Помогите! ЧМТ?

Полная версия: Помогите! ЧМТ?


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
Patolog_SME
Что известно: Жил некий К. в прошлом перенес инфаркт головного мозга после которого полностью оправился, сам себя обслуживал, работал. На днях, на фоне полного здоровья и отсутствия жалоб, находясь сидя на диване, произошло некое подобие эпи приступа, человек резко выгнулся влево и упал на диван, при этом со слов жены (все произошло при ней) ударился головой о мягкую спинку дивана(боковую), после чего потерял сознание. Тут же была вызвана скорая помощь, которая доставила его в больницу с подозрением на инсульт. Со слов невролога на РКТ головного мозга желудочки незначительно расширены, лейкоареоз, очаги сосудистого характера, так же со слов невролога парез то слева то справа. Через 20 часов не приходя в сознание больной умирает.
1. В левой височно-теменной области на коже кровоподтекНажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла
2. Левая затылочная доля Нажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файла
3. Правая затылочная доля Нажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файла
4. Правая затылочная доля, левая аналогичная Нажмите для просмотра прикрепленного файла


Patolog_SME
Затылок чистый Нажмите для просмотра прикрепленного файла
Переломов костей нет.
Инфарктов мозга я видел много (таких нет), поэтому сомневаюсь.
Ушибов ранее не видел.


Цитата(Patolog_SME @ 18.12.2018 - 23:29)
Затылок чистый Нажмите для просмотра прикрепленного файла
Переломов костей нет.
Инфарктов мозга я видел много (таких нет), поэтому сомневаюсь.
Ушибов ранее не видел.

Прошу, помогите разобраться!


griga
Сложно, конечно ориентироваться, когда нет обзорного снимка мозга на разрезе.
Это конечно же не травма.
Как один из вариантов - инфаркт коры с последующими вторичными кровоизлияниями.
Интересно, что там с сосудами?


Patolog_SME
Цитата(griga @ 19.12.2018 - 08:04)
Сложно, конечно ориентироваться, когда нет обзорного снимка мозга на разрезе.
Это конечно же не травма.
Как один из вариантов - инфаркт коры с последующими вторичными кровоизлияниями.
Интересно, что там с сосудами?

Сосуды головного мозга чистые, эластичные. Единичные бляшки до 10-20%, тромбов не обнаружено.


Anton
Возьмите эпицентры очагов, пограничные участки, другие отдела мозга, кожу. Сопоставите все данные (макро, микро) - оно и обозначится. По фото трудно разобраться.


gnom
Метастазы опухоли нужно исключать


Patolog_SME
Цитата(Anton @ 19.12.2018 - 14:12)
Возьмите эпицентры очагов, пограничные участки, другие отдела мозга, кожу. Сопоставите все данные (макро, микро) - оно и обозначится. По фото трудно разобраться.

Всем спасибо. Взял на гистологию много кусочков + мягкие ткани головы, посмотрю что будет.


Медик
Цитата(Patolog_SME @ 19.12.2018 - 20:27)
Всем спасибо. Взял на гистологию много кусочков + мягкие ткани головы, посмотрю что будет.

А что в левых отделах сердца,включая и ушко ?
Взяли ли лев.ушко гистологам ?


Медик
Цитата(Patolog_SME @ 19.12.2018 - 00:23)

Левая затылочная доля
Правая затылочная доля

Учитывая локализацию,количество и макроскопич.изменения,не исключил бы кардиоэмболический смешанный инфаркт ГМ.
Р.S.Поискать бы болезни сердца.
Кстати,а возраст-то какой ?

Цитата(Patolog_SME @ 19.12.2018 - 09:47)
Сосуды головного мозга чистые, эластичные. Единичные бляшки до 10-20%, тромбов не обнаружено

Атеротромботический инфаркт ГМ исключаем.
Тромбы до и в такой каше - можете не увидеть.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2022 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!