Антенатальная гибель - заключение о причине смерти



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Ksu8881
Здравствуйте! Беременность была под регулярным наблюдением врача с 4х недель беременности. Проходила все осмотры и анализы вовремя по назначению - всегда норма. УЗИ делала чаще по собственной инициативе - всегда норма. Единственное отклонение за всю беременность - полное предложение плаценты, но к 24 неделе началось поднятие уже на 4 см.
Последнее УЗИ было за три дня до диагностирования антенатальной гибели плода - говорила об увеличении лоханок 4,9 при норме до 5.

На прошлой неделе получила заключение, где сказано "Основным заболеванием плода следует считать внутриутробную гипоксию и врожденную пневмонию, наступившие в результате плацентарной недостаточности и инфицирования последа".

О каком инфицировании может идти речь, когда по анализам роста никаких культур не было отмечено? Мазки, посевы и кровь тоже ничего не выявляли.
Наличие врожденной пневмонии по результатам заключения врач гинеколог объяснить не смогла, ссылаясь на неуместность такого вывода в заключении. Основная теория у неё - тромбофилия и дальнейшее диагностирование в этом направлении. Объясните, пожалуйста, можно ли было говорить о пневмонии, если ребенок умер внутриутробно? Какие могут быть причины пневмонии?


Медик
Цитата(Ksu8881 @ 24.12.2018 - 21:11)

можно ли было говорить о пневмонии, если ребенок умер внутриутробно?
Какие могут быть причины пневмонии?

1.Можно.
2.Причиной внутриутробных пневмоний является инфекционный процесс у матери (инфекционные заболевания родовых путей,мочевого тракта).Заражение плода возможно восходящим путём (трансцервикально) и быть результатом аспирации инфицированных околоплодных вод.Не исключается возможность трансплацентарного (гематогенного) заражения при наличии у матери хронического инфекционного очага,например,хронического тонзиллита.
В Вашем случае (судя по патан диагнозу и эпикризу) имеет место восходящее инфицирование с поражением последа (гнойно-некротический хориоамнионит,хориодецидуит).При таких изменениях последа околоплодные воды могут быть инфицированными.
Р.S.Хориоамнионит (воспаление плодных оболочек) является почти постоянным признаком внутриутробной восходящей инфекции.


Ksu8881
Врач не стала рассматривать инфекцию как причину гибели, так как все микробиологические отчеты (отделяемое ц/к, нос, зев, моча) отрицательные + на момент родов и анализы в динамике тоже отрицательные. ОРВИ во время беременности не было. Каких-либо симптомов бактериальной и вирусной инфекции тоже не было.
Кажется, что теория об инфекции взята с потолка.
Как можно подтвердить (проверить) заключение об инфецировании?


Медик
Цитата(Ksu8881 @ 24.12.2018 - 23:06)
Врач не стала рассматривать инфекцию как причину гибели

"Рассматривает" или "не рассматривает" - патологоанатому без разницы,так как морфологический метод диагностики пока ещё самый достоверный.
Вам ответ дан в пределах представленной Вами информации.

Подождите мнения других консультантов.


Anton
Диагноз и эпикриз требуют критической переоценки, для которой нужно ознакомиться с полным текстом "протокола патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного".


Ksu8881
Цитата(Anton @ 25.12.2018 - 15:04)
нужно ознакомиться с полным текстом "протокола патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного".


такой протокол не получала. Где необходимо его запросить? мне выдадут его на руки?


Anton
В больнице командует главный врач. Заявление ему на полную копию означенного протокола. Со ссылкой на 323-ФЗ.


Медик
Пока тему закрыл.
Если у Вас будет документ и Вы решите его проконсультировать,обратитесь к любому модератору с просьбой открыть эту тему.
Новых тем не создавайте.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2019 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!