СГМ и п.17 "Медицинских критериев определения..."



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Mentozavr
Добрый день!
Прошу прощения за совершенно дилетантские вопросы, но очень надо.
Согласно п.17 "Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью", нарушение функций при расстройстве здоровья должно быть связано с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием. У нас с коллегой возник спор о том, с чем связано нарушение функций при СГМ. Я утверждаю, что оно связано с повреждением, поскольку сгм - это легкое повреждение головного мозга. Коллега же утверждает, что СГМ не является повреждением, поскольку нет нарушения анатомической целостности, а расстройство функций связано с патологическим состоянием.
Так все-таки, СГМ - это повреждение или патологической состояние?
Спасибо.


Радомир
Считается, что не бывает нарушения функции без морфологических (анатомических, клеточных, молекулярных) нарушений. При сотрясении головного мозга страдают нервные клетки, глиальные (поддерживающие) клетки, связи между ними и т.п., т.е. есть "анатомические" нарушения (повреждения), просто они находятся на микроскопическом, биохимическом уровне, в отличие от, например, видимого глазами анатомического нарушения, когда поезд человека переехал или топор из головы торчит. "Патологическое состояние" - термин несколько неопределенный. В контексте п.17, скорее, означающий ситуацию анатомо-функционального расстройства, не относящегося к заболеванию или повреждению (например, врожденная патология и т.д.). С другой стороны, если делить существование организма и его систем на "нормальное состояние" (полная норма - эталонное здоровье) и "патологическое состояние" (отклонение от нормы), то и повреждение - это патологическое состояние (СГМ - это не норма для человека).
В практическом смысле: СГМ - это повреждение. С минимально выраженным морфологическим компонентом и заметно выраженным функциональным расстройством (на самом деле, выражено то и другое, просто мы гораздо легче умеем определять, например, отсутствие сознания и мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, чем у живого человека в условиях больницы достоверно обнаружить "дисконнект" между молекулами в синапсах нейронов.
Мозг - очень сложное и тонко организованное устройство. И его энергичное сотрясение может вызвать травму. А, вот , сотрясения кулака не бывает. Сравните, например, если лом уронить со второго этажа на асфальт - его функциональность не пострадает (хотя, "анатомические" расстройства могут случиться: пара "царапин" от асфальта). Если компьютер (в коробке) кинуть так же, то с "функцией" будут проблемы. А корпус, вполне вероятно, останется цел. И внутренность компьютера, на первый взгляд, вся будет на своих местах и пополам не сломана.


Mentozavr
Спасибо!
То есть, с точки зрения судебной медицины СГМ - это повреждение, и нарушение функций при СГМ связано именно с повреждением.
Я правильно Вас понял, уважаемый Радомир?


Радомир
Так точно!


Mentozavr
Цитата(Радомир @ 2.05.2019 - 15:17)
Так точно!

Огромное спасибо!


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!