Обсуждение гистологии



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Апостол.
Добрый день,уважаемые суд.мед.эксперты.
представляю на Ваше обсуждение гистологическое исследование эпикарда,аорты,кишечника.
Эпикард-гипертрофия жировой клетчатки,наличием многочисленных кровоизлияний. Стенки крупных коронарных артерий неравномерно утолщены,наличием атеросклеротических бляшек в интиме,с оседанием холестероловых кристаллов. В просветах коронарных сосудов обнаруживаются фибрино-кровяные тромбы. Венозные сосуды эпикарда с тромбозной облитерацией.
В эпикарде ближайших волокнах капилярных тканей обнаруживаются частице пристеночных тромбов.
Основа отечна, диффузно утолщена,с многочисленными мелкими очагами проросшей соединительной ткани и гипертрофией жировой клетчатки,вокруг которых кардиомиоциты атипичны веерообразным расположением.В Цитоплазме многих мышечных волокон особенно сосковидных, субэндокардиальных обнаруживаются многочисленные оптически крупные включения. Гипертрофия жировой клетчатки в основе заменяют мышечные волокна. Венозные сосуды и сеть капилляров подвержены кровяному застойному кровенаполнению, подверглась эритроцитному и лейкоцитному застою с микротромбами в сосудах. Поперечно-полосатость миокард стерта.Мышечные волокна мелкими и крупными пучками подверглись складчатым изменениям. Ядра в этих волокнах нечеткие.Заметны очаги фрагментации диффузно выраженных кардиомиоцитов наблюдается выраженная гипертрофия кардиомиоцитов,часть пучков утончены и атрофированы.
Аорта-это стенка крупного эластичного сосуда,в котором интима не ровная с наличием атеросклеротических бляшек с выраженным осадком холестероловых осадков в интиме и поверхностными язвочками.В среднем слою деструкция эластичных волокон ,а также заметно инфильтрация лимфоцитов , средние и поверхностые слои дефибриллированы .В наружном слою сосуда фибриновый осадок,очаги кровоизлечния,обнруживается также стенка средней величины артеруального сосуда,которая анастомозирует с сосудом,интима которой также не ровная с крупными атероскелоритескими бляшками, с выраженным осадком холестеролов кристаллов в интиме и поверхностными язвами.В жировых клетках мелкие кровоизлияния, мелкие скопления лимфоплазмоцитов,отдельные мелкие лимфоузлы,наличествуют также макро кусочки протезированных клапанный тканей,в которых макроскопический патологические изменения не выявляются.


Радомир
Диагноз основывается не только на гистологических данных сердца и аорты. Представьте макроскопическую картину (результаты секционного исследования трупа), клинические сведения (из медицинской карты/мед.карт).


