Такое повреждение могло образоваться от удара кулаком. Это можно обосновать, главным образом, характером повреждения (ушибленная рана на фоне кровоподтека), размерами повреждения (сопоставимы с размерами контактной поверхности кулака), травмообразующими свойствами кулака (тупой твердый предмет с ограниченной следообразующей поверхностью). Разумеется, невозможно утверждать, что травма могла произойти именно от кулака, нет оснований утверждать, что это был кулак именно подозреваемого.
Цитата
Или же могла возникнуть при падении и ударении о какой либо предмет?
Теоретически могла. При определенных обстоятельствах. Как конкретно упал? Чем и обо что ударился?