исследование плода при позднем прерывании беременности



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Полианна
Здравствуйте, уважаемые эксперты!

Пожалуйста, помогите мне определить какие из описанных изменений (в плоде и плаценте) появились после смерти плода, а какие являются причиной ВПР .


Немного о том, как протекала беременность: все анализы-норма. У беременной легкие ОРВИ без температуры на 8 и 24 неделе.
На 21 неделе УЗИ выявлено арахноидальную кисту головного мозга. Уточнен диагноз на МРТ.
Пара отказалась от прерывания беременности, нейрохирург предполагает благоприятный прогноз, поскольку киста стабильна, не увеличивается.
С 23 недели киста начинает расти темпами, опережающими рост головы плода, появляется вентрикуломегалия (подтверждено МРТ).

Элиминация плода 18 числа, роды 23. Безводного периода не было.

Протокол патологоанатомического исследования:

Мертворожденный при преждевременных индуцированных родах.
Основное заболевание: врожденный порок развития ЦНС: арахноидальная киста головного мозга, вентрикуломегалия.

Осложнения: Острое венозное полнокровие и кровоизлияние во внутренних органах.

СОП: Недоношенность. Мацерация кожных покровов. Посмертные аутолитические изменения органов и тканей.

Послед: Продуцированный хориодецидуит, базальный децидуит, виллузит. Гнойный хориодецидуит, интервиллезит, фуникулит, васкулит. Хроническая субкомпенсированная недостаточность плаценты с диссоциированным созреванием и нарушением ветвления ворсин хориона с острым нарушением плацентарного кровообращения.

Клиникоанатомический эпикриз:
Врожденный порок ЦНС плода подтвержден. В последе выявлены изменения, согласующиеся с врожденной патологией.

Заранее спасибо




доктор морфолог
Цитата(Полианна @ 21.09.2017 - 23:04)
Здравствуйте, уважаемые эксперты!

Пожалуйста, помогите мне определить какие из описанных изменений (в плоде и плаценте) появились после смерти плода,

Заранее спасибо

Уважаемая Полианна! Мацерация внутриутробно произошло. Аутолиз посмертно. По плаценте неуточненная инфекция была внутриутробно передающаяся от матери т.е.это м.б.токсоплазмозная, цитомегаловирусная, листериозная и т.д.


Полианна
Цитата(доктор морфолог @ 21.09.2017 - 22:21)
Уважаемая Полианна! Мацерация внутриутробно произошло. Аутолиз посмертно. По плаценте неуточненная инфекция была внутриутробно передающаяся от матери т.е.это м.б.токсоплазмозная, цитомегаловирусная, листериозная и т.д.


Спасибо за ответ. Про листериозную инфекцию никогда не слышала.
Обязательно обратимся к инфекционисту.


Кровь матери исследовалась на ТОРЧ инфекции. Выявлено, что есть igG по токсоплазмозу, краснухе,цитомегаловирусу. ImG по ТОРЧ инфекциям были отрицательны. Сразу после прерывания снова был сдан анализ на ТОРЧ и анализ не показал обострения.
Также мать - носитель вируса герпеса I типа, который обострялся при ОРВИ.

Была проведен анализ пуповинной крови плода. Кариотип плода 46,ХХ. Хромосомная патология исключена с вероятностью 99,8%.

Рекомендуют также посетить генетика.


Медик
Цитата(Полианна @ 21.09.2017 - 21:04)
Мацерация кожных покровов. Посмертные аутолитические изменения органов и тканей.

Это.
Со стороны последа возможных изменений,возникших после гибели плода, не описано.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!