Антенатальная гибель плода



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
ОльгаВС
Здравствуйте.
Мне 33 года, 2-е преждевременные роды
05.01.2018г, на 26 неделе 2 дня было родоразрешение путем ЭКС в 8-45. Поступила в роддом в 2-30 ночи с болями в животе, сердцебиение на доплере не услышали, решили ждать узи до 8-00.
В 4 утра пошло кровотечение, врачи сказали что это шейка открывается, дождались узи, которое показало отслойку плаценты, еще измеряли на узи параметры плода (соответствовали сроку)
Беременность проходила нормально, узи делали 19 декабря с доплером, все кровотоки были в норме, анализы в норме, в начале беременности были дополнительные исследования на всевозможные инфекции - отрицательно. Ставили маловодие первой степени 88мм на 22 неделях, на 24 неделях маловодие сняли
Гистологию плаценты и патологоанатомический диагноз (может плохо быть виден, но пока на руках только такое фото) прикладываю
Первые роды были в 2011г на сроке 30 недель путем ЭКС с отслойкой плаценты (мальчик 1170гр, 36см, живой)
Гистология есть

Меня интересует:
1. Была ли точно хроническая плацентарная недостаточность?
Потому как плод соответствует сроку, не отставал в развитии, все узи и анализы за 2 недели до этого были в норме
2. Еще указано преждевременное созревание плаценты. В данном случае она могла созреть быстро или на это нужно какое то время?
3. И в первой гистологии от первых родов указана инфекция, мы ее с гинекологом и искали, ничего не нашли, или мы что то проглядели? И там было что то другое?
4. Еще за неделю до этого был сильный стресс как на работе, так и дома

Эту беременность вели внимательно, упор правда делали на поиск инфекции, которая могла быть причиной первых преждевременных родов.
Планирую еще беременеть, но вопрос как доносить и что делать чтобы было все нормально?


Медик
Файлы не открываются.


Радомир
Ув. ОльгаВС! Повторно представленные Вами изображения не открываются. Попробуйте перезалить в другом формате. В крайнем случае - представьте всю эту информацию в печатном виде.


ОльгаВС
Извините, фото не получится вставить, напишу в печатном виде:

1. Гистология плаценты 2011г, 30-я неделя, ребенок 1170, 36 см, живой.
Там напечатано много, подчеркнуто только 4 позиции, то что подчеркнуто:
Масса 250гр
Патологическая незрелость плаценты (зрелые)
Компенсаторные реакции (++)
Периетальный децидуит (диффузный)
Вероятные возбудители: уреаплазма, хламидии, гарднеллы.

В конце вообще по моему ручкой знак вопроса написан после инфекций

Еще ручкой дописано: В базальной пластине очаговые кровоизлияния.
И что то про ворсины очень плохим почерком одно предложение, не разгадала: ...остн... мелких ворсин с ..... стром

2. Гистология 2018. 26 недель, 900 гр, 40 см
Масса плаценты 180гр
Плацента эластичной консистенции в форме диска. На материнской части плаценты котиледоны темно-красного цвета. Определяется большое количество сгустков крови. Пуповина серого цвета. толщиной 1см, центральное прикрепление.
Плацента не соответствует сроку. Преждевременное созревание ворсин. Ворсины преимущественно зрелые, терминальные. много промежуточных. Ворсины хорошо васкулязированы. Средний уровень КПП. Зоны обширных межворсинчатых кровоизлияний, есть зоны псевдоинфарктов.
Плодные оболочки: очаги обширных ровоизлияний
Пуповина: без патологий
Заключение: Острая плацентарная недостаточность (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, обширные межворсинчатые кровоизлияния. очаги обширных кровоизлияний в плодные оболочки) Хроническая плацентаная недостточность 2 степени. субкомпенсированная, фето-плацентарная форма

Патологоанатомический диагноз: Мертворожденный от 2 ранних прждевременных родов в 26 недели плодом, массой 900гр. 40см
Основное: Антенатальная гибель плода. Выраженное венозное полнокровие головного мозга. миокарда, легких, печени. почек.
Фон: Острая плацентарная недостаточность (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, обширные межворсинчатые кровоизлияния. очаги обширных кровоизлияний в плодные оболочки) Хроническая плацентаная недостточность 2 степени. субкомпенсированная, фето-плацентарная форма


Русская версия Invision Power Board © 2001-2018 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!