тяжкий вред здоровью

Полная версия: тяжкий вред здоровью


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
agata
уважаемые эксперты, очень важно ваше мнение!!
коротко от себя, потерпевший в течении трех часов после нанесенных повреждений, ходил,разговаривал, бегал.... возможно ли такое поведение при описываемой травме???
и еще, очень напрягает локализация послеоперациооного шрама- слева, выше уровня глаз и ближе ко лбу.
совсем непонятен предмет которым был нанесен удар(тупой, но от него откололся осколок)
прилагаю саму экспертизу, кт и предоперационный эпикриз.




заключение эксперта
...произвел смэ по медицинским документам г-на...
перед экспертом поставлены вопросы:
1. имеются ли на теле гр-на...телесные повреждения?
2. если да, каков механизм их причинения, характер образования, локализация и степень давности телесных повреждений?
3. какова степень тяжести причиненного вреда здоровью гр-ну...?

обстоятельства дела

из постановления следует, что в ходе рассмотрения материала проверки установлено,что неустановленное лицо, 10.05.2020 года, примерно в 03:00, находясь на лестничной клетке ...этажа по адресу...…,нанесло телесные повреждения в область головы гр-ну...
для эксперта представлена заверенная копия медицинской карты №....стационарного больного из нейрохирургического отделения..... на имя гр-на....

исследовательская часть

из предоставленной заверенной копии медицинской карты №... стационарного больного...известно:
больной....поступил на стационарное лечение в отделении нейрохирургии 10.05.2020 в 06.21. доставлен по экстренным показаниям спустя около 3х часов после травмы по скорой медицинской помощи-бригада №...
дигноз направившего учреждения:закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. при первичном осмотре 10.05.20 в 06:22 жалобы на головную боль, головокружение. анамнез травмы: со слов пациента 10.05.20 в 04:00 ударили железным предметом( моя ремарка-в предоперационном эпикризе железной трубой) по голове, сознание не терял,рвоты не отмечал. анамнез жизни без особенностей. данные обьективного обследования: общее состояние относительно удовлитворительное, ад 120 на 90 мл.рт.ст, со стороны соматических органов без патологий. локальное состояние:ушибленная рана в левой височной области.неврологический статус: сознание ясное, обоняние, зрение, поля зрения, норма, зрачки Д=С, норма, реакция на свет живая, слух,глотание, фонация норма. глоточный рефлекс норма. язык по средней линии,мышечный тонус норма, атрафии мышц нет, патологических рефлексов нет, чувствительная сфера норма, в позе Ромберга шаткость вправо, симптомы оболочечные отрицательные,нистагма нет. диагноз- открытая проникающая чмт, пневмоцефалия,ушиб головного мозга,инородное тело в левой височной области, ушибленная рана в левой височной области. заключение кт: признаки проникающего ранения левой височной кости,пневмоцефалия. на рентгеновских снимках органов грудной клетки патологии не выявлено. на рентгенограмме черепе на уровне верхнего края левой орбиты определяется тень металлической плотности 8*3 мм. 10.05.20 в период времени с 10 часов 30 минут по 11часов 15 минут проведена операция по удалению инородного тела в левой височной области.инородное тело 8*6 мм удалено. выполнено кт области инородного тела с образованием окна 2*2 см, ТМО без признаков повреждения, наложена гемостатическая губка.гемостаз.швы послойно.кт контроль:в левой лобно-височной области трепанационный дефект в котором определяется воздух. очагов патологической плотности вещества мозга не выявлено.срединные структуры не смещены.состояние ликворных пространств прежнее. больному проведена терапия. состояние больного улучшилось на фоне терапии. 22.05.20 больной выписан на дальнейшее амбулаторно лечени. даны рекомендации. диагноз клинический заключительный: открытая проникающее черепно мозговое ранение. ушиб головного мозга.пневмоцефалия. перелом левой височной кости. инородное тело левой височной области.состояние после резикционной краниотомии в левой височной области,удаление инородного тела.

суд мед эксперт.....
выводы
изучив медицинские документы на имя...принимая во внимание обстоятельства дела, в соответствии с поставленными вопросами, прихожу к след.выводам:
1.у гр-на обнаружено след.:
1.1.открытая проникающая чмт в виде : ушиба головного мозга, пневмоцефалии, перелома левой височной кости, инородного тела в левой височной области 10.05.20 по поводу данной чмт выполнена экстренное оперативное вмешательство: резекционноя кранеотомия в левой височной области, удаление инородного тела
2. открытая проникающая чмт в виде: ушиба головного мозга, пневмоцефалии, перелома левой височной кости, инородного тела в левой височной области причинена в результате однократного воздействия твердого тупого предмета или о таковой по механизму удара.
3. конкретно высказаться о давности причинения обнаруженной у гр-на чмт не рпедставляется возможным ввиду отсутствия детального описания морфологических признаков повреждения, позволяющих судить о времени ее причинения. однако, давность ее причинения 10.05.20 около 03:00 указанных в описательной части настоящего постановления о назначении смэ не исключается.
4. открытая проникающая чмт в виде: ушиба головного мозга, пневмоцефалии, перелома левой височной кости, инородного тела, в левой височной области является опасным для жизни повреждением и по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкий вред, причиненный здоровью человека(в соотвествии с пунктом 4-а правил, утвержденных постановлением правительства от 17 августа 2007 года №522 и согласно п.6.1.2. медицин.критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, )
суд.мед эксперт..... дата подпись

кт
в височной доле слева выделяется воздух.
в левой височной области выявляется тень металлической плотности 5*3 мм
застрявшая в височной кости.
боковые желудочки правильной формы,обычных размеров, третий четвертый диффернцированы. цистерны основания дифференцированы,симметричны.субарахноидальные пространства не изменены. корковые борозды симметричны. смещения срединных структур нет.костно-деструктивных изменений нет.
выводы-кт признаков проникающее ранение левой височной кости. пневмоцефалия.


Anton
Цитата(agata @ 26.06.2020 - 14:31)
возможно ли такое поведение при описываемой травме???
и еще, очень напрягает локализация послеоперациооного шрама- слева, выше уровня глаз и ближе ко лбу.
совсем непонятен предмет которым был нанесен удар(тупой, но от него откололся осколок)

1. Возможно.
2. Описана локализация: в левой височной области.
3. Предмет можно идентифицировать по удаленному инородному телу.


agata
То есть придраться в этой экспертизе не к чему на ваш взгляд?
Ничего не вызывает вопросов?


Радомир
Вред здоровью оспорить невозможно: перелом височной кости, пневмоцефалия - высокодостоверный косвенный признак ранения, проникающего в полость черепа.
Такое поведение в течение такого времени возможно. Не строго обязательно, но возможно.
По этим медицинским данным конкретный предмет установить нельзя. В этом смысле намного более информативно исследование удаленного инородного тела (криминалистическая экспертиза "осколка").
Цитата
То есть придраться в этой экспертизе не к чему на ваш взгляд?
Ничего не вызывает вопросов?

Реально и по существу "придраться" не получается.


Радомир
Ответы даны.
Тема закрыта.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2021 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!