неполный перелом большого вертела бедренной кости



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
судмед
Добрый день. Диагноз:неполный перелом большого вертела бедренной кости. Какой вред здоровью?


barmen
Цитата(судмед @ 11.10.2018 - 11:42)
Добрый день. Диагноз:неполный перелом большого вертела бедренной кости. Какой вред здоровью?


Оценивайте по исходу.
Под тяжкий вред не попадает (п.6.11.5 - ... за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов)


Радомир
Не важно - полный или неполный перелом большого вертела: это - не тяжкий вред здоровью.
Обычно, такая травма расценивается как вред здоровью средней тяжести. Т.к. для анатомического и функционального восстановления требуется более 21 дня. Но, допускаю, что в каком-то уникальном случае (например, у ребенка) длительность расстройства здоровья может ФАКТИЧЕСКИ оказаться не более 21 дня, тогда - легкий вред.


судмед
Цитата(Радомир @ 11.10.2018 - 20:37)
Не важно - полный или неполный перелом большого вертела: это - не тяжкий вред здоровью.
Обычно, такая травма расценивается как вред здоровью средней тяжести. Т.к. для анатомического и функционального восстановления требуется более 21 дня. Но, допускаю, что в каком-то уникальном случае (например, у ребенка) длительность расстройства здоровья может ФАКТИЧЕСКИ оказаться не более 21 дня, тогда - легкий вред.

Под тяжкий вред однозначно не попадает, просто такие переломы неполные встречаются очень редко, в данном случае на рентгенограмме прелом сомнителен даже первоначально не был диагностирован,выявлен был перлом на КТ , лечение амбулаторное. Оценивать как Средний по длительности более 21 дня(для полного формирования костной мазоли) или если функция (опорная, двигательная) будет восстановлена до 21 дня тогда Легкий вред. Да, возраст 44 года.


Радомир
Перелом выявлен (остальное - детали диагностики). При оценке возможны два варианта:
1. практически разумный (с учетом характера и локализации травмы) - изначально дать средний (функционально активная зона кости, испытывающая значительные механические нагрузки, т.е. функциональная нормализации возможна только после формирования состоятельной костной мозоли, что требует времени заведомо более трех недель);
2. по факту (лечится более трех недель и отмечаются какие-то функциональные нарушения - средний) Если же выписан ранее 21 дня, то осматриваем человека: норма в объеме движений конечности, походка не нарушена и т.п. - значит, легкий; выявляем нарушение функции (прихрамывает, углы движений в ТБС меньше нормы) - значит, расстройство здоровья сохраняется - средний вред.
Крайне сомнительно, что в 44 году все будет в полном порядке за 21 день или менее. При полноценном осмотре пострадавшего.


судмед
Лечение амбулаторное,закрытие больничного ранее 21 дня считать как кратковременное расстройство здоровья или все равно надо провести осмотр?


Радомир
Лучше - осмотреть. Завершение листка нетрудоспособности не синоним прекращения расстройства здоровья.


судмед
Предоставлена амбулаторная карта. Хронология : травма 07.09. , КТ 10.09. и спиральная КТ 16.09. На СКТ диагноз: неполный перелом трещина основания шейки левой бедренной кости без смещения, неполный прелом трещина основания большого вертела левой бедренной кости без смещения.


судмед
Цитата(судмед @ 31.10.2018 - 12:14)
Предоставлена амбулаторная карта. Хронология : травма 07.09. , КТ 10.09. и спиральная КТ 16.09. На СКТ диагноз: неполный перелом трещина основания шейки левой бедренной кости без смещения, неполный прелом трещина основания большого вертела левой бедренной кости без смещения.

Какой вред?


Anton
Мало данных. Есть нарушение непрерывности шейки? - лучше смотреть самому. Было лечение? Было нарушение функции, какое?


судмед
Цитата(Anton @ 31.10.2018 - 14:46)
Мало данных. Есть нарушение непрерывности шейки? - лучше смотреть самому. Было лечение? Было нарушение функции, какое?

До второго КТ потерпевшая самостоятельно двигалась(наступала на ногу) щадящая нагрузка, хотя в рекомендациях указано без опоры на ногу с помощью костылей.


Anton
То есть о значительной стойкой утрате ОТ речь не идет. Средний вред.


судмед
значит под п.6.11.5 не попадает по причине неполного перелома опорная функция в полностью не утрачена?


судмед
неполный перелом -трещина основания шейки левого бедра , неполный перелом трещина основания большого вертела левой бедренной кости не относится к перечню повреждений тяжкого вреда здоровья, для его восстановления (заживления) потребуется срок более 21 дня, поэтому квалифицирующим признаком является длительность расстройства здоровья (временное нарушение функций). В связи с этим, данный перелом квалифицируется в соответствии с п.7.1. раздела II «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных Приказом МЗ и СР РФ №194н и оценивается как средней тяжести вред, причиненный здоровью человека . по признаку длительного, свыше 3-х недель (более 21-го дня) расстройства здоровья.





Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!