Нужна помощь в тяжбе со страховой



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Андрей707
Был сбит автомобилем. Получил следующие травмы: тяжелая сочетеная травма - открытый оскольчатый перелом с/3 диафиза бедра со смещением и захождение отломка, сотрясение, рвано-ушибленные раны головы и бедра, травматический шок 1-2 степени.

Страховая требует предоставить "фантастические" справки, например по объему кровопотери (с асфальта кровь никто не собирал, одежду не выжимал) и площади рубцов. Конечно таких справок не могут нигде дать (спрашивал везде где лечился и наблюдался).
Есть данные по площади рваных ран (которые обрабатывались и зашивались, то есть рубцы то всяко остались), но страховую это не устраивает. На вопрос к представителем страховой где вообще взять подобные справки и как они выглядят, они отвечают, что не знают и это не их проблемы.

Вопрос - где и как я могу получить подобные бумаги? Спасибо за внимание.


Радомир
Обратитесь к травматологу, который наблюдал Вас в больнице. По анализам крови в медицинской карте можно ориентировочно высказаться об объеме кровопотери, по данным Вашего осмотра (на момент выписки из больницы или сейчас) можно оценить площадь рубцов. В рамках официальной платной консультации, например. Либо обратитесь в Бюро судебно-медицинской экспертизы, оч.вероятно, Вам там смогут оказать соответствующую платную медицинскую услугу и выдать документ с необходимой информацией.
Цитата
перелом с/3 диафиза бедра

По суд-мед.классификации - "тяжкий вред здоровью".
По классификации для клинико-экспертной работы - "тяжелая травма".
Предполагаю, что в страховой либо своеобразно понимают применение их критериев к конкретному случаю, либо предполагают, что Вы уйдете "собирать справки" и на этом вопрос закроется.


Андрей707
Спасибо за оперативный ответ. Еще у меня вопрос, страховая требует доказательств того, что лечение сотрясения проходило не менее 28 дней из них 7 в стационаре. В больнице я пробыл 12 дней и продолжал лечение дома, были выписаны соответствующие медикаменты и режим, обратиться к невропатологу сразу не мог, так как был маломобилен и не покидал квартиру, голова беспокоила несколько месяцев, потом стало лучше, могу ли я доказать, что лечил сотрясение 28 дней как минимум? Лекарства были выписаны на 30 дней. Так же есть вопрос по перелому, может ли открытый оскольчатый перелом классифицироваться как "Иной"(двойной, тройной и т.д.). Спасибо.


Радомир
Цитата
Лекарства были выписаны на 30 дней.

Этим и доказывайте. Какой-никакой, но аргумент. При необходимости, можете взять справку у невролога, в которой он подтвердит, что препараты были выписаны на 30 дней в связи с сотрясением головного мозга и в связи с необходимостью тридцатидневного его лечения.
Цитата
может ли открытый оскольчатый перелом классифицироваться как "Иной"(двойной, тройной и т.д.).

Для ответа на Ваш вопрос надо смотреть рентгенограммы. Судя по указанному Вами диагнозу, предполагаю, что нет.


Андрей707
По кровопотере нашел индекс Альговера, данные протокола из "скорой": пульс - 78, АДсист - 90. Выходит 0,866 литра(78/90) . Корректно так производить расчет? Спасибо.


Андрей707
Извиняюсь, это наверное коэффициент или индекс, не МЛ)


Радомир
Нет.
Более информативны анализы крови. Далее - комплексная оценка, включающая, в том числе показатели гемодинамики. Результирующая точность - "плюс-минус лапоть".
Впрочем, если доктор даст Вам справку с подобными расчетами (0,866л по индексу Альговера) - несите её в страховую. Пусть у них голова болит.


Андрей707
В общем пожалуй самый лучший вариант обратиться за платной, независимой экспертизой? Если обладаете подобной информацией, подскажите в какую организацию лучше обратиться в Москве.


Радомир
У нас не принято заниматься рекламой. В Интернете есть контактные данные Бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы и Московской области, Российского центра судебно-медицинской экспертизы, кафедр судебной медицины московских мед.ВУЗов и каких-то "независимых" экспертных фирм.


Людоед
Цитата(Андрей707 @ 14.10.2017 - 16:34)
Был сбит автомобилем. Получил следующие травмы: тяжелая сочетеная травма - открытый оскольчатый перелом с/3 диафиза бедра со смещением и захождение отломка, сотрясение, рвано-ушибленные раны головы и бедра, травматический шок 1-2 степени.

Страховая требует предоставить "фантастические" справки, например по объему кровопотери (с асфальта кровь никто не собирал, одежду не выжимал) и площади рубцов. Конечно таких справок не могут нигде дать (спрашивал везде где лечился и наблюдался).
Есть данные по площади рваных ран (которые обрабатывались и зашивались, то есть рубцы то всяко остались), но страховую это не устраивает. На вопрос к представителем страховой где вообще взять подобные справки и как они выглядят, они отвечают, что не знают и это не их проблемы.

Вопрос - где и как я могу получить подобные бумаги? Спасибо за внимание.


Рекомендую не идти на поводу у страховой. ПолучИте в больнице заверенную копию мед.карты, копию постановления по делу (получите у следователя, если он Вам её не направил ещё), если в деле (или материале об отказе в возбуждении уголовного дела и пр.) есть заключение судмедэксперта, то его копию тоже неплохо бы получить. И с этими копиями идите в страховую писать заявление о выплатах. В случае отказа в выплатах, жалобу в РСА (Российский союз автостраховщиков), досудебную претензию в страховую и welcome в суд. Перед этим целесообразно также получить копию договора ОСАГО у виновника и проконсультироваться у юриста.

И, по большому счёту, Ваш вопрос больше относится не к судебно-медицинскому, а гражданско-правовому полю деятельности.


Андрей707
Цитата(Людоед @ 15.10.2017 - 22:20)
Рекомендую не идти на поводу у страховой. ПолучИте в больнице заверенную копию мед.карты, копию постановления по делу (получите у следователя, если он Вам её не направил ещё), если в деле (или материале об отказе в возбуждении уголовного дела и пр.) есть заключение судмедэксперта, то его копию тоже неплохо бы получить. И с этими копиями идите в страховую писать заявление о выплатах. В случае отказа в выплатах, жалобу в РСА (Российский союз автостраховщиков), досудебную претензию в страховую и welcome в суд. Перед этим целесообразно также получить копию договора ОСАГО у виновника и проконсультироваться у юриста.

И, по большому счёту, Ваш вопрос больше относится не к судебно-медицинскому, а гражданско-правовому полю деятельности.



Страховая уже сделала выплату, только слишком мало, без учета рубцов (которых более 50 кв.см), без кровопотери и т.д. . Теперь у меня с ними суды и они требуют каких-то невероятных подтверждающих документов. Вот и пытаюсь выяснить, как подтвердить свои увечья)


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!