перелом глазницы

Полная версия: перелом глазницы


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Кристина04
Здравствуйте. Вопрос такой. Повреждение в виде перелома нижней стенки глазницы. По всем предоставленным документам лечится в течение 18 дней, но следующий рентген-снимок идет на 24 день лечения, по факту - полное сращение перелома. Под какой вред здоровья относится данное повреждение: легкий или средний?


barmen
Цитата(Кристина04 @ 16.05.2017 - 22:36)
...По всем предоставленным документам лечится в течение 18 дней, но следующий рентген-снимок идет на 24 день лечения...

Ему было назначено контрольное обследование на 24 день, или он самовольно пропустил обследование (на 18 день) и пришёл только на 24?
Если первое, тогда можно расценивать как средний вред здоровью. Запросите допрос лечащего врача.


Anton
А в чем выражались нарушения функции в связи с переломом на 18-й день? На 24-й?


Кристина04
Цитата(Anton @ 17.05.2017 - 13:44)
А в чем выражались нарушения функции в связи с переломом на 18-й день? На 24-й?


С 24 дня только снимок есть, последняя запись в амбулаторной карте за 18 день, невролог ставит диагноз нейропатия тройничного нерва слева, невралгия тройничного нерва справа. Но это уже осложнения данного перелома и они не оцениваются. P.s. перелом был справа


Anton
Оценивать будем не диагноз, а нарушение функции, вызванное переломом. Лицевая нейропатия, к тому же двусторонняя, как-то не увязывается с конкретным переломом.
Похоже, что нарушения функции к 21 дню отсутствуют, след-но, КРЗ.


barmen
Цитата
... Лицевая нейропатия, к тому же двусторонняя, как-то не увязывается с конкретным переломом.

А ещё какие повреждения на голове были... ссадины, кровоподтёки, СГМ?
Механизм образования перелома какой?

Цитата(Кристина04 @ 17.05.2017 - 13:52)
... Но это уже осложнения данного перелома и они не оцениваются...


А если это прямая травма нерва (посттравматическая нейропатия), а не "осложнение", то же оценивать не будете?


Радомир
Обычно - средний.
Цитата
нарушение функции, вызванное переломом.

Цитата
невралгия тройничного нерва справа.

Контузионное повреждение нерва, отек в зоне перелома вполне закономерно ведут к нейропатии (временному нарушению функции) 2 ветви 5 пары ЧМН на стороне перелома нижней стенки глазницы.
Есть ли гемосинус ВЧП, её посттравматический синусит?
Что в офтальмостатусе? (диплопия, признаки контузии глазодвигательных мышц на МРТ и проч.).
Цитата
нейропатия тройничного нерва слева

Имеет смысл допросить врача с целью уточнения стороны поражения.


Кристина04
[quote name='barmen' date='17.05.2017 - 20:42' post='232946']А ещё какие повреждения на голове были... ссадины, кровоподтёки, СГМ?
Механизм образования перелома какой?

СГМ подтвержденный и гематома в лобной области справа. Пострадал в драке, били руками и ногами, от какого именно удара получил повреждение достоверно установить не удалось


Кристина04
[quote name='Радомир' date='18.05.2017 - 01:16' post='232954']Обычно - средний.


Есть ли гемосинус ВЧП, её посттравматический синусит?
Что в офтальмостатусе? (диплопия, признаки контузии глазодвигательных мышц на МРТ и проч.).


Окулист. Острота зрения правого глаза 0.7, левого глаза 0.9. ЧМТ 09.04.2017 года с потерей сознания. Жалобы на затуманивание зрения правого глаза, головокружения постоянные, усиливающиеся при движении головы, головные боли, слабость. Об-но: глаза спокойные, асимметрия лица, асимметрия глазных щелей, правая больше левой, конвергенция ослаблена, горизонтальный нистагм в обе стороны, зрачки правый больше левого. Глазное дно ДЗН с четкими границами, сетчатка гиперемирована, отечная, вены резко расширены и напряжены, артерии напряжены, извитые. Патология больше правого глаза. Диагноз: Ангиопатия сетчатки.»


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!