Здравствуйте.
Прошу дать консультацию по такой ситуации.
При перекрестном столкновении в среднюю часть левого бока автомобиля А, двигавшегося со скоростью около 70 км/ч, на скорости около 80 км/ч ударил своей передней частью автомобиль Б. Угол столкновения близок к 85 градусам, глубина смятия корпуса – до 30 см.
От точки столкновения автомобили переместились на 20-25 м каждый. При перемещении автомобиль А двигался с поступательной и вращательной составляющей, совершив в итоге поворот на 480 градусов (из заключения автотехнической экспертизы).
В салоне автомобиля А находились пять человек: А1, А2, А3, А4, А5. Ремни безопасности не использовались. Подушки безопасности отсутствовали.
В результате удара А1, А2 и А3 были выброшены из машины и оказались на асфальте перекрестка в одном месте, примерно в 15 м от точки столкновения и в 8 м от своего автомобиля, один на другом. А1 и А2 умерли до приезда скорой помощи, А3 умер в больнице.
А1: на левой половине лица, на подбородке снизу многочисленные раны. По внешней поверхности левого плечевого сустава, по внешней поверхности левого плеча в верхней и средней трети ссадины, на плече направленные горизонтально. На фоне ссадин по внешней поверхности левого плеча определяются многочисленные раны желеобразной и точечной формы размером от 1.3×0.2см до 0.2×0.2см.По внешней поверхности левого запястья и по тыльной поверхности левой кисти коровоподтеки багрово-фиолетового цвета с нечёткими контурами, размером от 6*2,2 до 2*1 см. На фоне кровоподтёки на внешней стороне левой кисти полосовидная аналогичная ссадина размером 2,2*0,2 см. По внешней поверхности правого запястья, на тыльной поверхности правой кисти, 11 ран, по характеру аналогичных вышеописанным, щелеподобной, лоскутоподобной и зияющей формы, размером от 3,2*1 до 0,4*1 см. По внешней поверхности правого предплечья в средней трети, на передне-внутренней поверхности правого бедра в верхней трети, по передне-внешней поверхности в верхней трети правой голени, на тыльной поверхности левой ступни 4 ссадины, аналогичных вышеописанным, овальной, полосовидной и неопределенной формы, размером от 3,8*2 до 1,5*1 см. В левой лопаточной области, в поясничной области слева и на левой ягодице аналогичные ссадины различной формы, располагаются на участках размером от 5,8*3 до 2,7*2 см. Определяется перелом костей основания черепа дугоподобной формы, перелом нижней челюсти между 4 и 5 зубами справа и слева. Кости таза, позвоночник целы. Перелом 3, 4 ребер справа по серединно-ключичной линии, перелом 4, 5, 6 ребер слева по передне-подмышечной линии. Определяется перелом 1 ребра справа по лопаточной линии, 1-10 ребер слева по лопаточной линии. Определяется перелом левой ключицы в средней трети, оскольчатый перелом правой плечевой кости в средней трети. Определяется переломо-вывих на участке левого тазобедренного сустава с разрывом суставной капсулы и краевым переломом головки левой бедренной кости с созданием обломка неправильной геометрической формы.
А2: на лобном участке слева рана лоскутоподобной формы, края неровные, концы закругленные, дном являются кости черепа, на участке 4,8*2,3 см. На лобном участке по центру, на спинке носа с переходом на его кончик и левое крыло, на верхней и нижней губах слева, на левом височном участке с распространением на верхнее и нижнее веко левого глаза, а также на участок щеки определяются многочисленные ссадины округлой, полосовидной и неопределенной формы размером от 8*5 до 0.7*0.2 см. По внешней поверхности левого плечевого сустава, по внешней поверхности левого плеча и левого локтевого сустава, по внешней поверхности левого предплечья в средней трети, по внешней поверхности обоих запястных суставов, на тыльной стороне обоих кистей многочисленные кровоподтёки с нечёткими контурами, неопределенной формы, размером от 8*6.5 до 0.8*0.7 см. На фоне кровоподтёков по внешней поверхности левого плечевого сустава и обоих запястных суставов, на тыльной поверхности правой и левой кисти, на ладонной поверхности левой кисти, на передне-внутренней поверхности правого коленного сустава, на передне-наружной поверхности левого коленного сустава и левой голени в верхней трети, на передней поверхности правой голени в средней трети, на внутренней поверхности правого голеностопного сустава, на левой ягодице в среднем квадранте, многочисленные ссадины размером от 7*3 до 0.3*0.2 см. Определяется перелом костей основания черепа. Кости таза целы. Надрыв шейного отдела позвоночника между 6 и 7 шейными позвонками. Перелом 3, 4, 5 ребер справа по передне-подмышечной линии и 3-7 ребер слева по передне-подмышечной линии. Перелом 1-7 ребер слева по лопаточной линии.
А3: в проекции лобка кровоподтёк с нечёткими контурами размером 5*4 см. Подобные кровоподтёки по передне-внутренней поверхности правого бедра в средней трети размером 9*4 см, по передне-внешней поверхности левого бедра в средней трети размером 10*5 см, по внешней поверхности левого плечевого сустава размером 3*2 см, на фоне которого прерывистая вертикальная полосатая ссадина размером 6*3 см. Ссадины, подобные вышеописанным, находятся: на разгибательной поверхности правого предплечья и кисти размером 27*3 см, на левой половине лица размером 14*4 см. На левом лобно-теменном участке 4 линейных раны в направлении спереди-назад глубиной 0,3-0,5 см длиной от 3 до 1 см. Вертикальный перелом тепла лонной кости слева. Сочетанная тупая травма тела, сопровождаемая переломами костей, повреждением внутренних органов и усложнившаяся шоком.
А4 после столкновения находился на переднем правом пассажирском сиденье. Медкарта: ТСТТ, тупая травма живота, разрыв селезёнки, внутри брюшное кровотечение, пневмоторакс слева, ЗТГК перелом 7-10 ребер слева по лопаточной линии. В мягких тканях кровоподтёк и рана 1*0,5 см неправильной формы в проекции 8-9 ребер слева. Кровоподтёки теменной области с двух сторон. Диагноз: СТТ, ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ушибы мягких тканей головы, ТТГК. Шоковое лёгкое, левосторонний гидроторакс. При ревизии по диафрагма одной поверхности размозжением селезёнки с отслоением капсулы. Гематома в области хвоста поджелудочной железы. Спленэктомия. Гомеостаз. СМЭ: тяжёлая сочетанная травма тела, ОЧМТ с кровоподтёками и раной на голове, тупая травма живота с разрывом селезёнки, которая усложнилась внутрибрюшным кровотечением; тупая травма грудной клетки с переломом 7-10 ребер слева, которая усложнилась пневмотораксом, с синяком и раной на туловище слева.
А5 после столкновения частично находился в автомобиле, частично – снаружи. Неустановленные лица достали его из автомобиля в первые секунды после столкновения, положили рядом с водительской дверкой и оказали первую помощь. Медкарта: ОЧМТ, сотрясение головного мозга, закрытый перелом дна вертлужной впадины слева, закрытый перелом 5-9 ребер слева, в среднем легочном поле справа образование с четкими контурами, овальной формы (внутрилегочная гематома). Перелом верхней ветви лонной кости с переходом на крышу вертлужной впадины слева с удовлетворительным стоянием. На передней поверхности правой голени в верхней трети рана линейной формы размером 4*0,5 см. Ссадина плеча размером справа 10*10 см. Множественные раны от 2*1 до 0.5*4 в области… справа, края неровные. Раны в области лица. В области лба слева рана 0.5*3 см. Диагноз: ОЧМТ, сотрясение головного мозга, множественные раны головы и ссадины. Закрытый перелом дна вертлужной впадины слева. Закрытый перелом ребер слева. ЗТГК, перелом 5, 6, 7, 8 ребер. Левосторонняя плевропневмония, посттравматическая внутрилегочная гематома справа. Система скелетного вытяжения на левой нижней конечности. СМЭ: сочетанная травма тела, ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, многочисленные ушиблено-резаные раны на лице справа и слева (на правой половине лица с переходом на волосистую часть головы, в височной области слева, на правой ушной раковине в верхней трети, в левой лобной области с переходом на волосистую часть головы; ЗТГК с переломами 5-8 ребер слева передне-подмышечной линии, внутрилегочная гематомы в средней части правого лёгкого с развитием в посттравматическом периоде левосторонней плевропневмонии; закрытого перелома верхней ветви левой лонной кости с переходом на крышу вертлужной впадины слева с удовлетворительным стоянием обломков; ушибленных ран на внешней поверхности правого плеча в верхней трети и на передней поверхности правой голени в верхней трети. Тяжкие телесные повреждения.
В результате столкновения автомобиль Б перевернулся на крышу. Водитель Б был в салоне один, был пристегнут ремнем безопасности, сработали подушки. Получил незначительные ушибы и раны, СМЭ не проводилась. Самостоятельно выбраться не мог из-за заклинивших дверей. Первые минуты после ДТП не наблюдал.
Наличие алкоголя в крови не отмечено ни у одного участника ДТП.
Свидетелей ДТП нет (столкновение за пределами города, движение небольшое, те, кто оказывал помощь в первые секунды, не назвались и не дождались полиции).
Точно известно, что А3 находился на заднем сиденье в центре, и что А2 не находился за рулём автомобиля.
В остальном показания выживших участников ДТП не совпадают.
Своевременно не были проведены исследования следов на руле, рычагах и пр., а также анализ крови в салоне автомобиля и одежды участников. В настоящее время эти возможности утрачены из-за значительного времени, прошедшего с момента ДТП.
Невыясненным остаётся вопрос – кто находился за рулём автомобиля в момент ДТП. Если шире — на каких местах находились А1, А2, А4 и А5.
Только один из них имел право управлять автомобилем. И нет уверенности в том, что управлял именно он.
Можно ли по приведённому описанию полученных телесных повреждений определить, если уж не то, кто из А1, А4 и А5 был водителем, то хотя бы то, кто им определённо не был?
Прошу сообщить компетентное мнение.
Спасибо.
