Отравление морфином

Полная версия: Отравление морфином


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Юлия Баскова
Здравствуйте, помогите пожалуйста. У знакомой недавно умер сын. Два дня сильно рвало, на третий вызвали скорую, скорая решила, что пищевое отравление. Поставила капельницу физраствора и церукал,пока вводили начал закатывать глаза. После отъезда скорой через полчаса парень встал, поперла непонятная бодрость и галлюцинации,потом опять слабость. Следующая скорая при входе в дом почувствовала запах ацетона, замерила сахар, оказался около 30 единиц,забрала в больницу, там постепенно стали отказывать органы, через три дня умер. Вскрытие показало морфий в крови. Патологоанатом написал "отравление морфином". При том, что парень не наркоман. Перед тем как заболеть, выпил половинку спазгана от головной боли. Мать считает, что врач скорой перепутала церукал с морфием. Может кто то, что подскажет по симптомами, очень прошу.


Медик
Без Акта вскрытия трупа консультации не получится.


alexlp
Цитата(Медик @ 14.04.2021 - 23:58)
Без Акта вскрытия трупа консультации не получится.

И Акт судебно-химического исследования


Юлия Баскова
Вот, что выдали


Юлия Баскова
Извините пожалуйста, если не по порядку


Anton
До ознакомления с актом: через 3 дня морфия в крови не будет. Подозрения на скорую помощь несостоятельны.


Юлия Баскова
Цитата(Anton @ 15.04.2021 - 10:46)
До ознакомления с актом: через 3 дня морфия в крови не будет. Подозрения на скорую помощь несостоятельны.

В акте написано, что обнаружили в органах.


Юлия Баскова
Цитата(Anton @ 15.04.2021 - 10:46)
До ознакомления с актом: через 3 дня морфия в крови не будет. Подозрения на скорую помощь несостоятельны.

Это я неправильно написала, извините.


barmen
Цитата(Юлия Баскова @ 14.04.2021 - 16:43)
..Вскрытие показало морфий в крови. Патологоанатом написал "отравление морфином".

Морфин могли вводить в больнице по медицинским показаниям, например для снятия боли при манипуляциях или искусственной вентиляции лёгких.
Для того чтоб достоверно говорить о причинно-следственной связи морфина с наступлением смерти необходимо знать его концентрацию, а не просто есть/нет.
И ещё, всё-таки, "патологоанатом" или "судебно-медицинский эксперт"?


Юлия Баскова
Цитата(barmen @ 15.04.2021 - 12:32)
Морфин могли вводить в больнице по медицинским показаниям, например для снятия боли при манипуляциях или искусственной вентиляции лёгких.
Для того чтоб достоверно говорить о причинно-следственной связи морфина с наступлением смерти необходимо знать его концентрацию, а не просто есть/нет.
И ещё, всё-таки, "патологоанатом" или "судебно-медицинский эксперт"?

Боюсь ошибиться, я прикрепил документы, но они пока модерируются


Медик
Цитата(alexlp @ 15.04.2021 - 02:00)
Акт судебно-химического исследования

Не нахожу.


Юлия Баскова
Цитата(Медик @ 15.04.2021 - 22:04)
Не нахожу.

Больше ничего не делали. Это все документы. А лабораторные исследования это не то? На 17 странице


alexlp
Цитата(Медик @ 16.04.2021 - 00:04)
Не нахожу.

https://www.sudmed.ru/uploads/post-46822-16...62294_thumb.jpg


Юлия Баскова
Цитата(alexlp @ 15.04.2021 - 22:13)

Да, есть только это


barmen
Цитата(Юлия Баскова @ 15.04.2021 - 07:53)
Вот, что выдали

Выставленный судебно-медицинский диагноз объективными данными не подтверждён. Ходатайствуйте о проведении повторной (комиссионной) экспертизы с обязательным количественным исследованием на морфин и другие токсические вещества.
Морфин в первую очередь поражает дыхательный центр и умирание происходит от остановки дыхания по асфиктическому типу. В диагнозе в качестве осложнения приводится поражение сердечно-сосудистой системы, что не характерно для действия морфина.


Anton
Тихий ужас. Диагноз отравления не обоснован. Про морфин забудьте. Непонятно что с поджелудочной железой. Ходатайствуйте о назначении судебно-медицинской экспертизы.


Юлия Баскова
Получается это вообще не отравление ни морфином, но друм веществом?


Юлия Баскова
Вообще непонятно почему после физраствора и церукала, появилось помутнение и галлюцинации?


alexlp
Судебно-химическое исследование не смогло подтвердить обнаружение морфина, либо его не обнаружение в желчи, печени и почке, которые и были исследованы, о чем и было написано в заключении: "...подтвердить наличие морфина не представляется возможным, ввиду неисправности оборудования..."
Таким образом у ВСМЭ не было оснований для категоричного вывода об обнаружении морфина.
Требуйте проведения повторной судебно-химической экспертизы
ЗЫ: К судебно-медицинским экспертам-химикам вопросов нет - они сделали даже больше, чем всё - на том оборудовании, которым их оснастили учредители и руководители. А это оснащение явно не соответствуют Стандарту оснащения, предусмотренному Порядком производства судебно-медицинских экспертиз (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н)...


Медик
Необходима комиссионная смэ.


Юлия Баскова
Цитата(Anton @ 16.04.2021 - 07:10)
Тихий ужас. Диагноз отравления не обоснован. Про морфин забудьте. Непонятно что с поджелудочной железой. Ходатайствуйте о назначении судебно-медицинской экспертизы.

Скажите, пожалуйста, а мог это быть диабет? Дело в том, что парень употреблял очень много сладкого, особенно лимонад... и так годами.


Юлия Баскова
Цитата(Медик @ 16.04.2021 - 21:40)
Необходима комиссионная смэ.

Вроде следователь обещала отправить материалы в другой город,может это и будет такая смэ.


barmen
Цитата(Юлия Баскова @ 16.04.2021 - 07:56)
Вообще непонятно почему после физраствора и церукала, появилось помутнение и галлюцинации?

С определённой долей вероятности можно сказать, что причиной смерти явился геморрагический панкреатит (панкреанекроз). На это, косвенно, указывают повышение уровня сахара в крови, а так же запах ацетона.
При панкреанекрозах у пострадавших сильные опоясывающие боли, которые не купируются ни чем кроме наркотических препаратов, видимо для купирования болей и ставился морфин.
Панкреанекрозы часто возникают при употреблении алкогольных напитков с одновременным приёмом жиров. Классический набор - водка с салом.
Помутнение и галюцинации могут быть следствием эндотоксикоза - отравление организма продуктами распада собственных тканей.

Но, ещё раз повторюсь, для полной оценки всех данных необходимо изучить подлинники всех медицинских документов, в том числе амбулаторной карты, карты вызова скорой помощи, Истории болезни, включая лист назначений, а так же провести повторное гистологическое и судебно-химическое исследования органов и тканей, последнее - на предмет количественного определения ядовитых и токсических веществ. Это всё можно сделать только в рамках повторной комиссионной экспертизы.


Юлия Баскова
Спасибо большое, а от сладкого может такое быть? алкоголь исключается, он не пил и не курил вообще.


Медик
Не будем гадать.
Ответы Вам даны, действуйте.
Тема закрыта.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!