Формулировка судебно-медицинского диагноза



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
Chivas
Коллеги, добрый день. Представим ситуацию. Труп с огнестрельным ранением головы. Смерть наступила мгновенно. На вскрытии помимо огнестрельной травмы, находим крупноочаговый кардиосклероз, гипертоническую болезнь и хроническое венозное полнокровие (мускатная печень и т. д.).
Ну если с огнестрельным ранением все понятно, то куда писать хроническое венозное полнокровие? В сопутствующее? Но это ведь осложнение имевшегося у человека заболевания? Вот сколько времени уже ломаю головы и никак не могу прийти к однозначным выводам.
Все понятно, когда идет чисто патологоанатомический диагноз, но вот когда помимо всего имеется еще и травма, тут уже начинаешь стопориться wacko.gif .
Всем заранее спасибо!


Югросс
Пишите в сопутствующее, перечисляя только морфологию- ....,мускатная печень и т.п. . В данной ситуации это не настолько уж принципиально.


Chivas
Цитата(Югросс @ 23.07.2020 - 09:14)
Пишите в сопутствующее, перечисляя только морфологию- ....,мускатная печень и т.п. . В данной ситуации это не настолько уж принципиально.

Спасибо за разъяснение, ув. Югросс! А асцит, гидроторакс и гидроперикард, при наличии таковых? Тоже писать просто в сопутствующее?
Понимаю, что не принципиально, и простите, что лезу в дебри, но принцип и правильность построения диагноза, в том числе и чисто патанатомического, для эксперта много значит smile.gif


MaxQuiet
Цитата(Chivas @ 23.07.2020 - 08:50)

...крупноочаговый кардиосклероз, гипертоническую болезнь и хроническое венозное полнокровие (мускатная печень и т. д.)...

Рубрика "осложнения" предполагается быть заполненной перечнем осложнений основного заболевания (и коморбидных при полипатиях). В первых изданиях "Формулировки и сопоставления..." (Зайратьянц) при рубрификации требовалось прямо так и писать: "осложнения основного заболевания".
Законное (и единственно возможное) место застойного полнокровия в представленной ситуации -- в рубрике "сопутствующие", сразу после кардиосклероза и гипертонической болезни.

Цитата(Chivas @ 23.07.2020 - 08:50)

...Но это ведь осложнение имевшегося у человека заболевания? Вот сколько времени уже ломаю головы...

Не сочтите за придирку к словам, но выглядит так, будто вы чужие головы ломаете, пытаясь решить этот вопрос.


MaxQuiet
Цитата(Chivas @ 23.07.2020 - 11:40)

...асцит, гидроторакс и гидроперикард... для эксперта много значит smile.gif

Последние известные мне правила формулирования диагноза на сайте patolog.ru .
Требование к рубрике "сопутствующие", как и ко всем остальным рубрикам -- оформление по нозологическому, этиопатологическому принципам. Не вижу никаких препятствий для отнесения любых осложнений сопутствующей патологии в ту же самую рубрику, следом за той нозологией, какая и послужила причиной для развития асцита, гидроторакса и желудочно-кишечного кровотечения.


gnom
Цитата(Chivas @ 23.07.2020 - 10:50)
... В сопутствующее? Но это ведь осложнение имевшегося у человека заболевания? Вот сколько времени уже ломаю головы и никак не могу прийти к однозначным выводам.
Все понятно, когда идет чисто патологоанатомический диагноз, но вот когда помимо всего имеется еще и травма, тут уже начинаешь стопориться wacko.gif .
Всем заранее спасибо!

У сопутствующих тоже бывают осложнения.


barmen
Судебно-медицинский диагноз (как вариант патолого-анатомического диагноза в широком смысле этого слова), должен подчиняться тем же требованиям, что и "заключительный клинической диагноз". Это необходимо чтоб можно было сличать прижизненный и посмертный диагнозы в случае необходимости. Соответственно выделяют 3 группы патологических состояний:
1. Основное заболевание (повреждение) или как вариант несколько заболеваний (комбинированная, коморбидная патология)
2. Осложнение (я) основого (ых) заболевания (ий)
3. Вся остальная патология, не связанная напрямую с наступлением смерти - сопутствующие заболевания и состояния.

Таким образом, если уж очень хочется их (недостаточности, асциты, полнокровия и т.п.) упомянуть в судебно-медицинском диагнозе то только в 3. пункте диагноза, например, "3. атеросклеротическая болезнь сердца с выраженной сердечно-лёгочной недостаточностью"


Медик
Цитата(Chivas @ 23.07.2020 - 09:50)
Смерть наступила мгновенно.
находим крупноочаговый кардиосклероз, гипертоническую болезнь и хроническое венозное полнокровие (мускатная печень и т. д.).

Всё в рубрику "СОП".


Русская версия Invision Power Board © 2001-2022 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!