Кто находился за рулём
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Цитата(Deemerx @ 7.10.2018 - 05:54) 
кто находился за рулём автомобиля в момент ДТП.
Больше данных, что А5. О компетентности умолчу, поскольку краткие произвольные выдержки напоминают студенческую задачу.
Из Заключения судебно-медицинской экспертизы по факту смерти А1
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
… Верхние и нижние конечности сформированы пропорционально туловищу. Левая нижняя конечность ротирована внутрь. Паталогический подвижность её при прикосновении не определяется. Определяется патологическая подвижность правой плечевой кости. Лимфатические узлы в области шеи, в подмышечных и паховых участках не увеличены. Повреждения: в теменно-затылочном участке по центру определяется рана щелеобразной формы, ориентированная в косовертикальном направлении, края раны неровные, осажденные, концы закругленные, между стенками определяются ткани перегородки, дном раны являются подлежащие кровеносные ткани, рана размером 2*0.3 см. На лобном участке справа, на лобном участке слева, на правом височном участке, на верхнем веке левого глаза, на левом височном участке с распространением на левую щеку, левую ушную раковину и шею слева, на подбородке справа с распространением на верхнюю треть шеи, по правой передне-боковой поверхности шеи, в надключичных участках, многочисленные ссадины и участки осаждения с буро-коричневым подсохшие дном, округлой, овальной, полосовидной и неопределенной формы, размещаются на участках размером от 16*10 см до 1*0.5 см. На фоне осаждений на верхнем веке левого глаза, на левой половине лица, на подбородке снизу многочисленные раны, как с неровными краями, так и относительно ровными краями, закругленными концами, между стенками которых определяются тканевые перегородки, дном ран являются подлежащие кровеносные ткани, округлой, овальной, щелеобразной, дугообразной и неопределенной формы, размером от 1,7*0.8 см до 0.3*0.1 см. По внешней поверхности левого плечевого сустава, по внешней поверхности левого плеча в верхней и средней трети ссадины, по характеру аналогичные вышеописанным, на плече направленные горизонтально, размером от 6,5*0,6 см до 0.2*0.2 см. На фоне ссадин по внешней поверхности левого плеча определяются многочисленные аналогичные по характеру раны щелеобразной и точечной формы размером от 1.3×0.2см до 0.2×0.2см. По внешней поверхности левого запястья и по тыльной поверхности левой кисти коровоподтеки багрово-фиолетового цвета с нечёткими контурами, разнообразной неправильной геометрической формы, размером от 6*2,2 см до 2*1 см. На фоне кровоподтёки на внешней стороне левой кисти полосовидная аналогичная ссадина размером 2,2*0,2 см. По внешней поверхности правого запястья, на тыльной поверхности 1 пальца левой кисти, на ладонной поверхности правой кисти, 11 ран, по характеру аналогичных вышеописанным, щелеподобной, лоскутоподобной и зияющей формы, размером от 3,2*1 см до 0,4*1 см. По внешней поверхности правого предплечья в средней трети, на передне-внутренней поверхности правого бедра в верхней трети, по передне-внешней поверхности в верхней трети правой голени, на тыльной поверхности левой ступни 4 ссадины, аналогичных вышеописанным, овальной, полосовидной и неопределенной формы, размером от 3,8*2 см до 1,5*1 см. В левой лопаточной области, в поясничной области слева и на левой ягодице аналогичные ссадины различной формы, располагаются на участках размером от 5,8*3 см до 2,7*2 см.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Мягкие покровные ткани головы бледно-розового цвета, гладкие, блестящие, в их толщине в теменно-затылочном участке по центру очаговое тёмно-красное кровоизлияние, размером 3*2,2 см. Кости черепа толщиной от 0.3 до 0.6 см по линии распила. Определяется перелом костей основания черепа дугообразной формы, огибающий большое затылочное отверстие по левой передне-задне-боковой поверхности, края перелома неровные с расхождением до 0.3 см, стенки перелома бугристые. Определяется перелом нижней челюсти между 4 и 5 зубами справа и слева с разрывом слизистой дёсен на уровне переломов и кровоизлияниями в их толще, края переломов неровные, мелкозубчатые, стенки переломов шероховатые, бугристые. Твердая мозговая оболочка перламутрового вида, гладкая, в её синусах редкая тёмно-красная кровь. Полушария мозга симметричные, мозг весом 1355 г. Мягкие мозговые оболочки с полнокровные сосудами, прозрачные, гладкие, н Под мягкими мозговыми оболочками на выпуклой поверхности головного мозга, больше справа, на базальной поверхности обоих полушарий мозга, по всей поверхности гемосфер мозжечка определяются очаговые рассеянные, местами слитые, тёмно-красные кровоизлияния, находящиеся на участках размером от 10*9 см до 3*2 см. Борозды и извилины мозга уплощенные, сглаженные. На разрезе вещество мозга влажное, блестящее, с чёткой границей серого и белого вещества, на поверхности разрезов мозга выступает большое количество тёмно-красных точек и полосок, расплывающиеся по поверхности разрезов и частично не снимающихся спинкой ножа. Также в толще правого и левого таламических бугров определяются точечные и мелкоочаговые красные кровоизлияния. Желудочки мозга щелеобразной формы, стенки их гладкие, блестящие. В пустотах их желтоватая полупрозрачная жидкость. Сосудистые переплетения желудочков синюшно-красного цвета. Мозжечок на разрезе с характерным древовидным рисунком. Сосуды основы мозга тонкостенные, интима их гладкая, блестящая. От вещества мозга посторонний запах не чувствуется. Органы в плевральной и брюшной полостях располагаются правильно. Лёгкие выполняют плевральные полости. Брюшина серая, гладкая, влажная, блестящая. Сальник прикрывает органы брюшной полости. В плевральных полостях обнаружено около 300 мл тёмно-красной, редкой крови. В брюшной полости обнаружено около 700 мл тёмно-красной, редкой крови. Соединений в брюшной полости не обнаружено. Язык серо-красного цвета с хорошо выраженными сосочками. Мышцы языка на разрезе серо-красного цвета, без кровоизлияний. Щитовидная железа бобовидной формы, размером 3,5*1,8*1,4 см каждая частичка, на разрезе серо-красного цвета, мелкозернистая. Большие сосуды шеи без патологического перекручивания, интима их цела. Вход в гортань свободный. Слизистая оболочка пищевода серая, продольно-складчатая, блестящая. Подъязычная кость и хрящи гортани при прикосновении целы. Слизистая оболочка гортани, трахеи и больших бронхов розового цвета, гладкая, блестящая. Лёгкие с поверхности светло-серо-синюшного цвета. Ткань лёгких тестовато-пушистая при прикосновении, на разрезе тёмно-красного цвета, под плевропневмонии лёгких точечные и очаговые тёмно-красные кровоизлияния, с поверхности разрезов стекает тёмно-красная редкая кровь. Определяются разрывы правого лёгкого между верхней и средней долями, левого лёгкого по задней и внешней поверхности нижней доли, края разрывов неровные, кровоизлиятельные, концы закруглены, разрывы размером от 5*1 см до 1*0.8 см, глубиной до 1,5 см. В толщине разрывов определяются повреждения, как ветвей бронхов, так и кровеносных сосудов. Правое лёгкое весом 485 г, левое — 450 г. Надпочечные железы листоватые, с желтым корковым и коричневым мозговым слоями. Околопочечная клетчатка без патологических изменений. Почки бобовидной формы, правая размерами 10*6*4 см, левая 9*5.5*3.5 см, весом соответственно 170 г и 160 г. Капсула почек снимается легко, обнажая гладкую, светло-коричневую поверхность почек. Ткань почек при прикосновении плотная, на разрезе красно-коричневого цвета с хорошо заметной границей коркового и мозгового слоев. Слизистая оболочка лоханок и мочеточников серого цвета, гладкая, блестящая, просвет их свободный. Мочевой пузырь пустой. Слизистая оболочка его синюшно-серая, складчатая. Селезёнка размерами 10*8*3 см, с поверхности синюшного цвета, с морщинистой капсулой, при прикосновении плотная. Вес ее 135 г. На разрезе ткань ее тёмно-красного цвета с незначительным, геморрагическим соскобом пульпы. По внешней поверхности селезёнки определяются многочисленные разрывы ее капсулы и паренхимы, щелеобразной и извивистой формы, края разрывов неровные, кровоизлияния, разрывы длиной от 5 см до 1 см, глубиной до 2,8 см. Сердечная сорочка цела. В полости ее содержится небольшое количество прозрачной желтоватой жидкости. Сердце размерами 9.5*9*6см, весом 320 г, при прикосновении несколько вяловатое. Эпикард гладкий, блестящий. Эндокард гладкий, блестящий, бледно-коричневый, под ним на сосочковых мышцах определяются полосатые красно-синюшные кровоизлияния. Сосочковых мышцы и сухожильные нити без патологических изменений. Толщина стенки левого желудочка 1,4 см, правого 0.3 см. Ширина аорты — 6,7 см, легочной артерии — 7,8 см. Мышца сердца на разрезе красно-коричневого цвета. Коронарные сосуды тонкостенные, интима их гладкая, блестящая. В полостях сердца и больших сосудов небольшое количество темно-красной редкой крови. Желчные пути проходимы. На диафрагма одной и нижней поверхности правой и левой доли печени определяются многочисленные разрывы ее капсулы и паренхимы, щелеподобной, извивистой и ветвистой формы, края разрывов неровные, кровоточащие, размером от 9*3 см до 2.5*1 см, глубиной до 2 см, в глубине разрывов определяются повреждения печеночных трактов и кровеносных сосудов. В желчном пузыре содержится около 6 мл темно-оливкового цвета желчи, слизистая оболочка его сетчатая, бархатистая. Желудок обычной формы, содержит около 250 мл белесовато-серо-зелено-розовых полупереваренных пищевых масс, слизистая оболочка его серо-красного, складчатая. В просвете тонкой кишки коричневые полупереваренные пищевые массы, в толстой коричневый полусформированный кал. Слизистая оболочка кишок серая, поперечно-складчатая. Поджелудочная железа размерами 15*2.5*1,7 см, плотная при прикосновении, на разрезе розово-желтовато-коричневая, дольчатая. Кровоизлияний в корне брыжейки и в забрюшинной клетчатке не обнаружено. Брыжейные лимфатические узлы обычной плотности, не увеличены, на срезе серо-розовые. Кости таза, позвоночник целы. Рассечены межреберные промежутки: определяется перелом 3, 4 ребер справа по серединно-ключичной линии, без повреждения пристеночной плевры, перелом 4, 5, 6 ребер слева по передне-подмышечной линии без повреждения пристеночной плевры, края переломов по внешней поверхности местами ровные, местами крупнозубчатые сопоставимые, по внутренней поверхности мелкозубчатые, с выкрашиванием компактного вещества. Определяется перелом 1 ребра справа по лопаточной линии, 1-10 ребер слева по лопаточной линии, местами с разрывами пристеночной плевры, края переломов по внешней поверхности мелкозубчатые с выкрашиванием компактного вещества, по внутренней поверхности крупнозубчатые, сопоставимые. Вокруг всех переломов в мягких тканях очаговые, инфильтрующие, тёмно-красные кровоизлияния. Определяется перелом левой ключицы в средней трети, края перелома неровные, зубчатые, местами с выкрашиванием компактного вещества, вокруг перелома в мягких тканях инфильтрующее, тёмно-красное кровоизлияние. Выполнен дополнительный разрез мягких тканей правого плеча: определяется оскольчатый перелом правой плечевой кости в средней трети, осколки которого сосредоточиваются по внешней поверхности кости, края перелома по внутренней поверхности относительно ровные, по внешней поверхности — волнистые и зубчатые, стенки перелома шероховатые, бугристые, в мягких тканях циркулярное, тёмно-красное кровоизлияние. Выполнен дополнительный разрез мягких тканей левого бедра: определяется переломо-вывих на участке левого тазобедренного сустава с разрывом суставной капсулы и краевым переломом головки левой бедренной кости с созданием обломка неправильной геометрической формы, вокруг повреждения в мягких тканях очаговое тёмно-красное кровоизлияние.
