Возникает вопрос

Был на днях покойник из больницы. Провел там около 2-хсуток. Их диагноз ЗЧМТ. Эпидуральная гематома. Делали операцию. Переломов не обнаружили. В правой височной области обнаружили эпидуральку - удалили, отмечали после удаления сильное кровотечение из сосудов ТМО, остановили. Умер через сутки. На вскрытии - в правой гемисфере мозга больше в височной и лобной области толщиной до 1 см эпидуральная гематома. Площадка сдавления на мозге. Гематома в виде свертка рыхло спаянного с ТМО. В задней черепной ямке слева линейный продольный перелом - до большого зат. отверстия. Там же эпидуральная гематома около 10 мл - по характеру такая же как и та. Ушиб головоного мозга на полюсах правой лобной и височной долей. Волнует вопрос откуда эпидуралка в правой половине.

Уважаемый Akula.
Может быть и несколько не деликатно - но Вы полностью уверены, что не было трещины на пирамиде правой височной кости? Или на большом крыле основной кости справа?

Скорее всего был хук справа с падением на плоскости. Были ли кровоизлияния в мягкие ткани (височная мышца)справа?

Не было вот именно, смотрел очень долго и внимательно, смотрели другие то же долго. Меня смущают медики - они сделали огромную дыру в голове как раз там где мог быть перелом - окно размером примерно 4х6-7 см. Но описывают что небыло его. А травма классически иннерционная - падение на затылок - есть инфа что страдал эпилепсией.


Нет ничего. На затылке да - очень хорошее.

Эпидуралки без повреждения костей черепа на ФСМ обсуждались.
Они встречаются; происхождение их связывают с разрывом средней менингиальной артерии в месте прохода ее через остистое отверстие за счет резкой деформации черепа.

( В моей практике встретился один случай, когда эту артерию повредили при трепанации сами врачи. На вскрытии - так же остатки эпидуральной гематомы с небольшим блюдцеобразным вдавлением. Убеждением, что имело место именно повреждение во время трепанации служил тот факт, что доктора обнаружили точно такую же "эпидуралку" и на противополложной стороне).

Думалоб этом, вероятность есть.

Уважемый Akula.
Если Вы про хирургов, то в моем случае была одна особенность, которая еще при чтении истории болезни позволила заподозрить неладное: при наложении трепанационного отверстия они получили только ЖИДКУЮ кровь (чего при эпидуралке, не бывает). Кровотечение на самом деле было из диплоэтических вен, почему и жидкая "эпидуральная гематома" была объемом около 15-20мл.( могу немного спутать - лет 27 прошло) и они, не находя источника кровотечения, продолжали "скусывать" кость вызывая еще большее кровотечение. Артерии ТМО повредили позднее.