СМ-диагнозов.
Ваш случай каким боком здесь оказался?
Вы кто - эксперт, родственник, адвокат и пр.?
Консультации и разбор случаев проводятся совсем в других разделах.

Уважаемые коллеги.
Просьба - случай и вопросы ингнорировать.


Drummer
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное. Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей: прижизненная, одиночная, не замкнутая сзади, косовосходящая, неравномерная по глубине, прерывистая странгуляционная борозда в нижней трети шеи.
Осложнение. Острая сердечно-легочная недостаточность: полнокровие внутренних органов, участки острой эмфиземы, внутриальвеолярные кровоизлияния и отек в легких, периваскулярные кровоизлияния, расстройство микрогемоциркуляции и отек в головном мозге; жидкая, темно-красная кровь в полостях сердца и крупных сосудов, точечные кровоизлияния под эпикардом (пятна Тардье), разлитые, интенсивные, синюшно-фиолетового цвета трупные пятна.
Сопутствующие. Ссадина верхней губы.


Fractura
Механическая асфиксия от сдавления органов шеи тупыми твердыми предметами (стекло и верхняя часть боковой двери автомобиля): одиночная, незамкнутая, неравномерно вдавленная, косовосходящая спереди назад странгуляционная борозда в верхней трети шеи с кровоизлияниями в подлежащие мягкие ткани, острая эмфизема легких (Акт судебно-гистологического исследования № ...), точечные кровоизлияния под висцеральную плевру (пятна Тардье), полнокровие внутренних органов, жидкая темная кровь в полостях сердца и крупных сосудах.
Отек легких. Отек оболочек и вещества головного мозга.
Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого с инкапсуляцией: наличие очага творожистого некроза, ограниченного грубоволокнистой фиброзной капсулой, инфильтрированной лимфоцитами, гистиоцитами с примесью единичных гигантских клеток Пирогова – Лангханса (Акт судебно-гистологического исследования № ...). Атеросклероз аорты в стадии фиброза. Жировой гепатоз. Наличие этилового спирта в крови 2,9‰, в моче 3,3‰.


Olga_Cherem
Уважаемые коллеги, при повешении могут быть спонтанные кровоизлияния в слизистую заднего прохода.


kosha
Цитата(Olga_Cherem @ 18.12.2009 - 11:06)
Уважаемые коллеги, при повешении могут быть спонтанные кровоизлияния в слизистую заднего прохода.


Что значит "спонтанные"? Расслабление сфинктера закономерно (гипоксия на ГМК), но кровоизлияния-то откуда? Это же не система ВПВ? М.б. казуистика?


Судья Дрэд
Спасибо за очень содержательные ответы! Буквально сегодня описывал случай мех. асфиксии!


Сорн
Спасибо за ответы! Теперь чувствую себя более подготовленным при установлении диагноза


Drummer
Основное. Сдавление органов шеи петлей: прижизненная, одиночная, незамкнутая, косовосходящая, идущая спереди назад, равномерная по глубине, странгуляционная борозда в верхней трети шеи; перелом левого большого рога подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани.
Осложнение. Механическая асфиксия: полнокровие внутренних органов, отек мягкой мозговой оболочки и вещества головного мозга; жидкая, темно-красная кровь в полостях сердца и крупных сосудов, точечные пылевидные кровоизлияния в слизистые оболочки век, точечные кровоизлияния под эпикардом и висцеральной плеврой (пятна Тардье), разлитые, интенсивные, синюшно-фиолетового цвета трупные пятна.
Сопутствующие. Ишемическая болезнь сердца: стенозирующий атеросклеротический коронаросклероз (3 степени, II стадии, стеноз до 30 %); мелкоочаговый диффузный кардиосклероз. Атеросклероз аорты (2 степени, III стадии). Резаная рана правого локтевого сустава. Ссадина лобной области.


ахмед аутопсия
Коллеги, все это прекрасно, но почему-то у вас везде в диагноз влезают ОБСТОЯТЕЛЬСТВА(сдавление шеи- ПЕТЛЕЙ, сдавление шеи РУКАМИ и.т.д.). Следует писать- сдавление шеи; зате указывать, что данное сдавление могло быть и петлей/руками(что подтверждается...). Не лезьте в компетенцию юристов. А уж слово повешение- извините, что вы под этим подразумеваете? Видимо, самоповешение/или, может быть, насильственное повешение? Смысл этой формулировки? Понятие "повешение" не может быть включено в судебно-МЕДИЦИНСКИЙ диагноз. Тогда уж пишите при наличии множественных повреждений(например, кровоподтеков)- избиение/истязание; при наличии переломов костей нижних конечностей- автотравма- пешеход и.т.д..
Р.S.: личное мнение.


FILIN
Верно.
Попробуйте-ка закодировать по МКБ-10 "прижизненная, оиночная, незамкнутая, косовосходящая к затылочной области странгуляционная борозда".


