Наружние повреждения

Полная версия: Наружние повреждения


Форум судебных медиков России > Фразеология и формулировки судебно-медицинских экспертов > Описание повреждений
Василич
УШИБЛЕННАЯ РАНА

Описание. В правой половине лобной области, на границе волосистой части го-ловы «П»-образная (при сведении краев) рана, с длиной сторон 2,9 см, 2,4 см и 2,7 см. В центре раны кожа отслоена в виде лоскута на участке 2,4 х 1,9 см. Края раны неровные, осаднённые на ширину до 0,3 см, кровоподтечные. Концы раны тупые. От верхних углов отходят разрывы дли-ной 0,3 см и 0,7 см, проникающие до подкожной основы. У основания лоскута ссадина полосовидной формы, размера-ми 0,7x2,5 см. С учётом этой ссадины всё повреждение в целом имеет прямоугольную форму, размерами 2,9x2,4 см. Правая и вер-хняя стенки раны скошены, а левая подрыта. Между краями по-вреждения в глубине раны видны тканевые перемычки. Окружаю-щие кожные покровы не изменены. В подкожной основе вокруг раны кровоизлияние тёмно-красного цвета, неправильной оваль-ной формы, размерами 5,6x5 см и толщиной 0,4 см.
ДИАГНОЗ
Ушибленная рана правой половины лобной области.
ВЫВОДЫ1. Рана правой половины лобной области является ушибленной, о чем свидетельствуют неровные, осаднённые, кровоподтечные края, тупые концы, и наличие в глубине раны тканевых перемы-чек.
2. Рана причинена тупым твердым предметом с ограниченной травмирующей поверхностью, на что указывают П-образная фор-ма раны, наличие узкого осаднения по ее краям, повторяющего форму раны с четкими наружными границами.
3. Травмирующая поверхность тупого предмета имела прямоу-гольную форму, длиной не более 2,9 см и шириной около 2,4 см, о чем свидетельствует форма и размеры повреждения.
4. Местом приложения травмирующей силы была правая поло-вина лобной области, что подтверждается локализацией поврежде-ния.
5. Травмирующая сила действовала справа налево, сверху вниз и несколько спереди кзади (при условии правильного вертикаль-ного положения тела), о чем свидетельствуют локализация раны, наибольшая глубина повреждения у верхнего края, скошенность верхней и левой стенок, а также подрытость левой стенки раны, наличие и локализация отслоенного, осаднённого лоскута кожи.
6. Рана образовалась в результате удара, на что указывают одно-стороннее расположение места приложения травмирующей силы и ее центростремительное направление, а также ушибленный харак-тер повреждения.
7. Повреждение причинено в результате одного удара, что под-тверждается наличием одной раны с узким осаднением по краям, прямоугольной формой и небольшими размерами повреждения, наличием очагового кровоизлияния в подлежащих тканях, а также отсутствием других повреждений в этой области.
8. Рана причинена прижизненно, о чем свидетельствуют крово-подтечность её краев и наличие кровоизлияния в подлежащих мягких тканях.


Василич
УШИБЛЕННАЯ РАНА

Описание. В правой теменно-височной части, в 174 см от по-дошвенной поверхности и в 9 см от передней срединной ли-нии, на участке 15x10 см три раны (условно обозначены 1,2,3).

