Примеры формулировки судебно-медицинских диагнозов: Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении:одиночная, незамкнутая, неравномерно-вдавленная, косо-восходящая странгуляционная борозда в верхней трети шеи; острая эмфизема легких, точечные кровоизлияния в коньюктивы век, точечные кровоизлияния подвисцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови.
Василич
8.11.2004 - 23:05
Примеры формулировки судебно-медицинских диагнозов: Механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей сыпучими массами Механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей сыпучими массами: наличие песка в отверстиях носа, рта, в глотке, полностью закрывающего просвет гортани, трахеи и бронхов;точечные кровоизлияния подвисцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), острая эмфизема легких,полнокровие внутренних органов, жидкое состояник крови.
Василич
8.11.2004 - 23:06
Примеры формулировки судебно-медицинских диагнозов: Удавление руками Механическая асфиксия от сдавления органов шеи руками:полулунные ссадины на правой (1), на левой (4) боковых поверхностях шеи с кровоизлияниями в подлежащие ткани; перелом левого рожка подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани,точечные кровоизлияния под висцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), острая эмфизема легких,полнокровие внутренних органов, жидкое состояник крови.
Василич
8.11.2004 - 23:09
FILIN Пример формулировки судебно-медицинского заключения при странгуляционной асфиксии.
" При судебно-медицинском исследовании трупа гр-на N обнаружено: 1.Одиночная, незамкнутая, неравномерно выраженная и косовосходящая к затылочному бугру странгуляционная борозда на коже верхней трети шеи шеи; резкое венозное полнокровие внутренних органов, жидкая кровь переполняющая правые отделы сердца, мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктивах век, слизистой преддверия полости рта и под висцеральными оболочками внутренних органов (сердца,легких), пятнистые кровоизлияния в крыше барабанных полостей, умеренно выраженное острое вздутие легких. 2. 3.
На основании вышеизложенного, принимая во внимание предварительные сведения и в соответствии с поставленными вопросами, прихожу к следующим выводам:
Смерть гр-на N наступила от механической асфиксии, развившейся вследствии сдавления органов шеи петлей, о чем свидетельствуют признаки, перечисленные в п.1 "Заключения". Косовосходящий и неравномерно выраженный характер странгуляционной борозды указывает, что петля была затянута тяжестью собственного тела гр-на N, т.е. при повешении.
Василич
8.11.2004 - 23:37
Примеры формулировки судебно-медицинских диагнозов: Утопление в воде Утопление в воде:стойкая мелкопузырчатая пена в отверстиях носа, рта и в просвете дыхательных путей; острая эмфизема и отек легких; пятнистые, расплывчатые светло-красные кровоизлияния под висцеральной плеврой (пятна Рассказова-Лукомского); точечные кровоизлияния под эпикард(пятна Тардье); жидкость в пазухе основной кости (признак Свешникова); наличие диатомного планктона в почке (акт суд. гистолог. иссл. №...); полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови. ........................................... Мацерация кожи кистей и стоп. Наличие этилового спирта в крови..%%.
АНТ
21.06.2005 - 21:50
Основной: Комбинированное основное повреждение: Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей и руками: кровоподтеки (4) и ссадина на передней и левой боковой поверхностях шеи с кровоизлияниями в подлежащие ткани; кровоподтек области подбородка справа; перелом перстневидного хряща гортани в области дуги спереди с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани; очаговые кровоизлияния в нижней части левой кивательной мышцы и правой доле щитовидной железы. Утопление в воде: стойкая мелкопузырчатая пена в области рта, на стенках и в просветах дыхательных путей; острая эмфизема и отек легких; пятнистые, расплывчатые бледно-красные кровоизлияния под плеврой легких (пятна Лукомского); наличие диатомового планктона в почке. Признаки быстро наступившей смерти: разлитые трупные пятна, мелкоточечные кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, точечные кровоизлияния под висцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), полнокровие внутренних органов, отек мозга и мягкой мозговой оболочки, жидкое состояние крови. Осложнения: нет. Сопутствующий: Посмертные повреждения пиявками. Ссадина левой ушной раковины. Отлом части свободного края ногтевой пластинки II пальца правой руки. Мацерация кистей и стоп. Если интересно, то есть немного фотографий.