Апостол.
Добрый день,уважаемые суд.мед.эксперты.
представляю на Ваше обсуждение гистологическое исследование эпикарда,аорты,кишечника.
Эпикард-гипертрофия жировой клетчатки,наличием многочисленных кровоизлияний. Стенки крупных коронарных артерий неравномерно утолщены,наличием атеросклеротических бляшек в интиме,с оседанием холестероловых кристаллов. В просветах коронарных сосудов обнаруживаются фибрино-кровяные тромбы. Венозные сосуды эпикарда с тромбозной облитерацией.
В эпикарде ближайших волокнах капилярных тканей обнаруживаются частице пристеночных тромбов.
Основа отечна, диффузно утолщена,с многочисленными мелкими очагами проросшей соединительной ткани и гипертрофией жировой клетчатки,вокруг которых кардиомиоциты атипичны веерообразным расположением.В Цитоплазме многих мышечных волокон особенно сосковидных, субэндокардиальных обнаруживаются многочисленные оптически крупные включения. Гипертрофия жировой клетчатки в основе заменяют мышечные волокна. Венозные сосуды и сеть капилляров подвержены кровяному застойному кровенаполнению, подверглась эритроцитному и лейкоцитному застою с микротромбами в сосудах. Поперечно-полосатость миокард стерта.Мышечные волокна мелкими и крупными пучками подверглись складчатым изменениям. Ядра в этих волокнах нечеткие.Заметны очаги фрагментации диффузно выраженных кардиомиоцитов наблюдается выраженная гипертрофия кардиомиоцитов,часть пучков утончены и атрофированы.
Аорта-это стенка крупного эластичного сосуда,в котором интима не ровная с наличием атеросклеротических бляшек с выраженным осадком холестероловых осадков в интиме и поверхностными язвочками.В среднем слою деструкция эластичных волокон ,а также заметно инфильтрация лимфоцитов , средние и поверхностые слои дефибриллированы .В наружном слою сосуда фибриновый осадок,очаги кровоизлечния,обнруживается также стенка средней величины артеруального сосуда,которая анастомозирует с сосудом,интима которой также не ровная с крупными атероскелоритескими бляшками, с выраженным осадком холестеролов кристаллов в интиме и поверхностными язвами.В жировых клетках мелкие кровоизлияния, мелкие скопления лимфоплазмоцитов,отдельные мелкие лимфоузлы,наличествуют также макро кусочки протезированных клапанный тканей,в которых макроскопический патологические изменения не выявляются.
Тонкие кишки-Отдельные фрагменты поверхностей слизистой оболочки подвергнуты десквамации,заполняют просветы кишки,в виде мелких смешанных с частицами слизи масс.В сохранившихся участках слизистая слабо инфильтрирована лейко-лимфоцитами кровонаполненными сосудами во внутреннем слою слизистой с переходом в подслизистую обнаруживаются мелкие очаги лейфоцитных инфитратов. Мышечные слои сердечной оболочки отечно дефибриллированы .С частичкой кишки обнаруживается ткань брыжейка с лейколимфоцитным слабым инфильтратом.Небольшой слабый застой эритроцитов и лейкоцитов в сосудах,агрегаты крови обнаруживается микротромбы.

Прежде прошу выразить свое мнение относительно качества сделанного перевода.Помимо описанных органов есть гистологическое обследование почек,селезенки,надпочечников и печени.Обследование желудка почему-то отсутствует.
надеюсь на постановление сопутствующих диагнозов путем изучение гистологического обследования так к больной не был обследован при жизни полноценно,что привело к отрицательному результату операции на сердце.

Благодарю за соучастие за проделанную работу.


доктор морфолог
Речь идет об Ишемической болезни сердца, атеросклерозе коронарной артерии, аорты, остром повреждении миокарда в виде вакуолизации цитоплазмы с кариолизисом , фрагментации, контрактурной дегенерации, гипертрофии кардиомиоцитов, липоматозе и нарушении крообращения ввиде тромбоза сосудов ветвей коронарной артерии и микроциркуляторного русла( на уровне капилляров). А также о дезорганизации фиброзной ткани клапанов т.е.если была трансплантация клапанов из полимерных материалов и они неприжились получается.


Медик
Ув.Апостол,вопрос-то в чём ?


Апостол.
Здравствуйте, уважаемые консультанты
Присылаю на ваш запрос заключение патологоанатома.
Тромбоэмболия мелких разветвлений легочных вен.Послеоперационное состояние:протезирование митрального,шунтирование аорты.Тромбоз мезентериальный вен,тромбоз вены правой почки,инфаркт почки.
Вопрос в том,что в до операционный период помимо сердечных патологий,у больного наблюдалось целый ряд болезненных явлений,не связанных напрямую с сердечной патологией.на нашу просьбу обследовать больного в связи с наличием LE-клеток ,а также онкообследование в связи с наличием определенной симптоматики нам ответили,что данная клиника подобные обследования не осуществляет.Утверждая,что проделанных обследованных достаточно для осуществления данной многоплановой операции воспротивились переводу больного в другую клинику для дополнительного обследований ,<<страшилками-пугалками>>склонили к согласию на операцию.Операция оказалась безрезультатной . У больного была выраженная анорексия,кахексия,весил он 39кг,возраст 66лет.
Я думаю,что операция была изначально обречена.Надеюсь на вашу помощь по предявлению всех имеющихся у меня данных выиграть судебный процесс.


с уважением и благодарностью,
Апостол


Радомир
Ув.Апостол. Не надо дублировать сообщения!


Медик
Цитата(Радомир @ 10.12.2017 - 21:01)
Представьте макроскопическую картину (результаты секционного исследования трупа), клинические сведения (из медицинской карты/мед.карт).

Ув.Апостол,если это нам не представите,консультация не получится,а тему можно будет закрыть.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2018 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!