Здравствуйте. Вопрос такой. Повреждение в виде перелома нижней стенки глазницы. По всем предоставленным документам лечится в течение 18 дней, но следующий рентген-снимок идет на 24 день лечения, по факту - полное сращение перелома. Под какой вред здоровья относится данное повреждение: легкий или средний?
barmen
17.05.2017 - 06:09
Цитата(Кристина04 @ 16.05.2017 - 22:36)
...По всем предоставленным документам лечится в течение 18 дней, но следующий рентген-снимок идет на 24 день лечения...
Ему было назначено контрольное обследование на 24 день, или он самовольно пропустил обследование (на 18 день) и пришёл только на 24? Если первое, тогда можно расценивать как средний вред здоровью. Запросите допрос лечащего врача.
Anton
17.05.2017 - 13:44
А в чем выражались нарушения функции в связи с переломом на 18-й день? На 24-й?
Кристина04
17.05.2017 - 13:52
Цитата(Anton @ 17.05.2017 - 13:44)
А в чем выражались нарушения функции в связи с переломом на 18-й день? На 24-й?
С 24 дня только снимок есть, последняя запись в амбулаторной карте за 18 день, невролог ставит диагноз нейропатия тройничного нерва слева, невралгия тройничного нерва справа. Но это уже осложнения данного перелома и они не оцениваются. P.s. перелом был справа
Anton
17.05.2017 - 15:26
Оценивать будем не диагноз, а нарушение функции, вызванное переломом. Лицевая нейропатия, к тому же двусторонняя, как-то не увязывается с конкретным переломом. Похоже, что нарушения функции к 21 дню отсутствуют, след-но, КРЗ.
barmen
17.05.2017 - 19:42
Цитата
... Лицевая нейропатия, к тому же двусторонняя, как-то не увязывается с конкретным переломом.
А ещё какие повреждения на голове были... ссадины, кровоподтёки, СГМ? Механизм образования перелома какой?
Цитата(Кристина04 @ 17.05.2017 - 13:52)
... Но это уже осложнения данного перелома и они не оцениваются...
А если это прямая травма нерва (посттравматическая нейропатия), а не "осложнение", то же оценивать не будете?
Радомир
18.05.2017 - 00:16
Обычно - средний.
Цитата
нарушение функции, вызванное переломом.
Цитата
невралгия тройничного нерва справа.
Контузионное повреждение нерва, отек в зоне перелома вполне закономерно ведут к нейропатии (временному нарушению функции) 2 ветви 5 пары ЧМН на стороне перелома нижней стенки глазницы. Есть ли гемосинус ВЧП, её посттравматический синусит? Что в офтальмостатусе? (диплопия, признаки контузии глазодвигательных мышц на МРТ и проч.).
Цитата
нейропатия тройничного нерва слева
Имеет смысл допросить врача с целью уточнения стороны поражения.
Кристина04
18.05.2017 - 17:23
[quote name='barmen' date='17.05.2017 - 20:42' post='232946']А ещё какие повреждения на голове были... ссадины, кровоподтёки, СГМ? Механизм образования перелома какой?
СГМ подтвержденный и гематома в лобной области справа. Пострадал в драке, били руками и ногами, от какого именно удара получил повреждение достоверно установить не удалось
Есть ли гемосинус ВЧП, её посттравматический синусит? Что в офтальмостатусе? (диплопия, признаки контузии глазодвигательных мышц на МРТ и проч.).
Окулист. Острота зрения правого глаза 0.7, левого глаза 0.9. ЧМТ 09.04.2017 года с потерей сознания. Жалобы на затуманивание зрения правого глаза, головокружения постоянные, усиливающиеся при движении головы, головные боли, слабость. Об-но: глаза спокойные, асимметрия лица, асимметрия глазных щелей, правая больше левой, конвергенция ослаблена, горизонтальный нистагм в обе стороны, зрачки правый больше левого. Глазное дно ДЗН с четкими границами, сетчатка гиперемирована, отечная, вены резко расширены и напряжены, артерии напряжены, извитые. Патология больше правого глаза. Диагноз: Ангиопатия сетчатки.»