Полина
6.05.2008 - 16:43
Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей при повешении: одиночная, прижизненная замкнутая косовосходящая неравномерно вдавленная странгуляционная борозда в верхней трети шеи, идущая в направлении спереди назад, снизу вверх, слева направо и замыкающаяся под острым углом, открытым книзу, в затылочной области волосистой части головы, кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, в дно борозды, точечные кровоизлияния под висцеральную плевру и эпикард (пятна Тардье), отёк головного мозга, жидкое состояние и тёмный цвет крови в полостях сердца и крупных сосудах, полнокровие внутренних органов.
Militar
29.05.2008 - 19:53
Судебно-медмцинский диагноз: Сдавление органов шеи петлей при повешении. Одиночная незамкнутая, косовосходящая, прижизненная странгуляционная борозда с кровоизлияниями в подкожную клетчатку борозды. Перелом правого рожка подъязычной кости, разрыв интимы правой сонной артерии, кровоизлияния в грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, кровоизлияния под плевру легких. Полнокровие внутренних органов, отек головного мозга. Синюшно-фиолетовые трупные пятна в дистальных отделах конечостей.
Doctor
25.02.2009 - 00:56
А можно попросить привести примеры описания МЕХАНИЗМА ФОРМИРОВАНИЯ борозды
PoShoru
25.02.2009 - 09:02
Судебно-медицинский диагноз Основной: Сдавление шеи петлей при повешении: косо-восходящая спереди назад справа налево странгуляционная борозда средней и верхней третях шеи, кровоизлияния: под надхрящницу левой пластины щитовидного хряща, левую глоточную миндалину, в щитоподъязычную мембрану слева, в ножки грудино-ключично-сосцевидных мышц, кровоизлияния в корень языка, неполный поперечный перелом-трещина основания верхнего правого рога щитовидного хряща, поперечный разрыв интимы левой сонной артерии. Этанол крови 4,85‰, мочи 4,73‰. Осложнение: Механическая асфиксия: острая эмфизема легких, острое полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови, разлитые трупные пятна с внутрикожными кровоизлияниями, кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки органов. Сопутствующий: Ссадины тыла 1 пальца левой кисти и левого бедра. Рубец левого бедра. Атеросклероз аорты и сонных артерий.
Иногда бывает и так:
Основной: Сдавление шеи петлёй при повешении: косо-восходящая спереди назад справа налево странгуляционная борозда верхней трети шеи, кровоизлияние в лимфоузел шеи и в левую грудино-ключично-сосцевидную мышцу, поперечные надрывы интимы правой общей сонной артерии. Осложнение: Острая сердечная недостаточность: отёк, полнокровие лёгких, острое полнокровие внутренних органов, очаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки; жидкое состояние крови, разлитые трупные пятна. Сопутствующий: Гиперплазия предстательной железы. Спайки в левой плевральной полости.