Медик
Цитата(ахмед аутопсия @ 24.11.2010 - 18:36)
Понятие "повешение" не может быть включено в судебно-МЕДИЦИНСКИЙ диагноз. Р.S.: личное мнение.

Уважаемый ахмед аутопсия.
У каждого из нас есть своё мнение,которое следует уважать.Однако позвольте с Вами не согласиться в отношении того,что "повешение" не может быть включено в СМД.Мне представляется,что Ваше предложение является,мягко говоря,не совсем корректным.


FILIN
Цитата
Мне представляется,что Ваше предложение является,мягко говоря,не совсем корректным

Почему?
Напишите в личку - как бы выразились "говоря жестко".


Медик
Цитата(FILIN @ 25.11.2010 - 01:18)
Почему?

Отсутствие в СМД слова "повешение"-это уход от нозологического принцина построения диагноза.


ахмед аутопсия
И каким же образом отражает нозологию слово "повешение"? Нахождение трупа в петле? А повешение ведь разным может быть- бывает и на коленях, бывает что и практически лежа...Тогда уж пишите в диагнозе- полуповешение, настоящее повешение, повешение без висения и.т.д.))))) И признаки нахождения трупа в петле могут иметь различную степень выраженности(вплоть до их отсутствия, порой ведь даже странгуляционную борозду очень трудно разглядеть). Я не возражаю против испоьзования этого термина, просто хочу отметить его бессмысленность в диагнозе. Для юристов повешение- значит суицид, удавление- убийство. А случаи аутоэротического самоудавления как обзовем, в угоду им, тоже повешением? А при удавлении петлей очень часто травма является комбинированной- с руками, ногами, тупыми предметами, локтевыми сгибами и.т.д. И говорить в диагнозе удавление петлей- загонять себя в угол(комбинации этих повреждений зачастую не отдифференцировать друг от друга; сколько раз бывало- борозда есть, и не одна, а затем выясняется, что имелся дополнительный механизм травматизации). Поэтому просто пишу- сдавление шеи. Ув., медик, мне тоже, пожалуйста, что значит "говоря жестко(или твердо-не знаю)".


gretta
На мой взгляд, термин "повешение" не вредит никому. Я включаю его в диагноз, это не мешает ни следствию, ни мне. Кто то считает это вредным. Спор то тут ни о чем. Никто же не пишет о том, что пвешение произошло с помощью постороннего человека или самого умершего. Слово, и не более того. Единственно, надо различать повешение и подвешивание. Сдавление то одно и то же, и признаки теже самые, при одинаковых условиях. Только вот юридическая оценка разная.

ЗЫ: А FILIN вообще против диагноза в акте.


Chivas
"исходя из морфологических свойств борозды, а именно - ..., возникновение ее характерно для повешения в петле и не характерно для удавления петлей". Не знаю, моих следаков устраивает, даже сами просят что бы в каждом "Акте" по висельникам это писал


gretta
Такой вариант ответа подсознантельно подразумевает осамоубийстве, мысль о которой обязательно возникнет в иссохших мозгах некоторых деятелей прокуратуры. а следователю и хорошо.


Медик
Цитата(ахмед аутопсия @ 26.11.2010 - 17:09)
Тогда уж пишите в диагнозе- полуповешение, настоящее повешение, повешение без висения и.т.д.)))))

Вот поэтому я и против СМД-зов .
Оформить обоснованные Выводы (заключение)-на том и точка.


Холера Валерьевна
"Закрытая тупая травма шеи" Чем не вариант? А потом писать борозда, ссадины, кровоподтеки, внутренние повреждения (все что к морфологии повреждения) ну а мех. асфиксию в осложнение (со всеми кровоизлияниями и жидкими состояниями крови). Мех. асфиксия не только от сдавления бывает, но и от ударов в область шеи. Тут намедни выяснилось что и открытая тупая травма шеи бывает.


Джек
Коллеги , а вы не умножаете ли сущности без необходимости? smile.gif


ахмед аутопсия
умножение сущностей- впихивание обстоятельств травмы в диагноз. Бритва Оккама!


Loket
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное повреждение: Механическая асфиксия, повешение (незамкнутая, неравномерно выраженная, косовосходящая странгуляционная борозда, располагающаяся в верхней четверти шеи, кровоизлияния в кожу по ходу странгуляционной борозды, наличие промежуточного валика кожи с кровоизлиянием в него, наличие «общеасфиктических» признаков: отёк и неравномерное кровенаполнение лёгких в сочетании с участками эмфиземы по данным гистологического исследования, отёк головного мозга и мягкой мозговой оболочки, полнокровие внутренних органов, малокровие селезёнки, жидкое состояние крови, разлитые интенсивные синюшно-фиолетовые трупные пятна).
Сопутствующие повреждения: Ушибленная рана левой теменной области. Резаная рана левого предплечья.


