Прошу прокансультировать



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
ратник
Добрый день, уважаемые эксперты. По материалам УД назначена экспертиза, однако эксперт с 18-ти летним стажем не смог ( или не стал брать на себя ответственность) ответить ни на один вопрос ? Назначена комиссионная СМЭ, объявлен её срок до 6-ти(?!) месяцев. Если возможно, хотелось бы услышать ответы на несколько вопросов:
1) На 1-ом КТ: перелом скуловой и решетчатой кости, перелом основания черепа, на 2-ом КТ: перелом скуловой дуги, при вскрытии переломы не обнаружены. Такое возможно и в чем причина расхождений?
2) При поступлении в реанимацию ставится диагноз хроническая алкогольная интоксикация, но анализ крови на алкоголь не брался. Откуда тогда диагноз?
3) Возможно ли получение описанных травм при падении с высоты собственного роста об пол?
4) Возможно ли получении травм при падении с высоты 0,6м на бетонную дорожку?
5) Может ли человек после получения описанных травм совершать какие-либо активные действия и в течение какого времени?
6) В описании при приёме в реанимацию и при вскрытии не указано наличие ( а они точно были) на верхних и в большей степени (до 6см в диаметре) на нижних конечностях язв, предположительно псориаз. Это не важно или могли зажить?
Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла
Нажмите для просмотра прикрепленного файла
Заранее благодарен


Медик
Цитата(ратник @ 15.05.2017 - 13:41)

1) На 1-ом КТ: перелом скуловой и решетчатой кости, перелом основания черепа, на 2-ом КТ: перелом скуловой дуги, при вскрытии переломы не обнаружены. Такое возможно и в чем причина расхождений?
2) При поступлении в реанимацию ставится диагноз хроническая алкогольная интоксикация, но анализ крови на алкоголь не брался. Откуда тогда диагноз?
3) Возможно ли получение описанных травм при падении с высоты собственного роста об пол?
4) Возможно ли получении травм при падении с высоты 0,6м на бетонную дорожку?
5) Может ли человек после получения описанных травм совершать какие-либо активные действия и в течение какого времени?
6) В описании при приёме в реанимацию и при вскрытии не указано наличие ( а они точно были) на верхних и в большей степени (до 6см в диаметре) на нижних конечностях язв, предположительно псориаз. Это не важно или могли зажить?

1.Возможно.По официальным данным КТ может допускать ошибки в 40% случаев.Пока на современном этапе морфологический метод является наиболее достоверным.
2.Для диагностики хр.алкогольной интоксикация кровь не нужна.Этот клинич.диагноз устанавливается на основании анамнеза,осмотра больного и результатов лабораторных методов исследования.
3,4.Возможны любой из вариантов.
5.Поведенческая характеристика пострадавших с травмой головы различной тяжести отличается разнообразием.В одних случаях пострадавший может потерять сознание непосредственно после травматизации головы,а в др.случаях травма головы может протекать некоторое время при удовлетворительном состоянии пострадавшего.Как было в Вашем случае,разберётся комиссия.
6.Псориаз - это не язвы и зажить он не мог.Псориаз лечится годами.


Anton
Не нужно стирать даты хронологии событий. Это мешает диагностике. Добавлю, что имеется хроническая субдуральная гематома с повторным кровоизлиянием. Данных за травму головы не увидел.


ратник
Медик и Anton , спасибо за ответы. По датам: 5.11.2016-получена травма, 6.11-поступила в реанимацию, 8.11- трепанация, 21.11-переведена в другую больницу с нейрохирургией, 2.12- смерть. И ещё один вопрос: Из-за чего могла образоваться повторная гематома? Нейрохирург после операции сказал: Операция прошла успешно, я всё вычистил, ждите улучшения......


Клокин
Цитата(Медик @ 15.05.2017 - 22:10)
...По официальным данным КТ может допускать ошибки в 40% случаев.Пока на современном этапе морфологический метод является наиболее достоверным...

Вот и я примерно про тоже. Недавно объяснял своим великоспоставленным курицам тоже самое. Моргают. Коллеги,особенно те, кто ближе к метро,а нельзя ли для периферических специалистов, издать хоть что-то, хоть полуофициальное в виде "рекомендаций", что бы они глядя на 3D изображение людей в лагерь не отправляли?


ратник
[quote name='Anton' date='16.05.2017 - 13:38' post='232911'] Добавлю, что имеется хроническая субдуральная гематома с повторным кровоизлиянием.
Подскажите, что значит хроническая? Причину возникновения и давность можно определить?
Спасибо.


Anton
Цитата(ратник @ 16.05.2017 - 16:10)
Из-за чего могла образоваться повторная гематома?
Из-за хронизации. Хронические гематомы чреваты рецидивами кровотечений.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!