ника45
18.10.2009 - 20:32
Уважаемые эксперты!. Прошу Вас помочь мне в седующем вопросе:проведено судбено-медицинское исследование трупа в исследжовательской части дословно указано. Рот закрыт, видимые зубы целы. В области угла нижней части челюсти справа и слева, на подбородке по центру, в подбородочной области по центру по одному округлому голубого цвета кровоподтека диаметром 1,2 см. На красной кайме нижней губы с переходом на слизистую фиолетово - синий кровоподтек на его фоне множественные садины под плотными коричневыми корками, чуть выше уровня кожи. В поднижне-челюстной обсоласти справа. чуть ниже проекции угла нижней челюсти группа линейнных полулунных ссадин, расположенных практически по одной линии размерами 0,1х0,6см. На коже шеи поврежэдений нет. Внутренее исследование. В мягких тканях головы в теменой области справа, на уровне проекции теменного бугра, а также по центру по обному локальному участку кровоизлияний. захватывающие все слои, продолговатой формы размерами соответствено 3 на 5 см и 2,5 на 3 см на расстоянии друг от друга 3 см. Под твердой мозговой оболочкой в теменно - затылочной области справа 80 мл. рыхлых кровянистых свертков, не спаяных с ней.В мягких тканях груди и живота кровоизлияний нет.В мягких тканях шеи у рожков подъязычнной кости пятнистые темно - красные кровоизлияния. Внутрение органы расположены правильно. лежат свободно. Подъязычная кость и хрящи горьани изъяты для медико - криминалистического исследования единым комплексом и будут описаны ниже. В просвете трахеи небольшое колочество слизи. слизистая их бледно - розового цвета, блестящая. Пищевод заполнен серым кашеобразным содержимым. слизистая его серого цвета, складчатая. . Легкие массой: правое 950 гр., левое 900 гр., тестоватые на ощупь. определяется ярко выраженная эмфизема в передних отделах междолевой борозде определяются множественные выраженные пятнистые кровоизлеяния под легочную плнвру, на разрезе ткань легких темно - фиолетового цвета, с поверхности разрезов при надавливании выделяется большое количество пенистой розовой жидкости, в просветах мелких междолевых бронхов следы кашицеобразной массы серого цвета.Для судебно-химического исследования взяты кровь, сверток кровиполости черепа и моча на алкоголь. Доя гистологического исследования взяты кусочки мозга, сердца, легких, печени, почки. Для МКИ изъяты органы шеи для определения наличия повреждений , характера и механизма образования повреждений. Данные судебно - химического исследования в светке крови из полости черепа напйден этиловый спирт 1,5 %о, в моче 2,4 %о. Данные гистологического исследования множественные контузионные очаги в коре головного мозга. обширные очагиразможения вещества стволовых отделов мозга с вторичными дисцикулярными и ишемическими изменениями вещества мозга. Острое венозно- капилярное полнокровие перенхиматозных органов, очаговые диапедезные кровоизлеяния в просветы альвеол. Микропризнаки аспирации пищевых масс до уровня мелких бронхов. дистелектазы легких. Субэндокардиальное кровоизлияние с некрозом миоцитов. Острая паренхиматозная дистрофия внутрених органов, миокардиодистрофия, жировая дистрофия печени с явлениячми внутриклеточного холестаза. Отек вещества головного мозга. Кровоизлияния в мягкие ткани головы с выраженными реактивными изменениями. Ищемическая кардиомиопатия.. Данные акта МКИ на представленной подъязычной кости имеется неполный перелом левого большого рога, который образовался в результате отклонения свободного конца его изнутри кнаружи. что могло иметь место при упоре в позвоночник. На щитовидном и пертиевидным хрящах повреждений не обнаружено.Судебно - медицинский диагноз. Основной: комбинированный: 1. Сдавление органов шеи тупыми твердыми предметами: кровоподтеки, ссадины в поднижне - челюстной области, шее: перелом левого большого рожка подъязычной кости с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани. кровоизлияния в слизистые век, под легочную плевру, обширная острая эмфизема легких.2. Закрыто чмт с ушибом головного мозга. кровоизлиярниями под твердую мозговоую оболочку, в мягкие ткани головы, кровоподтеки на лице на нижней губе. Ослоржнения: Острое общее венозное полнокровие. Осложнения: Острое общее венозное полнокровие. Набухание - отек, дислокация вещества головного мозга с ущемлением ствола головного мозга. Сопутствующий: Алкогольное опьянение в стадии элиминации. Кровоподтеки на верхних и нихних конечностях. Ищемическая кардиомиопатия. Заключение:смерть наступила от сдавления органов шеи тупими твердыми предметами в комбинации с закрытойчмт. На основании этого проведена экспертиза, где указано, что смерть наступила в резульрате механической асфиксии от сдавления органов шеи, что подтверждается наличием кровоподтеков в области нижней челюсти. поллулунных ссадин в подчелюстной области слева, перелом большого рожка подъязычной кости слева с кровоизлеяниями в окружающие мягкие ткани и признаков острой асфиксии (точечные кровоизлеяния в слизистую оболочку нижних век, множественные пятнистые кровоизлияния под легочную плевру, вздутие легких, мелкоточечные кровоизлияния под наружную оболдочку сердечной мышцы, венозное полнокровие внутрених органов). Образование указанных повреждений и развитие прведшей к смерти асфиксии могла иметь место при сдавлении органов шеи руками. При этом не приложена схема расположения повреждений на теле трупа, не проведена гистология мягких тканей шеи. Я считаю, что смерть наступила от асфиксии пещевыми массами. Уважаемые эксперты дайте пожалуйста ответ, прав ли эксперт или права я.