При судебно-токсикологическом исследовании крови трупа не обнаружены: метиловый, этиловый, изопропиловый, пропиловый, бутиловый, изоамиловый, амиловый спирты.
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
… Верхние и нижние конечности сформированы пропорционально туловищу. Левая нижняя конечность ротирована внутрь. Паталогический подвижность её при прикосновении не определяется. Определяется патологическая подвижность правой плечевой кости. Лимфатические узлы в области шеи, в подмышечных и паховых участках не увеличены. Повреждения: в теменно-затылочном участке по центру определяется рана щелеобразной формы, ориентированная в косовертикальном направлении, края раны неровные, осажденные, концы закругленные, между стенками определяются ткани перегородки, дном раны являются подлежащие кровеносные ткани, рана размером 2*0.3 см. На лобном участке справа, на лобном участке слева, на правом височном участке, на верхнем веке левого глаза, на левом височном участке с распространением на левую щеку, левую ушную раковину и шею слева, на подбородке справа с распространением на верхнюю треть шеи, по правой передне-боковой поверхности шеи, в надключичных участках, многочисленные ссадины и участки осаждения с буро-коричневым подсохшие дном, округлой, овальной, полосовидной и неопределенной формы, размещаются на участках размером от 16*10 см до 1*0.5 см. На фоне осаждений на верхнем веке левого глаза, на левой половине лица, на подбородке снизу многочисленные раны, как с неровными краями, так и относительно ровными краями, закругленными концами, между стенками которых определяются тканевые перегородки, дном ран являются подлежащие кровеносные ткани, округлой, овальной, щелеобразной, дугообразной и неопределенной формы, размером от 1,7*0.8 см до 0.3*0.1 см. По внешней поверхности левого плечевого сустава, по внешней поверхности левого плеча в верхней и средней трети ссадины, по характеру аналогичные вышеописанным, на плече направленные горизонтально, размером от 6,5*0,6 см до 0.2*0.2 см. На фоне ссадин по внешней поверхности левого плеча определяются многочисленные аналогичные по характеру раны щелеобразной и точечной формы размером от 1.3×0.2см до 0.2×0.2см. По внешней поверхности левого запястья и по тыльной поверхности левой кисти коровоподтеки багрово-фиолетового цвета с нечёткими контурами, разнообразной неправильной геометрической формы, размером от 6*2,2 см до 2*1 см. На фоне кровоподтёки на внешней стороне левой кисти полосовидная аналогичная ссадина размером 2,2*0,2 см. По внешней поверхности правого запястья, на тыльной поверхности 1 пальца левой кисти, на ладонной поверхности правой кисти, 11 ран, по характеру аналогичных вышеописанным, щелеподобной, лоскутоподобной и зияющей формы, размером от 3,2*1 см до 0,4*1 см. По внешней поверхности правого предплечья в средней трети, на передне-внутренней поверхности правого бедра в верхней трети, по передне-внешней поверхности в верхней трети правой голени, на тыльной поверхности левой ступни 4 ссадины, аналогичных вышеописанным, овальной, полосовидной и неопределенной формы, размером от 3,8*2 см до 1,5*1 см. В левой лопаточной области, в поясничной области слева и на левой ягодице аналогичные ссадины различной формы, располагаются на участках размером от 5,8*3 см до 2,7*2 см.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Мягкие покровные ткани головы бледно-розового цвета, гладкие, блестящие, в их толщине в теменно-затылочном участке по центру очаговое тёмно-красное кровоизлияние, размером 3*2,2 см. Кости черепа толщиной от 0.3 до 0.6 см по линии распила. Определяется перелом костей основания черепа дугообразной формы, огибающий большое затылочное отверстие по левой передне-задне-боковой поверхности, края перелома неровные с расхождением до 0.3 см, стенки перелома бугристые. Определяется перелом нижней челюсти между 4 и 5 зубами справа и слева с разрывом слизистой дёсен на уровне переломов и кровоизлияниями в их толще, края переломов неровные, мелкозубчатые, стенки переломов шероховатые, бугристые. Твердая мозговая оболочка перламутрового вида, гладкая, в её синусах редкая тёмно-красная кровь. Полушария мозга симметричные, мозг весом 1355 г. Мягкие мозговые оболочки с полнокровные сосудами, прозрачные, гладкие, н Под мягкими мозговыми оболочками на выпуклой поверхности головного мозга, больше справа, на базальной поверхности обоих полушарий мозга, по всей поверхности гемосфер мозжечка определяются очаговые рассеянные, местами слитые, тёмно-красные кровоизлияния, находящиеся на участках размером от 10*9 см до 3*2 см. Борозды и извилины мозга уплощенные, сглаженные. На разрезе вещество мозга влажное, блестящее, с чёткой границей серого и белого вещества, на поверхности разрезов мозга выступает большое количество тёмно-красных точек и полосок, расплывающиеся по поверхности разрезов и частично не снимающихся спинкой ножа. Также в толще правого и левого таламических бугров определяются точечные и мелкоочаговые красные кровоизлияния. Желудочки мозга щелеобразной формы, стенки их гладкие, блестящие. В пустотах их желтоватая полупрозрачная жидкость. Сосудистые переплетения желудочков синюшно-красного цвета. Мозжечок на разрезе с характерным древовидным рисунком. Сосуды основы мозга тонкостенные, интима их гладкая, блестящая. От вещества мозга посторонний запах не чувствуется. Органы в плевральной и брюшной полостях располагаются правильно. Лёгкие выполняют плевральные полости. Брюшина серая, гладкая, влажная, блестящая. Сальник прикрывает органы брюшной полости. В плевральных полостях обнаружено около 300 мл тёмно-красной, редкой крови. В брюшной полости обнаружено около 700 мл тёмно-красной, редкой крови. Соединений в брюшной полости не обнаружено. Язык серо-красного цвета с хорошо выраженными сосочками. Мышцы языка на разрезе серо-красного цвета, без кровоизлияний. Щитовидная железа бобовидной формы, размером 3,5*1,8*1,4 см каждая частичка, на разрезе серо-красного цвета, мелкозернистая. Большие сосуды шеи без патологического перекручивания, интима их цела. Вход в гортань свободный. Слизистая оболочка пищевода серая, продольно-складчатая, блестящая. Подъязычная кость и хрящи гортани при прикосновении целы. Слизистая оболочка гортани, трахеи и больших бронхов розового цвета, гладкая, блестящая. Лёгкие с поверхности светло-серо-синюшного цвета. Ткань лёгких тестовато-пушистая при прикосновении, на разрезе тёмно-красного цвета, под плевропневмонии лёгких точечные и очаговые тёмно-красные кровоизлияния, с поверхности разрезов стекает тёмно-красная редкая кровь. Определяются разрывы правого лёгкого между верхней и средней долями, левого лёгкого по задней и внешней поверхности нижней доли, края разрывов неровные, кровоизлиятельные, концы закруглены, разрывы размером от 5*1 см до 1*0.8 см, глубиной до 1,5 см. В толщине разрывов определяются повреждения, как ветвей бронхов, так и кровеносных сосудов. Правое лёгкое весом 485 г, левое — 450 г. Надпочечные железы листоватые, с желтым корковым и коричневым мозговым слоями. Околопочечная клетчатка без патологических изменений. Почки бобовидной формы, правая размерами 10*6*4 см, левая 9*5.5*3.5 см, весом соответственно 170 г и 160 г. Капсула почек снимается легко, обнажая гладкую, светло-коричневую поверхность почек. Ткань почек при прикосновении плотная, на разрезе красно-коричневого цвета с хорошо заметной границей коркового и мозгового слоев. Слизистая оболочка лоханок и мочеточников серого цвета, гладкая, блестящая, просвет их свободный. Мочевой пузырь пустой. Слизистая оболочка его синюшно-серая, складчатая. Селезёнка размерами 10*8*3 см, с поверхности синюшного цвета, с морщинистой капсулой, при прикосновении плотная. Вес ее 135 г. На разрезе ткань ее тёмно-красного цвета с незначительным, геморрагическим соскобом пульпы. По внешней поверхности селезёнки определяются многочисленные разрывы ее капсулы и паренхимы, щелеобразной и извивистой формы, края разрывов неровные, кровоизлияния, разрывы длиной от 5 см до 1 см, глубиной до 2,8 см. Сердечная сорочка цела. В полости ее содержится небольшое количество прозрачной желтоватой жидкости. Сердце размерами 9.5*9*6см, весом 320 г, при прикосновении несколько вяловатое. Эпикард гладкий, блестящий. Эндокард гладкий, блестящий, бледно-коричневый, под ним на сосочковых мышцах определяются полосатые красно-синюшные кровоизлияния. Сосочковых мышцы и сухожильные нити без патологических изменений. Толщина стенки левого желудочка 1,4 см, правого 0.3 см. Ширина аорты — 6,7 см, легочной артерии — 7,8 см. Мышца сердца на разрезе красно-коричневого цвета. Коронарные сосуды тонкостенные, интима их гладкая, блестящая. В полостях сердца и больших сосудов небольшое количество темно-красной редкой крови. Желчные пути проходимы. На диафрагма одной и нижней поверхности правой и левой доли печени определяются многочисленные разрывы ее капсулы и паренхимы, щелеподобной, извивистой и ветвистой формы, края разрывов неровные, кровоточащие, размером от 9*3 см до 2.5*1 см, глубиной до 2 см, в глубине разрывов определяются повреждения печеночных трактов и кровеносных сосудов. В желчном пузыре содержится около 6 мл темно-оливкового цвета желчи, слизистая оболочка его сетчатая, бархатистая. Желудок обычной формы, содержит около 250 мл белесовато-серо-зелено-розовых полупереваренных пищевых масс, слизистая оболочка его серо-красного, складчатая. В просвете тонкой кишки коричневые полупереваренные пищевые массы, в толстой коричневый полусформированный кал. Слизистая оболочка кишок