Обильная кровопотеря при резаном ранении кисти



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
Timon85
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по такой ситуации. Мною был вскрыт труп, на нём только одно повреждение - резаная рана внутренней поверхности кисти (рана достаточно глубокая и большая по размерам), которое возникло в результате пореза стеклом. При вскрытии органы малокровные, жидкой крови практически не было. На месте происшествия всё в крови. Алкоголь в крови 2,88. Вопрос - как квалифицировать данное повреждение с учётом 15 пункта правил ?. Мнения коллег разошлись. Одни говорят, что согласно 15 пункту "Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека", т.е. рана кисти с повреждением сосудов не относится к опасным для жизни и поэтому кровопотеря не может быть расценена по 6.2.3. Другие говорят, что нигде не указано, что список повреждений опасных для жизни человека является исчерпывающим, и поэтому можно оценить рану с кровопотерей по 6.2.3.
Хотелось бы услышать Ваши мнения, коллеги.


Клокин
Особенностью глубоких межкостальных артерий кисти (зона ладони) является то, что они интимно связаны с межпястными мышцами и прилегающими костными структурами и пр. и практически не спадаются как и на апоневрозе, а с учетом наличия алкоголя и например гипертонии - это смерь от кровопотери. Пример (у меня) дед другому деду при распитии ткнул костылем в щеку, рана 2,0х0,5см, глубиной около 1,5см. Дед ушел сам лег спать - утром труп на пропитанном кровью насквозь матрасе. Практически аналогичный по патогенезу случай.


Anton
Цитата(Timon85 @ 23.03.2019 - 17:28)
"Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека"
Это и есть 6.2.3. - вред здоровью, опасный дли жизни (читай определение 6.2.). Не надо путать с перечнем из 6.1. Разные критерии с одним квалифицирующим признаком - опасность для жизни.


Timon85
Коллеги, а можете на конкретном примере объяснить пункт 15 Правил? В каком случае его применять?


Медик
Цитата(Timon85 @ 23.03.2019 - 16:28)
можно оценить рану с кровопотерей по 6.2.3.

Не можно,а нужно.Вы сомневаетесь в причине смерти ?
Здесь прямая ПСС между травмой и наступление смерти.
Ладонь имеет 2 артериальных дуги,это поверхностная и глубокая,которые образованы локтевой,лучевой артериями и их ветвями.


Timon85
Я об этом тоже думал. Мне не понятен 15 пункт Правил. В каких случаях он применяется?


Alexandr
Пункт 15 применяется всегда.
В данном случае возникновение угрожающего жизни состояния — обильной кровопотери непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека (резаная рана кисти), причем эта связь носит неслучайный характер, обусловлена истечением крови из поврежденных сосудов. Сама по себе обильная кровопотеря (необязательно угрожающая жизни) является одним из закономерно развивающихся этапов любой травмы сопровождавшейся повреждением сосудов.
Резаная рана кисти по своему характеру непосредственно не создают угрозу для жизни, но все равно является опасной для жизни (вредом здоровью опасного для жизни), в данном случае опасность для жизни создается в момент развития угрожающего жизни состояния.


Timon85
Понятно, спасибо.


Джек
Цитата
Резаная рана кисти по своему характеру непосредственно не создают угрозу для жизни, но все равно является опасной для жизни
угу.помню был труп женщины около 30 ран- и ни одной проникающей и(или) с повреждением крупной артерии\вены..так и написал- каждая рана отдельно- легкий . все вместе- по смертельной кровопотере- тяжкий вред..а в чем проблема?


Timon85
Проблема была в правильной трактовке 15 пункта Правил, т.к. с коллегами не сошлись во мнениях.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2022 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!