FILIN
19.10.2009 - 09:02
ника45 В этой теме выкладываются примеры описания Выводов или СМ-диагнозов. Ваш случай каким боком здесь оказался? Вы кто - эксперт, родственник, адвокат и пр.? Консультации и разбор случаев проводятся совсем в других разделах.
Уважаемые коллеги. Просьба - случай и вопросы ингнорировать.
Drummer
11.11.2009 - 21:05
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное. Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей: прижизненная, одиночная, не замкнутая сзади, косовосходящая, неравномерная по глубине, прерывистая странгуляционная борозда в нижней трети шеи. Осложнение. Острая сердечно-легочная недостаточность: полнокровие внутренних органов, участки острой эмфиземы, внутриальвеолярные кровоизлияния и отек в легких, периваскулярные кровоизлияния, расстройство микрогемоциркуляции и отек в головном мозге; жидкая, темно-красная кровь в полостях сердца и крупных сосудов, точечные кровоизлияния под эпикардом (пятна Тардье), разлитые, интенсивные, синюшно-фиолетового цвета трупные пятна. Сопутствующие. Ссадина верхней губы.
Fractura
11.11.2009 - 21:22
Механическая асфиксия от сдавления органов шеи тупыми твердыми предметами (стекло и верхняя часть боковой двери автомобиля): одиночная, незамкнутая, неравномерно вдавленная, косовосходящая спереди назад странгуляционная борозда в верхней трети шеи с кровоизлияниями в подлежащие мягкие ткани, острая эмфизема легких (Акт судебно-гистологического исследования № ...), точечные кровоизлияния под висцеральную плевру (пятна Тардье), полнокровие внутренних органов, жидкая темная кровь в полостях сердца и крупных сосудах. Отек легких. Отек оболочек и вещества головного мозга. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого с инкапсуляцией: наличие очага творожистого некроза, ограниченного грубоволокнистой фиброзной капсулой, инфильтрированной лимфоцитами, гистиоцитами с примесью единичных гигантских клеток Пирогова – Лангханса (Акт судебно-гистологического исследования № ...). Атеросклероз аорты в стадии фиброза. Жировой гепатоз. Наличие этилового спирта в крови 2,9‰, в моче 3,3‰.
Olga_Cherem
18.12.2009 - 11:06
Уважаемые коллеги, при повешении могут быть спонтанные кровоизлияния в слизистую заднего прохода.
kosha
5.03.2010 - 21:52
Цитата(Olga_Cherem @ 18.12.2009 - 11:06)
Уважаемые коллеги, при повешении могут быть спонтанные кровоизлияния в слизистую заднего прохода.
Что значит "спонтанные"? Расслабление сфинктера закономерно (гипоксия на ГМК), но кровоизлияния-то откуда? Это же не система ВПВ? М.б. казуистика?
Судья Дрэд
18.03.2010 - 03:24
Спасибо за очень содержательные ответы! Буквально сегодня описывал случай мех. асфиксии!
Сорн
30.07.2010 - 01:45
Спасибо за ответы! Теперь чувствую себя более подготовленным при установлении диагноза
Drummer
4.10.2010 - 19:14
Основное. Сдавление органов шеи петлей: прижизненная, одиночная, незамкнутая, косовосходящая, идущая спереди назад, равномерная по глубине, странгуляционная борозда в верхней трети шеи; перелом левого большого рога подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Осложнение. Механическая асфиксия: полнокровие внутренних органов, отек мягкой мозговой оболочки и вещества головного мозга; жидкая, темно-красная кровь в полостях сердца и крупных сосудов, точечные пылевидные кровоизлияния в слизистые оболочки век, точечные кровоизлияния под эпикардом и висцеральной плеврой (пятна Тардье), разлитые, интенсивные, синюшно-фиолетового цвета трупные пятна. Сопутствующие. Ишемическая болезнь сердца: стенозирующий атеросклеротический коронаросклероз (3 степени, II стадии, стеноз до 30 %); мелкоочаговый диффузный кардиосклероз. Атеросклероз аорты (2 степени, III стадии). Резаная рана правого локтевого сустава. Ссадина лобной области.