серая, поперечно-складчатая. Поджелудочная железа размерами 15*2.5*1,7 см, плотная при прикосновении, на разрезе розово-желтовато-коричневая, дольчатая. Кровоизлияний в корне брыжейки и в забрюшинной клетчатке не обнаружено. Брыжейные лимфатические узлы обычной плотности, не увеличены, на срезе серо-розовые. Кости таза, позвоночник целы. Рассечены межреберные промежутки: определяется перелом 3, 4 ребер справа по серединно-ключичной линии, без повреждения пристеночной плевры, перелом 4, 5, 6 ребер слева по передне-подмышечной линии без повреждения пристеночной плевры, края переломов по внешней поверхности местами ровные, местами крупнозубчатые сопоставимые, по внутренней поверхности мелкозубчатые, с выкрашиванием компактного вещества. Определяется перелом 1 ребра справа по лопаточной линии, 1-10 ребер слева по лопаточной линии, местами с разрывами пристеночной плевры, края переломов по внешней поверхности мелкозубчатые с выкрашиванием компактного вещества, по внутренней поверхности крупнозубчатые, сопоставимые. Вокруг всех переломов в мягких тканях очаговые, инфильтрующие, тёмно-красные кровоизлияния. Определяется перелом левой ключицы в средней трети, края перелома неровные, зубчатые, местами с выкрашиванием компактного вещества, вокруг перелома в мягких тканях инфильтрующее, тёмно-красное кровоизлияние. Выполнен дополнительный разрез мягких тканей правого плеча: определяется оскольчатый перелом правой плечевой кости в средней трети, осколки которого сосредоточиваются по внешней поверхности кости, края перелома по внутренней поверхности относительно ровные, по внешней поверхности — волнистые и зубчатые, стенки перелома шероховатые, бугристые, в мягких тканях циркулярное, тёмно-красное кровоизлияние. Выполнен дополнительный разрез мягких тканей левого бедра: определяется переломо-вывих на участке левого тазобедренного сустава с разрывом суставной капсулы и краевым переломом головки левой бедренной кости с созданием обломка неправильной геометрической формы, вокруг повреждения в мягких тканях очаговое тёмно-красное кровоизлияние.
При судебно-токсикологическом исследовании крови трупа не обнаружены: метиловый, этиловый, изопропиловый, пропиловый, бутиловый, изоамиловый, амиловый спирты.
Из Заключения судебно-медицинской экспертизы А4
«Представлена медицинская карта А4… Находился на стационарном лечении с диагнозом: ТТСТ, тупая травма живота, разрыв селезёнки, внутрибрюшное кровотечение, пневмоторакс слева, ЗТГК перелом 7-10 ребер слева. 09.__.____ при поступлении в стационар в 13:10 взята кровь на наличие алкоголя — не выявлено, фенотиазины не выявлено. На рентгенограммах и в их описании от 09.__.____: черепа, ОГК, ОБП (сидя) — нарушений целости костей свода черепа не определяется; определяется оскольчатый перелом 7, 8, 9, 10 ребер слева по лопаточной линии, лёгочная ткань доходит до 3 ребра слева, справа грубой патологии не выявлено; свободного газа под куполами диафрагмы не определяется, заключение: переломы 7, 8, 9, 10 ребер слева по лопаточной линии, пневмоторакс слева. 09.__.____ контрастное исследование выделительной функции почек от 09.__.____, контраст введен в 15:25 час — через 8' контрастом наделяется в мочевом пузыре (15:33), свободно в брюшной полости, через 15' контраст определяется в мочевом пузыре и свободно в брюшной полости (15:40). Через 50' контраст определяется в мочевом пузыре, свободно в брюшной полости. При поступлении жалобы: на боль в левой половине грудной клетки, пояснице слева, головокружение. Около 11:30 попал в ДТП. Общее состояние тяжёлое. Правильного телосложения, умеренного питания. В сознании. Выраженной одышки нет. Кожа и слизистые бледные. Пульс 92'. АД 100/60 мм рт.ст. Тоня сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный на всем протяжении. Грудная клетка обычной формы, патологической подвижности сегментов нет. Пальпация по ходу нижних ребер слева вызывает боль и крепитацию отломков. В мягких тканях кровоподтёк и рана 1*0,5 см неправильной формы в проекции 8-9 ребер слева. Дыхание в лёгких проводится, слева ослаблено. По катетера из мочевого пузыря — кровянистая моча во второй порции. Диагноз: сочетанная травма тела. Множественные переломы ребер слева (7-8-9-10), ограниченный пневмоторакс слева. Ушиб левой почки. 09.__.____ осмотр хирурга — состояние больного тяжёлое. Язык чистый, влажный. Живот участвует в акте дыхания, мягкий при пальпации, отмечается болезненность под лоном. Симптомов Щеткина-Блюмберга отрицательный. Больному поставлен мочевой катетер по гемотурия до 300 мл. 09.__.____ осмотр травматолога — данных за сотрясение головного мозга, переломов крупных костей, суставов в момент осмотра нет. 10.__.____ осмотр нейрохирурга — состояние тяжёлое. В сознании. Зрачки равны, недостаточность конвергенции с двух сторон. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Менингиальных знаков нет. Сухожильные рефлексы равны, живые. Патологические не вызываются. Брюшные торпидные. Движение и чувствительность не нарушены. Координаторные пробы с интенцией. Кровоподтёки теменной области с двух сторон. Диагноз: СТТ, ЗЧМТ, Сотрясение головного мозга. Ушибы мягких тканей головы. Тупая травма грудной клетки. 11.__.____ осмотр нейрохирурга — состояние тяжёлое. В сознании, адекватен. Зрачки равны, недостаточность конвергенции с двух сторон. Менингиальных знаков нет. Сухожильные рефлексы равны, живые. Патологические не вызываются. Движение и чувствительность не нарушены. Лёгкая координаторная недостаточность. Дыхание самостоятельное, адекватное. Гемодинамика стабильная. УЗИ от 10.__.____ — селезёнка 122*47, по наружному контуру селезёнки, контура селезёнки нечеткие, эхогенность диффузная не однородная. В брюшной полости визуализируется умеренное количество свободной жидкости. Эхопризнаки: умеренное количество свободной жидкости в полости, разрыв селезёнки. На рентгенограмме и в ее описании 12.__.____ ОГК сидя 11.__.____ — определяются мелкоочаговые тени на всем протяжении лёгких, органы средостения не смещены. Корни лёгких деформированы, без структуры, справа синусы, свободны, контур диафрагмы справа четкие. Заключение: шоковое лёгкое. 12.__.____ ОГК сидя — определяются затмение в нижнем легочном поле слева до 3 ребра с нечеткие верхним контуром. Корни бесструктурны, расширен очаговость справа уменьшена. Органы средостения не смещены. Дренажная трубка в левом легочном поле. Заключение: шоковое лёгкое, левосторонний гидроторакс. 09.__.___ уролог — общее состояние тяжелое. На левой боковой поверхности грудной клетки с переходом левую поясничную область — определяются мелкие гематомы и ссадины. При пальпации почки и мочеточники не пальпируются. При получении по левой поясничной области определяется незначительно болезненность. Справа симптом Пастернацкого отрицателен. По катетеру — жёлтого цвета моча. По обзорной и экскреторной урографии на 8 мм контрастируется оба мочеточника в средней трети и мочевом пузыре. Мочевой пузырь контрастируется, контуры ровные, затемнения не определяется. УЗД контур почек ровный ЧЛС не расширены, контуры не изменены. Диагноз: ушиб левой почки. 10.__.____ операция 23/319: лапаротомия, спленэктомия, санация дренирование брюшной полости. Дан ЭТН, произведена верхне-срединная лапаротомия. В брюшной полости до 1,4 литра гемолиз товарной крови и сгустки, кровь осушена. При ревизии по диафрагмальной поверхности размозжение селезёнки с отслоением капсулы. Гематома в области хвоста поджелудочной железы. Выполнена спленэктомия. Гемостаз. Других повреждений не обнаружено. Брюшная полость осушена. Дренажные 3 ПХВ трубки в левое поддиафрагмальное пространство и 2 ПХВ трубки в малый таз. Рана послойно ушита. 11.__.____ — под м/ 2 межреберье и слева по медиальной линии, подведён дренаж по Бюлау. Выделилось до 809 мл воздуха. Дренаж функционирует. 14.__.____ осмотр хирурга — общее состояние тяжёлое, активен. В плевральной полости удерживается отрицательное давление. По дренажам сукровичное отделяемое. 15.__.____ — при перевязке удалено 2 ПХВ трубки. Туалет раны. 17.__.____ обход с зав. х/о — общее состояние средней степени тяжести. Дыхание в лёгких проводится во все отделы. При пальпации грудной клетки болезненность в области переломов ребер слева. Подкожная эмфизема не определяется. Язык влажный. Живот не вздутие, мягкий, умеренно болезненный в области п/о раны. Перитональные симптомы не определяются. Физиологические отправления не нарушены. Повязка сухая. Удалена 1 ПХВ трубка (дренажные нет). Туалет раны. 18.__.____ Швы сняты через один. Туалет ран. 19.__.____ сняты швы. На момент выписки 20.__.____ — состояние больного удовлетворительное. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий. При пальпации чувствительный в п/о рана. Перитональный симптом отрицательный, швы сняты. Рана заживает первичным натяжением. Больной выписан из отделения в удовлетворительном состоянии.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
При осмотре: на передней брюшной стенке, по прямой линии живота, обходя пупок слева, от мечеобразного отростка грудины — вертикальный послеоперационный рубец, выпуклый, красного цвета, плотный при прикосновении, слабо подвижный, соединённый с подлежащими тканями, 15*0.2 см. Аналогичного характера рубцы по передне-подмышечной линии слева, на 3 см ниже нижнего края ребер — горизонтальный, 1*0.2 см; по срединно-ключичной линии слева, во 2-м межреберье — горизонтальный, 1.2*0.2 см, со следом от старого хирургического шва; на 4 см выше затылочного бугра на 1 см левее затылочного бугра, в направлении справа налево, сверху вниз — 3*0.1 см».