Медик
Я начал бы так.
ОСН.Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлёй при повешении: далее вписал бы проявления без словосочетания "общеасфиктических признаков", к "полнокровию внутренних органов" добавил бы "острое венозное",словосочетание " по данным гистологического исследования"- убрал бы.
Получилось бы вот что.
ОСН.Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлёй при повешении:косовосходящая,незамкнутая,неравномерно выраженная странгуляционная борозда в верхнем отделе шеи,кровоизлияния в кожу по ходу борозды,кровоизлияние в соединительные оболочки глаз,кровоизлияния под эпикард и висцеральную плевру,отёк головного мозга,жидкое состояние крови,острое общее венозное полнокровие внутренних органов.
Или же вместо "кровоизлияния под эпикардом и висцеральной плеврой" написал бы пятна Тардье на поверхности сердца и лёгких.
В отношении селезёнки,трупных пятен.Кто вносит в СМД,а кто и нет.Ошибки здесь нет.


Холодный Рассвет
Каждая из "асфиксий" имеет свои групповые (или видовые) признаки (или симптомы) и, как правило, общие для всех общеасфиктические признаки, т.е. морфологический эквивалент характеризующий развитие опасного для жизни состояния ― асфиксию в понимании ― острая респираторная гипоксия.
Таким образом, основное заболевание – это видовые признаки (сдавление органов шеи петлёй и т.д.), а осложнение (непосредственная причина смерти) ― это собственно асфиксия, а конкретнее острая респираторная гипоксия.

Основное заболевание. Сдавление органов шеи петлёй при повешении: петля, стягивающая шею в верхней трети; одиночная незамкнутая равномерно выраженная восходящая слева направо странгуляционная борозда на коже верхней трети шеи; сухость и обескровливание поверхностных мышц шеи соответственно борозде (признак Каспера); внутрикожные кровоизлияния по ходу борозды, кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку шеи.
Осложнения основного заболевания. Асфиксия: синюшность лица, выраженные синюшно-фиолетовые трупные пятна, кровоизлияния в конъюнктивы, слизистую преддверия рта (губ), мягкую оболочку головного мозга, под висцеральную плевру и эпикард (пятна Рёдерера-Каспера-Тардье), в слизистую желудка. Очаговый отёк и острая эмфизема лёгких. Отёк головного мозга и мягких мозговых оболочек. Малокровие селезёнки (признак Сабинского). Острое венозное полнокровие внутренних органов; жидкое состояние крови, расширение и переполнение кровью полых вен, правых отделов сердца.

Основное заболевание. Сдавления груди и живота: участки сдавления кожи левой половины лица, передней поверхности области левого плечевого сустава, грудной клетки справа, левой боковой поверхности живота, передней поверхности правого бедра, с внутрикожными кровоизлияниями и отпечатком фактуры ткани одежды.
Осложнения основного заболевания. Асфиксия: синюшность и одутловатость лица, "экхимотическая маска", точечные кровоизлияния в конъюнктивах глаз, слизистую оболочкой преддверия рта, под лёгочной плеврой и эпикардом, очаговые кровоизлияния под мягкими мозговыми оболочками, выраженный "карминовый" отёк и острая эмфизема лёгких, отёк головного и шейного отдела спинного мозга, жидкое состояние крови, неравномерное полнокровие внутренних органов, обильные интенсивные трупные пятна.



FILIN
Холодный Рассвет
Цитата
это собственно асфиксия, а конкретнее острая респираторная гипоксия.

Вы, верно, ФСМ плохо просмотрели.

Я выделил ( и доказал), что при повешении (наиболее частый случай асфиксии) танатогнез разный: острое нарушение кровообращения в области головы, острая аноксия за счет зарытия ("перекрытия") верхних дыхательных путей, смешанная форма.
Для каждой имеются свои признаки.


Медик
Холодный Рассвет.
Вы почти все проявления механической асфиксии вписали в рубрику ООЗ,что является не верным.
Вы диагностируете повешение и т.д. только по наличию характерной для этой мех.асфиксии борозде?Это и всё?Не учитываете других проявлений?


Медик
Цитата(Холодный Рассвет @ 27.12.2012 - 12:24)
Каждая из "асфиксий" имеет свои групповые (или видовые) признаки (или симптомы) и, как правило, общие для всех общеасфиктические признаки.

Конечно,но эти "признаки" должны быть вписаны в рубрику ОЗ,а не в ООЗ.
Данные"признаки" "подтверждают".
В Заключении Вы перечисленными "признаками" обосновываете конкретный вид мех.асфиксии.
Проявления всегда стереотипны,включены в синдромокомплекс,а осложнения индивидуальны.
Осложнения-это нозологические единицы,синдромы и симптомы,патологические процессы,которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с осн.заболеванием,но не являются при этом его проявлениями.



FILIN
Коллеги.
В соседней тем я уже этот вопрос обозначил.
Давайте моменьше акцентировать внимание на диагнозе и побольше на Выводах.


Медик
Уважаемый FILIN.
Не понимаю,каким образом Холодный Рассвет в Заключении обосновывает удавление петлёй,повешение?Только наличием характерной стр.борозды?
Хотелось бы задать этот вопрос Холодному Рассвету и прочитать бы ответ.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!