ахмед аутопсия
24.11.2010 - 17:36
Коллеги, все это прекрасно, но почему-то у вас везде в диагноз влезают ОБСТОЯТЕЛЬСТВА(сдавление шеи- ПЕТЛЕЙ, сдавление шеи РУКАМИ и.т.д.). Следует писать- сдавление шеи; зате указывать, что данное сдавление могло быть и петлей/руками(что подтверждается...). Не лезьте в компетенцию юристов. А уж слово повешение- извините, что вы под этим подразумеваете? Видимо, самоповешение/или, может быть, насильственное повешение? Смысл этой формулировки? Понятие "повешение" не может быть включено в судебно-МЕДИЦИНСКИЙ диагноз. Тогда уж пишите при наличии множественных повреждений(например, кровоподтеков)- избиение/истязание; при наличии переломов костей нижних конечностей- автотравма- пешеход и.т.д.. Р.S.: личное мнение.
FILIN
24.11.2010 - 18:49
Верно. Попробуйте-ка закодировать по МКБ-10 "прижизненная, оиночная, незамкнутая, косовосходящая к затылочной области странгуляционная борозда".
Медик
24.11.2010 - 23:28
Цитата(ахмед аутопсия @ 24.11.2010 - 18:36)
Понятие "повешение" не может быть включено в судебно-МЕДИЦИНСКИЙ диагноз. Р.S.: личное мнение.
Уважаемый ахмед аутопсия. У каждого из нас есть своё мнение,которое следует уважать.Однако позвольте с Вами не согласиться в отношении того,что "повешение" не может быть включено в СМД.Мне представляется,что Ваше предложение является,мягко говоря,не совсем корректным.
FILIN
25.11.2010 - 00:18
Цитата
Мне представляется,что Ваше предложение является,мягко говоря,не совсем корректным
Почему? Напишите в личку - как бы выразились "говоря жестко".
Медик
25.11.2010 - 19:56
Цитата(FILIN @ 25.11.2010 - 01:18)
Почему?
Отсутствие в СМД слова "повешение"-это уход от нозологического принцина построения диагноза.
ахмед аутопсия
26.11.2010 - 16:09
И каким же образом отражает нозологию слово "повешение"? Нахождение трупа в петле? А повешение ведь разным может быть- бывает и на коленях, бывает что и практически лежа...Тогда уж пишите в диагнозе- полуповешение, настоящее повешение, повешение без висения и.т.д.))))) И признаки нахождения трупа в петле могут иметь различную степень выраженности(вплоть до их отсутствия, порой ведь даже странгуляционную борозду очень трудно разглядеть). Я не возражаю против испоьзования этого термина, просто хочу отметить его бессмысленность в диагнозе. Для юристов повешение- значит суицид, удавление- убийство. А случаи аутоэротического самоудавления как обзовем, в угоду им, тоже повешением? А при удавлении петлей очень часто травма является комбинированной- с руками, ногами, тупыми предметами, локтевыми сгибами и.т.д. И говорить в диагнозе удавление петлей- загонять себя в угол(комбинации этих повреждений зачастую не отдифференцировать друг от друга; сколько раз бывало- борозда есть, и не одна, а затем выясняется, что имелся дополнительный механизм травматизации). Поэтому просто пишу- сдавление шеи. Ув., медик, мне тоже, пожалуйста, что значит "говоря жестко(или твердо-не знаю)".
gretta
26.11.2010 - 18:51
На мой взгляд, термин "повешение" не вредит никому. Я включаю его в диагноз, это не мешает ни следствию, ни мне. Кто то считает это вредным. Спор то тут ни о чем. Никто же не пишет о том, что пвешение произошло с помощью постороннего человека или самого умершего. Слово, и не более того. Единственно, надо различать повешение и подвешивание. Сдавление то одно и то же, и признаки теже самые, при одинаковых условиях. Только вот юридическая оценка разная.