«Представлена медицинская карта А4… Находился на стационарном лечении с диагнозом: ТТСТ, тупая травма живота, разрыв селезёнки, внутрибрюшное кровотечение, пневмоторакс слева, ЗТГК перелом 7-10 ребер слева. 09.__.____ при поступлении в стационар в 13:10 взята кровь на наличие алкоголя — не выявлено, фенотиазины не выявлено. На рентгенограммах и в их описании от 09.__.____: черепа, ОГК, ОБП (сидя) — нарушений целости костей свода черепа не определяется; определяется оскольчатый перелом 7, 8, 9, 10 ребер слева по лопаточной линии, лёгочная ткань доходит до 3 ребра слева, справа грубой патологии не выявлено; свободного газа под куполами диафрагмы не определяется, заключение: переломы 7, 8, 9, 10 ребер слева по лопаточной линии, пневмоторакс слева. 09.__.____ контрастное исследование выделительной функции почек от 09.__.____, контраст введен в 15:25 час — через 8' контрастом наделяется в мочевом пузыре (15:33), свободно в брюшной полости, через 15' контраст определяется в мочевом пузыре и свободно в брюшной полости (15:40). Через 50' контраст определяется в мочевом пузыре, свободно в брюшной полости. При поступлении жалобы: на боль в левой половине грудной клетки, пояснице слева, головокружение. Около 11:30 попал в ДТП. Общее состояние тяжёлое. Правильного телосложения, умеренного питания. В сознании. Выраженной одышки нет. Кожа и слизистые бледные. Пульс 92'. АД 100/60 мм рт.ст. Тоня сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный на всем протяжении. Грудная клетка обычной формы, патологической подвижности сегментов нет. Пальпация по ходу нижних ребер слева вызывает боль и крепитацию отломков. В мягких тканях кровоподтёк и рана 1*0,5 см неправильной формы в проекции 8-9 ребер слева. Дыхание в лёгких проводится, слева ослаблено. По катетера из мочевого пузыря — кровянистая моча во второй порции. Диагноз: сочетанная травма тела. Множественные переломы ребер слева (7-8-9-10), ограниченный пневмоторакс слева. Ушиб левой почки. 09.__.____ осмотр хирурга — состояние больного тяжёлое. Язык чистый, влажный. Живот участвует в акте дыхания, мягкий при пальпации, отмечается болезненность под лоном. Симптомов Щеткина-Блюмберга отрицательный. Больному поставлен мочевой катетер по гемотурия до 300 мл. 09.__.____ осмотр травматолога — данных за сотрясение головного мозга, переломов крупных костей, суставов в момент осмотра нет. 10.__.____ осмотр нейрохирурга — состояние тяжёлое. В сознании. Зрачки равны, недостаточность конвергенции с двух сторон. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Менингиальных знаков нет. Сухожильные рефлексы равны, живые. Патологические не вызываются. Брюшные торпидные. Движение и чувствительность не нарушены. Координаторные пробы с интенцией. Кровоподтёки теменной области с двух сторон. Диагноз: СТТ, ЗЧМТ, Сотрясение головного мозга. Ушибы мягких тканей головы. Тупая травма грудной клетки. 11.__.____ осмотр нейрохирурга — состояние тяжёлое. В сознании, адекватен. Зрачки равны, недостаточность конвергенции с двух сторон. Менингиальных знаков нет. Сухожильные рефлексы равны, живые. Патологические не вызываются. Движение и чувствительность не нарушены. Лёгкая координаторная недостаточность. Дыхание самостоятельное, адекватное. Гемодинамика стабильная. УЗИ от 10.__.____ — селезёнка 122*47, по наружному контуру селезёнки, контура селезёнки нечеткие, эхогенность диффузная не однородная. В брюшной полости визуализируется умеренное количество свободной жидкости. Эхопризнаки: умеренное количество свободной жидкости в полости, разрыв селезёнки. На рентгенограмме и в ее описании 12.__.____ ОГК сидя 11.__.____ — определяются мелкоочаговые тени на всем протяжении лёгких, органы средостения не смещены. Корни лёгких деформированы, без структуры, справа синусы, свободны, контур диафрагмы справа четкие. Заключение: шоковое лёгкое. 12.__.____ ОГК сидя — определяются затмение в нижнем легочном поле слева до 3 ребра с нечеткие верхним контуром. Корни бесструктурны, расширен очаговость справа уменьшена. Органы средостения не смещены. Дренажная трубка в левом легочном поле. Заключение: шоковое лёгкое, левосторонний гидроторакс. 09.__.___ уролог — общее состояние тяжелое. На левой боковой поверхности грудной клетки с переходом левую поясничную область — определяются мелкие гематомы и ссадины. При пальпации почки и мочеточники не пальпируются. При получении по левой поясничной области определяется незначительно болезненность. Справа симптом Пастернацкого отрицателен. По катетеру — жёлтого цвета моча. По обзорной и экскреторной урографии на 8 мм контрастируется оба мочеточника в средней трети и мочевом пузыре. Мочевой пузырь контрастируется, контуры ровные, затемнения не определяется. УЗД контур почек ровный ЧЛС не расширены, контуры не изменены. Диагноз: ушиб левой почки. 10.__.____ операция 23/319: лапаротомия, спленэктомия, санация дренирование брюшной полости. Дан ЭТН, произведена верхне-срединная лапаротомия. В брюшной полости до 1,4 литра гемолиз товарной крови и сгустки, кровь осушена. При ревизии по диафрагмальной поверхности размозжение селезёнки с отслоением капсулы. Гематома в области хвоста поджелудочной железы. Выполнена спленэктомия. Гемостаз. Других повреждений не обнаружено. Брюшная полость осушена. Дренажные 3 ПХВ трубки в левое поддиафрагмальное пространство и 2 ПХВ трубки в малый таз. Рана послойно ушита. 11.__.____ — под м/ 2 межреберье и слева по медиальной линии, подведён дренаж по Бюлау. Выделилось до 809 мл воздуха. Дренаж функционирует. 14.__.____ осмотр хирурга — общее состояние тяжёлое, активен. В плевральной полости удерживается отрицательное давление. По дренажам сукровичное отделяемое. 15.__.____ — при перевязке удалено 2 ПХВ трубки. Туалет раны. 17.__.____ обход с зав. х/о — общее состояние средней степени тяжести. Дыхание в лёгких проводится во все отделы. При пальпации грудной клетки болезненность в области переломов ребер слева. Подкожная эмфизема не определяется. Язык влажный. Живот не вздутие, мягкий, умеренно болезненный в области п/о раны. Перитональные симптомы не определяются. Физиологические отправления не нарушены. Повязка сухая. Удалена 1 ПХВ трубка (дренажные нет). Туалет раны. 18.__.____ Швы сняты через один. Туалет ран. 19.__.____ сняты швы. На момент выписки 20.__.____ — состояние больного удовлетворительное. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий. При пальпации чувствительный в п/о рана. Перитональный симптом отрицательный, швы сняты. Рана заживает первичным натяжением. Больной выписан из отделения в удовлетворительном состоянии.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
При осмотре: на передней брюшной стенке, по прямой линии живота, обходя пупок слева, от мечеобразного отростка грудины — вертикальный послеоперационный рубец, выпуклый, красного цвета, плотный при прикосновении, слабо подвижный, соединённый с подлежащими тканями, 15*0.2 см. Аналогичного характера рубцы по передне-подмышечной линии слева, на 3 см ниже нижнего края ребер — горизонтальный, 1*0.2 см; по срединно-ключичной линии слева, во 2-м межреберье — горизонтальный, 1.2*0.2 см, со следом от старого хирургического шва; на 4 см выше затылочного бугра на 1 см левее затылочного бугра, в направлении справа налево, сверху вниз — 3*0.1 см».
Прилагаю схему ДТП на перекрёстке.
Примерное место нахождения трёх пострадавших отмечено красным крестом.
Примерное место нахождения трёх пострадавших отмечено красным крестом.
Уважаемый Антон,
данные о полученных травмах дополнены.
Повлияло ли это на Ваше мнение? Если необходима ещё какая-либо информация - прошу сообщить, предоставлю то, чем располагаю.
Прошу уважаемых экспертов также высказаться:
1. Можно ли на основании имеющихся данных говорить о том, каким образом погибшие выпали из автомобиля: все через левые двери, все через правые двери, или же возможен вариант одновременного выпадения кого-то через левые, а кого-то через правые двери?
