Менингит

Уважаемые коллеги, помогите определиться с формой менингита. Женщина 1950г.р длительно страдала раком желудка, на фоне общей слабости упала дома, ударилась лицом. Умерла через 1,5 суток в больнице с ушибом мозга, САК. На вскрытии прозектора смутила мягкая мозговая оболочка- тусклая, дряблая толстая... На микропрепаратах вот такая картина: диффузные гомогенные и сетчатые базофильные массы пропитывают оболочки +очаги ушиба, САК

Покрасить на мицелий...

На 6-ом рисунке лейкоцитарный ядерные детриты, да и всюду. Имеет место неразрешенный(недолеченный)вторичный гнойный менингит. Наверняка лечение было т.к.в сосудах не наблюдается лейкоцитоз. Нужно искать источник : не было ли пункции спинного мозга, внутренные гнойные отиты и.т.д.

Не исключил бы грибковое поражение ММО.

Согласен, если принимались антибиотики без противогрибковыми препаратами.

Прошу прощения за качество снимков, плохо видно, но лейкоцитов там нет вообще, только сетчатые базофильные массы, поэтому вопрос и возник. Скажите, а чем покрасить на мицелий?

В консультируемом случае не заморачивался бы с этим.

А как тогда назвать данный менингит и каково его место в диагнозе? Пункций никаких не было, по поводу отитов не знаю, надо уточнить. Женщина прожила сутки с этой травмой, неужели такой молниеносный процесс?

Красят обычно реактивом Шиффа. Если грибы, то и менингит грибковый. А место в диагнозе - забота танатолога. Если пофантазировать, можно предположить вторичный микотический менингит на фоне иммуносупрессии (рубрика осложнения или проявления онкологии). Травма (не уверен, что она основное заболевание) к менингиту не причастна.

Я тоже того же мнения!