Вывих левого плечевого сустава



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Kiaran
Коллеги посоветуйте пожалуйста, как правильнее расписать механизм.
Закрытый вывих левого плечевого сустава: травматический отек мягких тканей в области левого плечевого сустава; импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилла-Сакса), разрыв суставной губы в передненижнем и заднем сегментах, повреждения суставно-плечевых связок, разрыв части волокон подлопаточной мышцы, синовиит, бурсит, контузионные изменения мышц плеча таково повреждение. Следователь просит расписать механизм.

На данный момент вариант такой: Закрытый вывих левого плечевого сустава мог образоваться в результате, чрезмерного отведения выпрямленной руки кзади и значительной ее ротации кнаружи или при падении на вытянутую руку (с отведением руки кзади или кпереди), или сам плечевой сустав.


Радомир
какой конкретно вывих плечевой кости?


Kiaran
К моменту осмотра вывих вправили, по МРТ при вывихе импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилла-Сакса), могу предположить, что либо нижний, либо с падением на отставленную в сторону руку или на плечо с падением влево, но там конфликт между сотрудником ППС и сотрудником ДПС, вот следователь и просит механизм.


Радомир
Т.е. вывих объективно не подтвержден?
Цитата
могу предположить, что либо нижний

Предположить можно, доказать нельзя. Предположения - не для СМД и механизма.

Был ли вывих?


Kiaran
Из представленной справки приемного отделения ГБУЗ «Краевая больница №4» на имя _______, 1982 г.р., следует: обращался 10.12.2017 г. с диагнозом: Закрытый вывих головки левой плечевой кости. Ушиб мягких тканей лица, правого коленного сустава. Рентген-исследование левого плечевого сустава. Под м/а закрытое вправление вывиха. Фиксация косыночной повязкой. Рентген контроль – вывих вправлен.


prozector
а почему только механизм вывиха, без учета перелома? и где вообще описание вывиха?


Радомир
Наиболее вероятно - чрезмерное насильственное (под влиянием внешней силы) отведение руки (плеча) кзади. Первоначально от этого, из-за перерастяжения капсулы сустава в переднем отделе, в т.ч. передней части суставной губы и крепящейся к ней подлопаточной мышцы образовали соотв. их повреждения, далее - импрессионный перелом головки плечевой кости и задней части суставной губы.
Знать бы какой был вывих и иметь бы более подробное описание МРТ или КТ - вывод о механизме получился бы более достоверным. Рекомендую исследовать МРТ или КТ с опытным рентгенологом, досконально разобраться в морфологии (в т.ч. что такое "контузионные изменения мышц плеча" и т.д.).


Norman
Цитата(Kiaran @ 24.01.2018 - 19:40)
Из представленной справки приемного отделения ГБУЗ «Краевая больница №4» на имя _______, 1982 г.р., следует: обращался 10.12.2017 г. с диагнозом: Закрытый вывих головки левой плечевой кости. Ушиб мягких тканей лица, правого коленного сустава. Рентген-исследование левого плечевого сустава. Под м/а закрытое вправление вывиха. Фиксация косыночной повязкой. Рентген контроль – вывих вправлен.

Запросите и изучите рентгенограмму (-му). До проведения вправления вывиха в больнице её были обязаны провести. Думается, что после исследования рентгенограммы и сопоставления с остальными данными и механизм "нарисуется" ...


Русская версия Invision Power Board © 2001-2018 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!