Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, правильно ли смэ установил диагноз, в плане правильно ли выставлен основной диагноз и фоновое состояние, потому, что при такой формулировке, диагноз звучит как ятрогения. Или же все таки правильнее поставить в основное нозологическую единицу (Ковид), по поводу которого были проведены правильные медицинские манипуляции по стандартам (инъекции). Заранее спасибо. Диагноз звучит следующим образом:
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ:
Внутримышечная напряженная инкапсулированная постинъекционная гемато-
ма передней брюшной стенки (нижней трети прямой мышцы живота справа),
как следствие проведения ассоциированных медицинских манипуляций: инъ-
екционное введение Enoxaparini natrii 0,4х2р/д п/к (согласно листу
назначений в представленной медицинской карте), постинъекционные раны
передней брюшной стенки живота справа (при аутопсии).
Фоновое заболевание: Новое коронавирусное острое респираторное
заболевание 2019г: двухсторонняя вирусная интерстициальная пневмония с
выраженным геморрагическим компонентом, с развитием респираторного
дистресс-синдрома взрослого и участками карнификации ткани легких (ви-
рус идентифицирован прижизненно, положительный результат ПЦР мазка из
носоглотки N002358 от 23.11.2021г. по данным медицинской карты) с при-
соединением бактериальной флоры (рост Enterobacter ssp. в ткани левого
легкого, выписка из акта бактериологического исследования N7301184291
от 03.12.2021 года; рост Citrobacter ssp, Klebsiella spp. в ткани пра-
вого легкого, выписка из акта бактериологического исследования
N7301184290 от 03.12.2021 года).
Осложнения: Разрыв стенки капсулы гематомы и излитие крови в мягкие ткани живота (около 300мл) и брюшную полость (гемоперитонеум
600мл). Гипокоагуляционный синдром на фоне лечения прямыми антикоагу-
лянтами (протромбиновый индекс 71%, фибриноген-1,44г/л, АЧТВ 44сек,
МНО 1,47, согласно данным медицинской карты). Острая кровопотеря:
скудность и очаговый характер трупных пятен, резкая бледность кожного
покрова, малокровие сердца, печени, пятна Минакова под эндокардом.
Отек головного мозга.
Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь: церебраль-
ный атеросклероз, признаки хронической гипоксии головного мозга. Хро-
ническая ишемическая болезнь сердца: стенозирующий коронаросклероз,
периваскулярный, мелкоочаговый кардиосклероз, гипертрофия миокарда,
липофусциноз сердца, субэпикардиальное ожирение сердца. Артерионеф-
росклероз. Предуктальный склероз печени. Стромально-железистая гиперп-
лазия и возрастные морфологические изменения предстательной железы.