ЗЫ: А FILIN вообще против диагноза в акте.
Chivas
26.11.2010 - 19:34
"исходя из морфологических свойств борозды, а именно - ..., возникновение ее характерно для повешения в петле и не характерно для удавления петлей". Не знаю, моих следаков устраивает, даже сами просят что бы в каждом "Акте" по висельникам это писал
gretta
26.11.2010 - 19:40
Такой вариант ответа подсознантельно подразумевает осамоубийстве, мысль о которой обязательно возникнет в иссохших мозгах некоторых деятелей прокуратуры. а следователю и хорошо.
Медик
26.11.2010 - 23:08
Цитата(ахмед аутопсия @ 26.11.2010 - 17:09)
Тогда уж пишите в диагнозе- полуповешение, настоящее повешение, повешение без висения и.т.д.)))))
Вот поэтому я и против СМД-зов . Оформить обоснованные Выводы (заключение)-на том и точка.
Холера Валерьевна
27.11.2010 - 02:52
"Закрытая тупая травма шеи" Чем не вариант? А потом писать борозда, ссадины, кровоподтеки, внутренние повреждения (все что к морфологии повреждения) ну а мех. асфиксию в осложнение (со всеми кровоизлияниями и жидкими состояниями крови). Мех. асфиксия не только от сдавления бывает, но и от ударов в область шеи. Тут намедни выяснилось что и открытая тупая травма шеи бывает.
Джек
27.11.2010 - 11:05
Коллеги , а вы не умножаете ли сущности без необходимости?
ахмед аутопсия
27.01.2011 - 14:33
умножение сущностей- впихивание обстоятельств травмы в диагноз. Бритва Оккама!
Loket
9.11.2011 - 15:21
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ Основное повреждение: Механическая асфиксия, повешение (незамкнутая, неравномерно выраженная, косовосходящая странгуляционная борозда, располагающаяся в верхней четверти шеи, кровоизлияния в кожу по ходу странгуляционной борозды, наличие промежуточного валика кожи с кровоизлиянием в него, наличие «общеасфиктических» признаков: отёк и неравномерное кровенаполнение лёгких в сочетании с участками эмфиземы по данным гистологического исследования, отёк головного мозга и мягкой мозговой оболочки, полнокровие внутренних органов, малокровие селезёнки, жидкое состояние крови, разлитые интенсивные синюшно-фиолетовые трупные пятна). Сопутствующие повреждения: Ушибленная рана левой теменной области. Резаная рана левого предплечья.
Медик
9.11.2011 - 18:35
Я начал бы так. ОСН.Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлёй при повешении: далее вписал бы проявления без словосочетания "общеасфиктических признаков", к "полнокровию внутренних органов" добавил бы "острое венозное",словосочетание " по данным гистологического исследования"- убрал бы. Получилось бы вот что. ОСН.Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлёй при повешении:косовосходящая,незамкнутая,неравномерно выраженная странгуляционная борозда в верхнем отделе шеи,кровоизлияния в кожу по ходу борозды,кровоизлияние в соединительные оболочки глаз,кровоизлияния под эпикард и висцеральную плевру,отёк головного мозга,жидкое состояние крови,острое общее венозное полнокровие внутренних органов. Или же вместо "кровоизлияния под эпикардом и висцеральной плеврой" написал бы пятна Тардье на поверхности сердца и лёгких. В отношении селезёнки,трупных пятен.Кто вносит в СМД,а кто и нет.Ошибки здесь нет.
Холодный Рассвет
27.12.2012 - 11:24
Каждая из "асфиксий" имеет свои групповые (или видовые) признаки (или симптомы) и, как правило, общие для всех общеасфиктические признаки, т.е. морфологический эквивалент характеризующий развитие опасного для жизни состояния ― асфиксию в понимании ― острая респираторная гипоксия. Таким образом, основное заболевание – это видовые признаки (сдавление органов шеи петлёй и т.д.), а осложнение (непосредственная причина смерти) ― это собственно асфиксия, а конкретнее острая респираторная гипоксия.