2. Можно ли на основании описанных телесных повреждений утверждать, что конкретные потерпевшие А находились в момент удара рядом с левой дверью (неважно, с передней или задней), а другие - рядом с левой дверью не находились?
Спасибо.
данные о полученных травмах дополнены.
Повлияло ли это на Ваше мнение? Если необходима ещё какая-либо информация - прошу сообщить, предоставлю то, чем располагаю.
Прошу уважаемых экспертов также высказаться:
1. Можно ли на основании имеющихся данных говорить о том, каким образом погибшие выпали из автомобиля: все через левые двери, все через правые двери, или же возможен вариант одновременного выпадения кого-то через левые, а кого-то через правые двери?
2. Можно ли на основании описанных телесных повреждений утверждать, что конкретные потерпевшие А находились в момент удара рядом с левой дверью (неважно, с передней или задней), а другие - рядом с левой дверью не находились?
Спасибо.
Из Заключения судебно-медицинской экспертизы по факту смерти А2
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
… Кости черепа на ощупь целые. Кости и хрящи носа на ощупь целые. Верхние и нижние конечности сформированы пропорционально туловищу. Лимфатические узлы в области шеи, в подмышечных и паховых участках не увеличены. Повреждения: на лобном участке слева рана лоскутообразной формы, края раны неровные, осажденные до 2см, концы закругленные, между стенками в концах раны определяются тканевые перегородки, дном являются подлежащие мягкие кровеносные ткани и кости черепа, рана размещается на участке 4,8*2,3 см. На лобном участке по центру, на спинке носа с переходом на его кончик и левое крыло, на верхней и нижней губе слева, на левом височном участке с распространением на верхнее и нижнее веко левого глаза, а также на участок щеки определяются многочисленные ссадины и осаждения с буро-коричневым, подсохшие дном, округлой, полосовидной и неопределенной формы размером от 8*5 см до 0.7*0.2 см. На верхнем веке правого глаза, не верхнем и нижнем веке левого глаза, на левом височно-скуловом участке 3 кровоподтека багрово-фиолетового цвета с нечеткими контурами, неопределенной и овальной формы, размером 6*4см до 3*1.5 см. По внешней поверхности левого плечевого сустава, по внешней поверхности левого плеча и левого локтевого сустава, по внешней поверхности левого предплечья в средней трети, по внешней поверхности обоих запястных суставов, на тыльной стороне обоих кистей многочисленные кровоподтёки багрово-синюшного цвета с нечёткими контурами, неопределенной формы, размером от 8*6.5 до 0.8*0.7 см. На фоне кровоподтёков по внешней поверхности левого плечевого сустава и обоих запястных суставов, на тыльной поверхности правой и левой кисти, на ладонной поверхности левой кисти, на передне-внутренней поверхности правого коленного сустава, на передне-наружной поверхности левого коленного сустава и левой голени в верхней трети, на передней поверхности правой голени в средней трети, на внутренней поверхности правого голеностопного сустава, на левой ягодице в среднем квадранте, многочисленные ссадины разм5ером от 7*3 до 0.3*0.2 см.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Мягкие покровные ткани головы бледно-розового цвета, гладкие, блестящие. В толще мягких покровных тканей головы на лобном участке по центру и слева, на левом скуловом участке с распространением на скуловую мышцу, на затылочном участке определяется 4 очаговых тёмно-красных кровоизлияния со светло-красными контурами, размером от 9*6см до 3*4 см. Кости черепа толщиной от 0.3 до 0.8 см по линии распила. Определяется перелом костей основания черепа, сосредоточенный в передней черепной ямке, линия перелома распространяется на участок «петушиного гребня», турецкое седло и левое крыло клиновидной кости, линии переломов местами дугообразные, местами прямые и извивистые, края переломов неровные, волнистые, местами мелкозубчатые с расхождением до 0,3 см. Определяется перелом, сосредоточенный не участке большого затылочного отверстия слева, в зоне перелома определяются отломки различной геометрической формы, заходящие в полость черепа в виде треугольников неправильной формы, от зоны перелома отходят 2 линии перелома, одна из которых идёт снизу вверх, проходит по левой половине задней черепной ямки, пересекает поперечную борозду, проходит выше нее на 2 см, изменяет свое направление на поперечное, пересекает срединную линию затылочной кости, заходит в ее правую половину, где утоньшается и затухает; вторая линия перелома огибает большое затылочное отверстие, по задней стенке, заходит на пирамидку правой височной кости и пересекает ее в поперечно-продольном направлении, где и затухает. Края переломов неровные, местами с расхождением до 1 см, стенки переломов шероховатые, бугристые. Твердая мозговая оболочка перламутрового вида, гладкая, в её синусах редкая тёмно-красная кровь. Полушария мозга симметричные, мозг весом 1375 г. Мягкая мозговая оболочка с полнокровными сосудами, полупрозрачная, гладкая, под мягкой мозговой оболочкой на выпуклой и базальной поверхности обоих полушарий мозга, по всей поверхности гемисфер мозжечка определяются очаговые, местами слитые, местами рассеянные тёмно-красные кровоизлияния со светло-красными контурами, находящиеся на участках размером от 16*10 см до 5*4 см. Борозды и извилины мозга уплощенные, сглаженные. На разрезе вещество мозга влажное, блестящее, с чёткой границей серого и белого вещества, на поверхности разрезов мозга выступает большое количество тёмно-красных точек и полосок, расплывающиеся по поверхности разрезов и не снимающихся спинкой ножа. Также в коре на базальной поверхности мозга определяется скопление точечных и мелкоочаговых темно-красных кровоизлияний. Желудочки мозга щелеобразной формы, содержат следы прозрачной, желтоватой жидкости, стенки их гладкие, блестящие. Сосудистые переплетения желудочков синюшно-красного цвета. Мозжечок на разрезе с характерным древовидным рисунком. В толще Варолиевого моста симметрично выраженные точечные и носатые тёмно-красные кровоизлияния. Сосуды основы мозга тонкостенные, на их внутренней поверхности местами располагаются плотные атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосудов на 1/3. Органы в плевральной и брюшной полостях размещены правильно. Лёгкие заполняют плевральные полости. Брюшина желтоватая, гладкая, влажная, блестящая. Сальник прикрывает органы брюшной полости. Посторонней жидкости в брюшной и в плевральных полостях нет. Соединений в брюшной полости не обнаружено. Язык серо-красного цвета с хорошо выраженными сосочками. Мышцы языка на разрезе серо-красного цвета, без кровоизлияний. Щитовидная железа бобовидной формы, размером 3,7*2,4*1,7 см каждая доля, на разрезе серо-красного цвета, мелкозернистая. Мягкие ткани шеи без кровоизлияний. Большие сосуды шеи без патологического перекручивания, интима их цела. Вход в гортань свободный. Слизистая оболочка пищевода серая, продольно-складчатая, блестящая. Подъязычная кость и хрящи гортани на ощупь целы. Слизистая оболочка гортани, трахеи и больших бронхов розового цвета, гладкая, блестящая. Лёгкие с поверхности красно-синюшного цвета. Ткань лёгких тестовато-пушистая на ощупь, на разрезе тёмно-красного цвета, под плеврой лёгких точечные тёмно-красные кровоизлияния, с поверхности разрезов стекает тёмно-красная редкая кровь. Правое лёгкое весом 510 г, левое — 460 г. Надпочечные железы листоватые, с желтым корковым и коричневым мозговым слоями. Околопочечная клетчатка без патологических изменений. Почки бобовидной формы, размерами: правая 10*6*4 см, левая 9.6*6*3.5 см, весом соответственно 170 г и 160 г. Капсула почек снимается легко, обнажая мелкобугристую, темно-коричневую поверхность почек. Ткань почек на ощупь плотная, на разрезе красно-коричневого цвета с хорошо заметной границей коркового и мозгового слоев. Слизистая оболочка лоханок и мочеточников серого цвета, гладкая, блестящая, просвет их свободный. Мочевой пузырь пустой. Слизистая оболочка его синюшно-серая, складчатая. Селезёнка размерами 9*8*2,5 см, с поверхности синюшного цвета, с морщинистой капсулой, на ощупь плотная. Вес ее 110 г. На разрезе ткань ее тёмно-красного цвета с незначительным, геморрагическим соскобом пульпы. Сердечная сорочка цела. В полости ее содержится небольшое количество желтоватой жидкости. Сердце размерами 10*9*5см, весом 325 г, на ощупь вяловатое. Эпикард гладкий, блестящий, под ним точечные тёмно-красные кровоизлияния. Эндокард ггладкий, блестящий, бледно-коричневый. Сосочковых мышцы и сухожильные нити без патологических изменений. Толщина стенки левого желудочка 1,5 см, правого 0.3 см. Ширина аорты — 7 см, легочной артерии — 8 см. Мышца сердца на разрезе неравномерно окрашена: тёмно-красные участки чередуются с бледно-коричневыми участками, с серыми прослойками соединительной ткани. Коронарные сосуды уплотнены, с атеросклеротическими бляшками, сужающимися просвет сосудов местами до 1/2. Интима аорты жёлтого цвета с большим количеством плотных атеросклеротических бляшек в брюшном и грудном отделах. В полостях сердца и больших сосудов темно-красная редкая кровь. Печень красно-коричневого цвета с очагами жёлтого цвета, гладкая блестящая, размерами 25*18*11*8 см, весом 1565 г, на разрезе красно-коричневого цвета с очагами жёлтого цвета, с поверхности разрезов стекает небольшое количество тёмно-красное редкой крови. Желчные пути проходимы. В желчном пузыре содержится около 5 мл темно-оливкового цвета желчи, слизистая оболочка его сетчатая, бархатистая. Желудок обычной формы, содержит около 150 мл серо-розово-коричневых полупереваренных пищевых масс, слизистая оболочка его серо-розовая, складчатая. В просвете тонкой кишки коричневые полупереваренные пищевые массы, в толстой коричневый полусформированный кал. Слизистая оболочка кишок серая, поперечно-складчатая. Поджелудочная железа размерами 16*2.5*2 см, плотная на ощупь, на разрезе розово-желтовато-коричневая, дольчатая. Кровоизлияний в корне брыжейки и в забрюшинной клетчатке не обнаружено. Брыжейные лимфатические узлы обычной плотности, не увеличены, на срезе серо-розовые. Кости таза целые. Отправлено все мы надрыв шейного отдела позвоночника, проходящий по межпозвоночного диску между 6 и 7 шейными позвонками, линия надрыва проходит в горизонтальном направлении, заходит в толщу диска на 0.3 см где затухает, по линии надрыва определяется очаговое тёмно-красное кровоизлияние, на участке размером 2.1*0,5 см. Рассечены межреберные промежутки: определяется перелом 3, 4, 5 ребер справа по передне-подмышечной серединно-ключичной линии и 3-7 ребер слева по передне-подмышечной линии, без повреждения пристеночной плевры с кровоизлияниями тёмно-красного цвета вокруг переломов. Края переломов по внешней поверхности относительно ровные, сопоставимые, по внутренней — мелкозубчатые, с выкрашиванием компактного вещества. Определяется перелом 1-7 ребер справа по лопаточной линии без повреждения пристеночной плевры, края переломов по внутренней поверхности относительно ровные, местами крупнозубчатые, сопоставимые, по внешней — мелкозубчатые, с выкрашиванием компактного вещества, вокруг переломов в мягких тканях инфильтрующие, слитные тёмно-красные кровоизлияния.
