Уважаемые медицинские эксперты, если не сложно можете по представленным картинкам определить какие повреждения в каких фазах и их механизм? На картинках тип автомобиля - грузовой бортовой (по ПТС) с весом от 2.2 до 2.9 т. Есть ли существенные различия между легковым и данным автомобилем? на что это может повлиять? Скажите пожалуйста, где находится центр тяжести в момент соприкосновения с автомобилем? Был ли удар руки о капот машины? При группировке перед ударом с выставлением руки вперёд смещается ли центр тяжести тела и где он находится в данном случае? В какую часть тела вначале пришёлся удар? Был ли вначале удар в правую руку (ладонь, кисть) Было ли расстояние между автомобилем (например, бампером) в момент удара и ногой? Как я падал на асфальт: на вытянутую в сторону асфальта руку лицом вниз или боком на плечо? По результатам ДТП пострадала правая рука (перелом 5 пястной кости кисти, вывих плеча, импрессионный перелом задне-верхнего отдела головки плеча по типу хилл-сакса, ушибы локтя) Если смотреть картинки в динамике (некоторые кадры идут в долях секунды) на рисунках можно увидеть отведение плеча назад под воздействием силы движения машины?
Пришла неоднозначная экспертиза, оспаривающая тяжесть причинённого вреда здоровью. Нас смущают следующие моменты: В комиссионной экспертизе принимали участие только врачи 1. В материалах дела имеется видеозапись ДТП. врачи при описании механизма ДТП в заключении приводят всего 4 изображения, которые не описывают механизм образования травм и неправильно дают место первого контакта с машиной. Отсюда возникает вопрос. Могут ли судмедэксперты сами делать раскадровку, не описывая методику или же в случае с ДТП, когда страдает пешеход, раскадровку должны делать в рамках видеотехнической экспертизы? 2. Могут ли судмедэксперты оценивать скорость машины на основании полученных повреждений (пострадала правая рука (пер хилл-сакса, пер в кисти, вывих плеча (первый вывих был 7 лет назад и рецедивов вывиха не было), эксперты говорят, что скорость была маленькой, удар пришёлся в ноги (следы на бампере отсутствуют, следы рук в райне капота и фары есть), поэтому больше повреждений нет)? Или же оценка скорости движения (разгона) машины, это в компетенции автотехнической экспертизы? На основании методики оценки скорости машины по видео - я провёл свои рассчёты, и мои минимальные рассчёты всё равно получаются выше скорости движения машины, приведённой судмедэкспертами (у меня высшее техническое образование) 3. Вопрос по МРТ локтевого сустава. Врач МРТ в тексте пишет "Плечелучевое сочленение имеет правильную форму... ..., по задней поверхности головки плеча определяется дегенеративная кистовидная перестройка субкортикальной кости". (как я понимаю, это в отношении головки плеча локтевого сустава, т.к. на МРТ в рамках одной серии снимком не может быть головка плечевой кости выше диафиза плечевой кости и головка плеча локтевого сустава) В заключении написано следующее: МР-признаки артроза плечелучевого сочленения правого локтевого сустава II ст." и далее только по локтевому суставу. В заключении врача травматолога на приёме данный диагноз описывается в отношении локтевого сустава. НО в заключении СМЭ эксперты цитируют диагноз про признаки вторичного остеоартроз 2 степени и говорят, что данный остеоартроз 2 ст мог образоваться только в течении нескольких лет и говорят, что с момента ДТП вторичных остеоартроз никак не мог сформироваться на плечевом суставе в пределах двух месяцев. Далее делается вывод, что вторичный остеоартроз является следствием "старого" повреждения головки плечевой кости (более 7 лет назад) и так как из-за вторичного остеоартроза у меня ещё давно был перелом хилл-сакса. И ещё далее по тексту цитируют Ортопедию и травматологию эпли, говоря, что переломы, затрагивающие суставную поверхность являются предшественниками вторичного остеоартроза. Вторичный остеоартроз плечевого сустава на МСКТ и МРТ спустя месяц не выявляют. Только в локтевом суставе. На прямой вопрос эксперту СМЭ в суде эксперт не исключает два варианта "либо врач ошиблась относительно головки плечевой кости, либо на МРТ локтевого сустава попала головка плечевой кости". Посттравматический артроз плечевого сустава появляется только на МСКТ спустя полтора года после ДТП. По данным же КТ локтевого сустава признаки начальных проявлений артроза.
На основании вышеизложенного по данному вопросу возникает следующее: почему врачи СМЭ приписывают признаки остеоартроза локтевого сустава к головке плечевой кости на основании описания МРТ локтевого сустава. На сколько такое возможно? И верны ли дальнейшие заключения врачей СМЭ относительно плечевого сустава по данным МРТ локтевого. Как это доказать в суде? Как за полтора года признаки остеоартроза 2 степени по данным МРТ переквалифицироваться в начальные признаки артроза по данным КТ?
4. Можно ли определить перелом хилл-сакса задневерхнего отдела по рентгену плеча в прямой проекции? Можно ли определить давность перелома хилл-сакса по данным рентгена? по данным МСКТ? Должны ли были эксперты (в том числе в составе рентгенолога) провести определение давности перелома Хилл-Сакса по данным рентгена и МСКТ?
5.При падении на велосипеде всегда ли происходит падение на вытянутую руку или возможно падение перелётом через велосипед без получения травм или с минимальными травмами?
6. Можете подсказать какие механизмы при ДТП приводят к повреждению суставной впадины грудино-ключичного сочленения (вдавление в сустав в грудины сзади) с разрывом передней связки грудинно-ключичного сочленения? Да, я знаю, что травма грудино-ключичного сочленения очень редкая.