Прошу консультацию

Всем привет.
Прошу высказать свое мнение по поводу снимка - что это?

Нажмите для просмотра прикрепленного файла

Берусь угадать с пятой попытки - не жировоск ли?

Это кисть человека (возможно мертвого). Этим вопросом Вы преследуете какую-то цель? Выставите всю фотографию.

Какие-то изменения на тыле пястнофалонговых с-вов, на 2-ом проксимальном межфаланговом с-ве. Вы про это? Тогда, для оценки этого, качество фото никак не подходит.

Это маленький снимок не высокого качества.

Очень хороший пример того, как не следует оформлять вопрос в консультационом разделе.

Кадр из новой киноленты Дж. Ромеро ?

Кончай глумиться, а то ведь так и не узнаем /что это/ такое. А ведь интересно

Прикол-приколом, а действительно интересно, что же это такое. Качество снимка просто отвратитеольное, плюс к этому хотелось бы еще подробностей... Может там давным давно все ясно - человек поди стоял на учете в кожвендиспансере (запросить бы меддокументы).

Господа, оформляйте пожалуйста темы по-подробнее, иначе и ответов не получите.

С уважением, боцман.

Добрый вечер!
Извините, не успел переключится, хотелось быстрый ответ, а вышло наоборот.
Снимок сделан на нокиа 3250 при плохом свете " срочным образом", да и опыта фотографии маловато.
на снимке кисть 29 летнего мужчины \ 5.5 промилль\, из анамнеза и на секции - хр/ алкоголик.
Цирроз, кардиомиопатия, нарушение реологических свойств крови / явления диссоциации\, белковая дистрофия внутренних органов. По заболеванию кисти - никаких данных, 1.5 года консультаций у врачей на районном уровне без результата \ нет диагноза\.
Местно - кожа огрубевшая, сухая с микротрещинами, больше на тыльной поверхности. здесь же множественные растрескивания звездчатой и многолучевой форм глубиной до 0.8см с местами эпителизированными, местами мясисто-красными, нагноившимися стенками и дном.
Что-бы это могло быть за заболевание? K.,jgsnyj/
Заранее спасибо за ДЕЛЬНЫЙ ответ.

Интересно, нет ли сахарного диабета? А у родственников нет ничего похожего? Есть ли изменения на другой кисти, стопах?
Макрокартина, без учета анамнестических данных (так что почти пальцем в небо) - телотическая экзема (со слов дерматолога, сам тоже ничего не понял).

За сахарный диабед никаких данных нет.
Уродственников похожего нет.
На второй кисти то же.
На стопах - кожа огрубевшая но без подобных трещин.

Если все же исключить наследственный характер заболевания, то я склоняюсь к экземе.
Подобные изменения кожи кистей и стоп встречаются у женщин в климактерическом периде, у мужчин ни разу не встречал и даже не слышал об этом. Может у него были нарушения гормонального статуса, но это только предположение .

На всякий случай:
- как ногти?
- выраженность трещин на тыльной и ладонной поверхности одинаковая?
- выраженность на обеих кистях одинаковая?
- не было ли изолированных (группами) папулл или пустул?
- следы рсчесов на кисти и запястьи?

Ногти в пределах нормы \ кроме длины и подногтевого содержимого\.
На ладонной поверхности трещин нет.
Выраженность на обеих кистях одинакова.
Каких-либо высыпаний и их следов \ в том числе рассчесов \нет.

Нажмите для просмотра прикрепленного файла

Тогда точно не знаю.
Не раз наблюдал такое у бомжей. Всегда относил к нарушению кровообращения после перенесенного обморожения у лица с нарушенным обменом ( врежде всего - витаминного обмена), без конкретного диагноза.

Тем более, что окружающие указывают на появление заболевания в летнее время \ уж незамеченным отморожение не прошло бы\.
Вопрос остался открытым \ отчасти из-за качества снимка\, пока не набредет на тему спец по "кожным трещинам".
Спасибо отозвавшимся.

Вам вероятно на форум кожных венерологов.

ИМХО. Это проявления нарушения обмена тиамина (В1) и витамина РР у больного хроническим алкоголизмом.

Мое мнение было, когда увеличил снимок: кисть на бетонном секционном столе. а сама идея таких "загадок" в принципе неплоха, заставляет немного "встряхнуть извилинами". Коллеги, а ведь это может послужить почином чего-то вроде задачника для студентов, интернов, ординаторов...

Уважаемый Абдурахманн.

А каково Ваше мнение по поводу кожной патологии?

и экспертов со стажем 30-40 лет.

Это своеобразная форма ихтиоза на почве авитамоноза витамина"А" при хроническом алклголизме.

Это дерматит. так называемая алкогольная пеллагра при авитаминозе у алкоголиков.

Уважаемый Егор.

Всегдла полагал, что ихтиоз - врожденное заболевание, не связанное ни с каким авитаминозом.
Если ошибаюсь - скиньте ссылку на литературу.



Пеллагра - дефицит никотиновой кислоты.
Сейчас выделяют такую форму как пеллагра при циррозах печени ( встречается редко, и слабо выражена).
Не слышал об "алкогольной пеллагре".
Если не сложно - скиньте ссылку.

С литературой трудно.

Уважаемый Егор.
Я разумел только название того источника, в котором Вы об этом прочитали ( не сам текст и не скан).

Предположительно - это исход какой-либо травмы (повреждающий фактор однозначно указать немогу), развившийся на фоне его алкоголизма... нарушения реологиги... белковых дел... цирроза...

Я конечно сам не знаю что это за хворь с рукой приключилась, но жена дерматолог посмотрела и после недогих раздумий сказала, что это хроническеая экзема кистей рук. Вот так.

случай интересный начиная с фото и становиться интересные далее ,читая описание- если он алкоголик,то возможно кроме экземы, хроническое нарушение трофики сосудов,хотела быстро написать как это называется,но видимо придется посмотреть в книге,возможно вы найдете ответ в книге Калитеевского "макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов",изд.Москва,ну очень интересная книга!