Основное заболевание. Сдавление органов шеи петлёй при повешении: петля, стягивающая шею в верхней трети; одиночная незамкнутая равномерно выраженная восходящая слева направо странгуляционная борозда на коже верхней трети шеи; сухость и обескровливание поверхностных мышц шеи соответственно борозде (признак Каспера); внутрикожные кровоизлияния по ходу борозды, кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку шеи. Осложнения основного заболевания. Асфиксия: синюшность лица, выраженные синюшно-фиолетовые трупные пятна, кровоизлияния в конъюнктивы, слизистую преддверия рта (губ), мягкую оболочку головного мозга, под висцеральную плевру и эпикард (пятна Рёдерера-Каспера-Тардье), в слизистую желудка. Очаговый отёк и острая эмфизема лёгких. Отёк головного мозга и мягких мозговых оболочек. Малокровие селезёнки (признак Сабинского). Острое венозное полнокровие внутренних органов; жидкое состояние крови, расширение и переполнение кровью полых вен, правых отделов сердца.
Основное заболевание. Сдавления груди и живота: участки сдавления кожи левой половины лица, передней поверхности области левого плечевого сустава, грудной клетки справа, левой боковой поверхности живота, передней поверхности правого бедра, с внутрикожными кровоизлияниями и отпечатком фактуры ткани одежды. Осложнения основного заболевания. Асфиксия: синюшность и одутловатость лица, "экхимотическая маска", точечные кровоизлияния в конъюнктивах глаз, слизистую оболочкой преддверия рта, под лёгочной плеврой и эпикардом, очаговые кровоизлияния под мягкими мозговыми оболочками, выраженный "карминовый" отёк и острая эмфизема лёгких, отёк головного и шейного отдела спинного мозга, жидкое состояние крови, неравномерное полнокровие внутренних органов, обильные интенсивные трупные пятна.
FILIN
27.12.2012 - 11:43
Холодный Рассвет
Цитата
это собственно асфиксия, а конкретнее острая респираторная гипоксия.
Вы, верно, ФСМ плохо просмотрели.
Я выделил ( и доказал), что при повешении (наиболее частый случай асфиксии) танатогнез разный: острое нарушение кровообращения в области головы, острая аноксия за счет зарытия ("перекрытия") верхних дыхательных путей, смешанная форма. Для каждой имеются свои признаки.
Медик
27.12.2012 - 13:11
Холодный Рассвет. Вы почти все проявления механической асфиксии вписали в рубрику ООЗ,что является не верным. Вы диагностируете повешение и т.д. только по наличию характерной для этой мех.асфиксии борозде?Это и всё?Не учитываете других проявлений?
Медик
27.12.2012 - 13:48
Цитата(Холодный Рассвет @ 27.12.2012 - 12:24)
Каждая из "асфиксий" имеет свои групповые (или видовые) признаки (или симптомы) и, как правило, общие для всех общеасфиктические признаки.
Конечно,но эти "признаки" должны быть вписаны в рубрику ОЗ,а не в ООЗ. Данные"признаки" "подтверждают". В Заключении Вы перечисленными "признаками" обосновываете конкретный вид мех.асфиксии. Проявления всегда стереотипны,включены в синдромокомплекс,а осложнения индивидуальны. Осложнения-это нозологические единицы,синдромы и симптомы,патологические процессы,которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с осн.заболеванием,но не являются при этом его проявлениями.
FILIN
27.12.2012 - 14:02
Коллеги. В соседней тем я уже этот вопрос обозначил. Давайте моменьше акцентировать внимание на диагнозе и побольше на Выводах.
Медик
27.12.2012 - 14:15
Уважаемый FILIN. Не понимаю,каким образом Холодный Рассвет в Заключении обосновывает удавление петлёй,повешение?Только наличием характерной стр.борозды? Хотелось бы задать этот вопрос Холодному Рассвету и прочитать бы ответ.