При судебно-токсикологическом исследовании крови трупа не обнаружены: метиловый, этиловый, изопропиловый, пропиловый, бутиловый, изоамиловый, амиловый спирты.
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
… Кости черепа на ощупь целые. Кости и хрящи носа на ощупь целые. Верхние и нижние конечности сформированы пропорционально туловищу. Лимфатические узлы в области шеи, в подмышечных и паховых участках не увеличены. Повреждения: на лобном участке слева рана лоскутообразной формы, края раны неровные, осажденные до 2см, концы закругленные, между стенками в концах раны определяются тканевые перегородки, дном являются подлежащие мягкие кровеносные ткани и кости черепа, рана размещается на участке 4,8*2,3 см. На лобном участке по центру, на спинке носа с переходом на его кончик и левое крыло, на верхней и нижней губе слева, на левом височном участке с распространением на верхнее и нижнее веко левого глаза, а также на участок щеки определяются многочисленные ссадины и осаждения с буро-коричневым, подсохшие дном, округлой, полосовидной и неопределенной формы размером от 8*5 см до 0.7*0.2 см. На верхнем веке правого глаза, не верхнем и нижнем веке левого глаза, на левом височно-скуловом участке 3 кровоподтека багрово-фиолетового цвета с нечеткими контурами, неопределенной и овальной формы, размером 6*4см до 3*1.5 см. По внешней поверхности левого плечевого сустава, по внешней поверхности левого плеча и левого локтевого сустава, по внешней поверхности левого предплечья в средней трети, по внешней поверхности обоих запястных суставов, на тыльной стороне обоих кистей многочисленные кровоподтёки багрово-синюшного цвета с нечёткими контурами, неопределенной формы, размером от 8*6.5 до 0.8*0.7 см. На фоне кровоподтёков по внешней поверхности левого плечевого сустава и обоих запястных суставов, на тыльной поверхности правой и левой кисти, на ладонной поверхности левой кисти, на передне-внутренней поверхности правого коленного сустава, на передне-наружной поверхности левого коленного сустава и левой голени в верхней трети, на передней поверхности правой голени в средней трети, на внутренней поверхности правого голеностопного сустава, на левой ягодице в среднем квадранте, многочисленные ссадины разм5ером от 7*3 до 0.3*0.2 см.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Мягкие покровные ткани головы бледно-розового цвета, гладкие, блестящие. В толще мягких покровных тканей головы на лобном участке по центру и слева, на левом скуловом участке с распространением на скуловую мышцу, на затылочном участке определяется 4 очаговых тёмно-красных кровоизлияния со светло-красными контурами, размером от 9*6см до 3*4 см. Кости черепа толщиной от 0.3 до 0.8 см по линии распила. Определяется перелом костей основания черепа, сосредоточенный в передней черепной ямке, линия перелома распространяется на участок «петушиного гребня», турецкое седло и левое крыло клиновидной кости, линии переломов местами дугообразные, местами прямые и извивистые, края переломов неровные, волнистые, местами мелкозубчатые с расхождением до 0,3 см. Определяется перелом, сосредоточенный не участке большого затылочного отверстия слева, в зоне перелома определяются отломки различной геометрической формы, заходящие в полость черепа в виде треугольников неправильной формы, от зоны перелома отходят 2 линии перелома, одна из которых идёт снизу вверх, проходит по левой половине задней черепной ямки, пересекает поперечную борозду, проходит выше нее на 2 см, изменяет свое направление на поперечное, пересекает срединную линию затылочной кости, заходит в ее правую половину, где утоньшается и затухает; вторая линия перелома огибает большое затылочное отверстие, по задней стенке, заходит на пирамидку правой височной кости и пересекает ее в поперечно-продольном направлении, где и затухает. Края переломов неровные, местами с расхождением до 1 см, стенки переломов шероховатые, бугристые. Твердая мозговая оболочка перламутрового вида, гладкая, в её синусах редкая тёмно-красная кровь. Полушария мозга симметричные, мозг весом 1375 г. Мягкая мозговая оболочка с полнокровными сосудами, полупрозрачная, гладкая, под мягкой мозговой оболочкой на выпуклой и базальной поверхности обоих полушарий мозга, по всей поверхности гемисфер мозжечка определяются очаговые, местами слитые, местами рассеянные тёмно-красные кровоизлияния со светло-красными контурами, находящиеся на участках размером от 16*10 см до 5*4 см. Борозды и извилины мозга уплощенные, сглаженные. На разрезе вещество мозга влажное, блестящее, с чёткой границей серого и белого вещества, на поверхности разрезов мозга выступает большое количество тёмно-красных точек и полосок, расплывающиеся по поверхности разрезов и не снимающихся спинкой ножа. Также в коре на базальной поверхности мозга определяется скопление точечных и мелкоочаговых темно-красных кровоизлияний. Желудочки мозга щелеобразной формы, содержат следы прозрачной, желтоватой жидкости, стенки их гладкие, блестящие. Сосудистые переплетения желудочков синюшно-красного цвета. Мозжечок на разрезе с характерным древовидным рисунком. В толще Варолиевого моста симметрично выраженные точечные и носатые тёмно-красные кровоизлияния. Сосуды основы мозга тонкостенные, на их внутренней поверхности местами располагаются плотные атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосудов на 1/3. Органы в плевральной и брюшной полостях размещены правильно. Лёгкие заполняют плевральные полости. Брюшина желтоватая, гладкая, влажная, блестящая. Сальник прикрывает органы брюшной полости. Посторонней жидкости в брюшной и в плевральных полостях нет. Соединений в брюшной полости не обнаружено. Язык серо-красного цвета с хорошо выраженными сосочками. Мышцы языка на разрезе серо-красного цвета, без кровоизлияний. Щитовидная железа бобовидной формы, размером 3,7*2,4*1,7 см каждая доля, на разрезе серо-красного цвета, мелкозернистая. Мягкие ткани шеи без кровоизлияний. Большие сосуды шеи без патологического перекручивания, интима их цела. Вход в гортань свободный. Слизистая оболочка пищевода серая, продольно-складчатая, блестящая. Подъязычная кость и хрящи гортани на ощупь целы. Слизистая оболочка гортани, трахеи и больших бронхов розового цвета, гладкая, блестящая. Лёгкие с поверхности красно-синюшного цвета. Ткань лёгких тестовато-пушистая на ощупь, на разрезе тёмно-красного цвета, под плеврой лёгких точечные тёмно-красные кровоизлияния, с поверхности разрезов стекает тёмно-красная редкая кровь. Правое лёгкое весом 510 г, левое — 460 г. Надпочечные железы листоватые, с желтым корковым и коричневым мозговым слоями. Околопочечная клетчатка без патологических изменений. Почки бобовидной формы, размерами: правая 10*6*4 см, левая 9.6*6*3.5 см, весом соответственно 170 г и 160 г. Капсула почек снимается легко, обнажая мелкобугристую, темно-коричневую поверхность почек. Ткань почек на ощупь плотная, на разрезе красно-коричневого цвета с хорошо заметной границей коркового и мозгового слоев. Слизистая оболочка лоханок и мочеточников серого цвета, гладкая, блестящая, просвет их свободный. Мочевой пузырь пустой. Слизистая оболочка его синюшно-серая, складчатая. Селезёнка размерами 9*8*2,5 см, с поверхности синюшного цвета, с морщинистой капсулой, на ощупь плотная. Вес ее 110 г. На разрезе ткань ее тёмно-красного цвета с незначительным, геморрагическим соскобом пульпы. Сердечная сорочка цела. В полости ее содержится небольшое количество желтоватой жидкости. Сердце размерами 10*9*5см, весом 325 г, на ощупь вяловатое. Эпикард гладкий, блестящий, под ним точечные тёмно-красные кровоизлияния. Эндокард ггладкий, блестящий, бледно-коричневый. Сосочковых мышцы и сухожильные нити без патологических изменений. Толщина стенки левого желудочка 1,5 см, правого 0.3 см. Ширина аорты — 7 см, легочной артерии — 8 см. Мышца сердца на разрезе неравномерно окрашена: тёмно-красные участки чередуются с бледно-коричневыми участками, с серыми прослойками соединительной ткани. Коронарные сосуды уплотнены, с атеросклеротическими бляшками, сужающимися просвет сосудов местами до 1/2. Интима аорты жёлтого цвета с большим количеством плотных атеросклеротических бляшек в брюшном и грудном отделах. В полостях сердца и больших сосудов темно-красная редкая кровь. Печень красно-коричневого цвета с очагами жёлтого цвета, гладкая блестящая, размерами 25*18*11*8 см, весом 1565 г, на разрезе красно-коричневого цвета с очагами жёлтого цвета, с поверхности разрезов стекает небольшое количество тёмно-красное редкой крови. Желчные пути проходимы. В желчном пузыре содержится около 5 мл темно-оливкового цвета желчи, слизистая оболочка его сетчатая, бархатистая. Желудок обычной формы, содержит около 150 мл серо-розово-коричневых полупереваренных пищевых масс, слизистая оболочка его серо-розовая, складчатая. В просвете тонкой кишки коричневые полупереваренные пищевые массы, в толстой коричневый полусформированный кал. Слизистая оболочка кишок серая, поперечно-складчатая. Поджелудочная железа размерами 16*2.5*2 см, плотная на ощупь, на разрезе розово-желтовато-коричневая, дольчатая. Кровоизлияний в корне брыжейки и в забрюшинной клетчатке не обнаружено. Брыжейные лимфатические узлы обычной плотности, не увеличены, на срезе серо-розовые. Кости таза целые. Отправлено все мы надрыв шейного отдела позвоночника, проходящий по межпозвоночного диску между 6 и 7 шейными позвонками, линия надрыва проходит в горизонтальном направлении, заходит в толщу диска на 0.3 см где затухает, по линии надрыва определяется очаговое тёмно-красное кровоизлияние, на участке размером 2.1*0,5 см. Рассечены межреберные промежутки: определяется перелом 3, 4, 5 ребер справа по передне-подмышечной серединно-ключичной линии и 3-7 ребер слева по передне-подмышечной линии, без повреждения пристеночной плевры с кровоизлияниями тёмно-красного цвета вокруг переломов. Края переломов по внешней поверхности относительно ровные, сопоставимые, по внутренней — мелкозубчатые, с выкрашиванием компактного вещества. Определяется перелом 1-7 ребер справа по лопаточной линии без повреждения пристеночной плевры, края переломов по внутренней поверхности относительно ровные, местами крупнозубчатые, сопоставимые, по внешней — мелкозубчатые, с выкрашиванием компактного вещества, вокруг переломов в мягких тканях инфильтрующие, слитные тёмно-красные кровоизлияния.
При судебно-токсикологическом исследовании крови трупа не обнаружены: метиловый, этиловый, изопропиловый, пропиловый, бутиловый, изоамиловый, амиловый спирты.
Цитата(Deemerx @ 10.10.2018 - 19:11)
Повлияло ли это на Ваше мнение?
Не повлияло.Вы хорошо понимаете, что эти архисложные вопросы решаются комплексно и оффлайн. Здесь же лишь можно высказать мнение. Как эти мнения можно использовать в юридическом пространстве?
Ваш анализ объективен и убедителен.
Цитата(Anton @ 12.10.2018 - 16:27)
Ваш анализ объективен и убедителен.
Уважаемый Антон,
большое спасибо.
Уважаемые эксперты,
Прошу помочь правильно поставить вопросы для комплексной экспертизы, а также высказать замечания, возражения, исправления к вопросам, приведенным ниже.
1. С учётом преимущественной локализации полученных ссадин, каким боком, правым или левым, состоялось первоначальное касание дорожного покрытия А2?
2. При выпадении из каких дверей автомобиля А, правых или левых, были получены ссадины А2?
3. С учётом высокой угловой скорости вращения автомобиля А после столкновения и конечного местонахождения потерпевших А1, А2 и А3 в одной точке, могли ли потерпевшие выпасть из дверей, находящихся на противоположных сторонах автомобиля А?
4. С учётом отсутствия порезов на голове и лице и отсутствия переломов тазовых костей у А2, мог ли А2 находиться рядом с левыми дверьми автомобиля А во время столкновения?
5. С учётом местонахождения А4 на переднем правом сиденье после столкновения, мог ли до столкновения на переднем правом сиденье находиться не А4, а А2?
6. На каком месте в салоне автомобиля А в момент столкновения находился А2 с учётом полученных им телесных повреждений, местонахождения А2 после столкновения в одной точке с А1 и А3, а также местонахождения А4 после столкновения на переднем правом сиденье?
7. С учётом отсутствия порезов на голове и лице и отсутствия переломов тазовых костей у А4, мог ли А4 во время столкновения находиться рядом с левыми дверьми автомобиля А?
8. На каком месте в салоне автомобиля А в момент столкновения находился А4 с учётом полученных им телесных повреждений и его местонахождения после столкновения на переднем правом сиденье?
9. С учётом многочисленных порезов на голове и лице и переломо-вывиха на участке левого тазобедренного сустава с разрывом суставной капсулы и краевым переломом головки левой бедренной кости у А1, мог ли А1 в момент столкновения находиться рядом с левыми дверьми автомобиля А?
10. С учётом многочисленных порезов на голове и лице и закрытого перелома верхней ветви левой лонной кости с переходом на крышу вертлужной впадины слева у А5, мог ли А5 в момент столкновения находиться рядом с левыми дверьми автомобиля А?
11. С учётом того, что после столкновения А1, А2 и А3 выпали из автомобиля А и попали в одну точку на дорожном покрытии, в то время как А5 остался в салоне автомобиля; с учётом локализации полученных потерпевшими ссадин, а также ранее установленного местонахождения потерпевших А2 и А4 в момент столкновения, кто из А1 и А5 мог находиться в момент столкновения на заднем левом сиденье?
12. На каком месте в салоне автомобиля А мог находиться в момент столкновения А5 с учётом полученных им телесных повреждений и ранее установленного местонахождения потерпевших А1, А2 и А4 в салоне автомобиля А?
Спасибо.
Прошу помочь правильно поставить вопросы для комплексной экспертизы, а также высказать замечания, возражения, исправления к вопросам, приведенным ниже.
1. С учётом преимущественной локализации полученных ссадин, каким боком, правым или левым, состоялось первоначальное касание дорожного покрытия А2?
2. При выпадении из каких дверей автомобиля А, правых или левых, были получены ссадины А2?
3. С учётом высокой угловой скорости вращения автомобиля А после столкновения и конечного местонахождения потерпевших А1, А2 и А3 в одной точке, могли ли потерпевшие выпасть из дверей, находящихся на противоположных сторонах автомобиля А?
4. С учётом отсутствия порезов на голове и лице и отсутствия переломов тазовых костей у А2, мог ли А2 находиться рядом с левыми дверьми автомобиля А во время столкновения?
5. С учётом местонахождения А4 на переднем правом сиденье после столкновения, мог ли до столкновения на переднем правом сиденье находиться не А4, а А2?
6. На каком месте в салоне автомобиля А в момент столкновения находился А2 с учётом полученных им телесных повреждений, местонахождения А2 после столкновения в одной точке с А1 и А3, а также местонахождения А4 после столкновения на переднем правом сиденье?
7. С учётом отсутствия порезов на голове и лице и отсутствия переломов тазовых костей у А4, мог ли А4 во время столкновения находиться рядом с левыми дверьми автомобиля А?
8. На каком месте в салоне автомобиля А в момент столкновения находился А4 с учётом полученных им телесных повреждений и его местонахождения после столкновения на переднем правом сиденье?
9. С учётом многочисленных порезов на голове и лице и переломо-вывиха на участке левого тазобедренного сустава с разрывом суставной капсулы и краевым переломом головки левой бедренной кости у А1, мог ли А1 в момент столкновения находиться рядом с левыми дверьми автомобиля А?
10. С учётом многочисленных порезов на голове и лице и закрытого перелома верхней ветви левой лонной кости с переходом на крышу вертлужной впадины слева у А5, мог ли А5 в момент столкновения находиться рядом с левыми дверьми автомобиля А?
11. С учётом того, что после столкновения А1, А2 и А3 выпали из автомобиля А и попали в одну точку на дорожном покрытии, в то время как А5 остался в салоне автомобиля; с учётом локализации полученных потерпевшими ссадин, а также ранее установленного местонахождения потерпевших А2 и А4 в момент столкновения, кто из А1 и А5 мог находиться в момент столкновения на заднем левом сиденье?
12. На каком месте в салоне автомобиля А мог находиться в момент столкновения А5 с учётом полученных им телесных повреждений и ранее установленного местонахождения потерпевших А1, А2 и А4 в салоне автомобиля А?
Спасибо.
Уважаемые эксперты,
Подскажите, пожалуйста, приемлемы ли написанные выше вопросы.
Или же правильнее поставить единственный вопрос - на каких местах находились пострадавшие в салоне автомобиля А?
Подскажите, пожалуйста, приемлемы ли написанные выше вопросы.
Или же правильнее поставить единственный вопрос - на каких местах находились пострадавшие в салоне автомобиля А?
Приемлемы в стиле: "На каком месте в салоне автомобиля А в момент столкновения находился А... с учётом полученных им телесных повреждений?"
Разумеется эксперт обязан мотивировать любой свой вывод.
Сами по себе аббревиатуры "ОЧМТ" и "ЗЧМТ" абсолютно ни о чем важном для Вас не говорят. Проще их забыть и говорить о "травме головы": появится возможность обсуждать действительно значимые моменты, поминутно не спотыкаясь о пустопорожнюю схоластику "ОЧМТ"-"ЗЧМТ" (эти сокращения имеют реальный и глубоко практический смысл только в ситуации первичной сортировки раненых в очаге массовых санитарных потерь: война, землетрясение и т.п., во всех иных ситуациях их употребление сродни ритуальному действию).
Полностью согласен с Вами. Приложите все возможные усилия к назначению именно такой экспертизы.
Сами по себе аббревиатуры "ОЧМТ" и "ЗЧМТ" абсолютно ни о чем важном для Вас не говорят. Проще их забыть и говорить о "травме головы": появится возможность обсуждать действительно значимые моменты, поминутно не спотыкаясь о пустопорожнюю схоластику "ОЧМТ"-"ЗЧМТ" (эти сокращения имеют реальный и глубоко практический смысл только в ситуации первичной сортировки раненых в очаге массовых санитарных потерь: война, землетрясение и т.п., во всех иных ситуациях их употребление сродни ритуальному действию).
Цитата
определение того, кто находился за рулём, требует проведения комплексной судебно-медицинской и транспортно-трасологической экспертизы
Полностью согласен с Вами. Приложите все возможные усилия к назначению именно такой экспертизы.
Большое спасибо, уважаемый Радомир.