Рана 1. веретенообразной формы, размерами 6,5 х 0,8 х 0,7 см. При сведении краев рана при-обретает прямолинейную форму, длиной 7 см. Концы раны зак-руглены, ориентированы на 3 и 9 условного циферблата часов.
Верхний край раны осаднён на ширину до 0,1-0,2 см. Верхняя стенка раны скошена, нижняя подрыта. Рана в средней части про-никает до кости.
Рана 2, располагается в 5 см книзу и в 2 см кзади от раны N 1, имеет звездчатую форму, с тремя лучами, ориентированными на 1. 6 и 10 условного циферблата часов, длиной 1,5 см, 1,7 см и 0,5 см, соответственно. Общие размеры раны 3,5x2 см. Края раны осад-нены на максимальную ширину в области переднего края — до 0,1 см, заднего — до 1 см. Концы раны острые. Передняя стенка под-рыта, задняя скошена.
Рана 3, по форме аналогична ране N 2 и располагается в 7 см кверху и в 3 см кпереди от раны N 1. Длина лучей — 0,6, 0,9 и 1,5 см. Общие размеры раны 3x1,8 см. Края раны осаднены на макси-мальную ширину в области переднего края — до 0,2 см, заднего — до 0,4 см.
Все раны имеют неровные, осаднённые, размозжённые, крово-подтёчные края, и тканевые перемычки в области концов. Наруж-ные границы осаднения четкие. Стенки ран неровные, кровопод-течные, размозженные, с неповрежденными волосяными лукови-цами. Наибольшая глубина ран в центре, до 0,7 см у раны N 1 и до 0,5 см у ран N 2 и 3. Дно ран N 2 и 3 представлено размозжёнными мягкими тканями. В подкожной основе вокруг ран кровоизлияния, неправильной овальной формы, размерами 7x3 см у раны N 1 и 4 х 2,5 см у ран N 2 и 3. Кожа вокруг ран (за пределами осаднения краев) не изменена.
ДИАГНОЗ
Три ушибленные раны правой теменно-височной части головы.
ВЫВОДЫ
1. Все раны являются ушибленными, на что указывают неров-ные, осаднённые, размозжённые, кровоподтёчные края и наличие тканевых перемычек между стенками.
2. Раны причинены тупым твердым предметом (предметами) с ограниченной травмирующей поверхностью, о чем свидетельству-ют прямолинейная или правильная трехлучевая форма ран, их небольшие размеры, наличие по краям узкого осаднения с четки-ми границами и очаговых кровоизлияний в подлежащих мягких тканях.
3. Прямолинейная форма раны N 1 свидетельствует о том, что она причинена ребром тупого предмета. Длина этого ребра была не менее 7 см, на что указывает максимальная длина раны. Две дру-
гие раны причинены вершиной, образованной схождением трех граней, что подтверждается звездчатой трехлучевой формой этих ран.
4. Местом приложения травмирующей силы была правая темен-но-височная часть головы, что подтверждается локализацией здесь ран.
5. Травмирующая сила, причинившая рану N 1, действовала в направлении справа налево и несколько сверху вниз (при условии правильного вертикального положения тела), на что указывает локализация раны, расположение осаднения по верхнему её краю, скошенность верхней и подрытость нижней стенок.
Травмирующая сила, причинившая раны N 2 и N 3, действова-ла в направлении справа налево, сверху вниз и сзади кпереди, о чем свидетельствует локализация повреждений, скошенность зад-них и подрытость передних их стенок.
6. Видом травмирующего воздействия был удар, на что указы-вает односторонняя локализация мест приложения травмирующих сил, центростремительное их направление, а также ушибленный характер повреждений.
7. Наличие на голове трех изолированных друг от друга ран указывает, что они образовались не менее чем от трех ударов.
8. Все раны могли быть причинены одним предметом, который имел не менее трех граней (рёбер) и не менее одного угла (верши-ны).
9. Раны образовались прижизненно, о чем свидетельствуют кро-воподтечность краев и наличие кровоизлияний в подлежащих мяг-ких тканях.


Василич
РВАНАЯ РАНА
Описание. На правой половине лба, в 165 см от уровня подошвенной поверх-ности стоп и в 2 см от средней линии, имеется рана неправильной веретенооб-разной формы, размерами 10,0 х 4,5 см, максимальной глубиной до 0,4 см в центре. Длинник повреждения расположен соответственно 9-3 условного
циферблата часов. При сопоставлении краев рана приобретает практически прямолинейную форму, без дефекта ткани, длиной 11 см. Концы раны острые, края неровные, без осаднений. Кожа по краям раны неравномерно отслоена от подлежащих тканей на ширину до: 0,3 см — по верхнему краю; 2 см — по нижнему краю. В образовавшемся «кармане» определяется плоский темно-красный сверток крови. Волосы по краям раны и их луковицы не поврежде-ны. Стенки раны отвесные неровные с мелкими очаговыми крово-излияниями. Между краями раны в области её концов имеются тканевые перемычки. Дном раны является частично обнаженная поверхность чешуи лобной кости. Длина раны на уровне её дна составляет 11,4 см. Параллельно длиннику раны в её просвет выс-тупает на 0,5 см мелкозазубренный край отломка лобной кости, на котором имеются мелкоочаговые кровоизлияния. Вокруг раны на коже и в подлежащих тканях каких-либо повреждений не выявле-но.
ДИАГНОЗ
Рваная рана правой половины лба.
ВЫВОДЫ
1. Рана на правой половине лба является рваной, на что указывают её поверхностный характер, неправильная веретенообразная форма, отслойка краев, меньшая длина раны с наружи и большая — в глубине, выступание в просвет раны костного отломка, а также отсутствие каких-либо повреждений по краям, вокруг раны и в подлежащих тканях.
2. Рана образовалась в результате тупого воздействия, на что указывают её неровные края и стенки, а также неровный край костного отломка, выступающего в рану.
3. Травмирующим объектом, причинившим данную рану явился выступающий край отломка лобной кости, что подтверждается совпадением локализации и ориентации выступающего в просвет раны края данного отломка с теми же характеристиками раны, в сочетании с рваным характером последней.
4. Данная рана носит непрямой характер, то есть образовалась вне места приложения внешней травмирующей силы, на что указывает отсутствие по краям и в области раны каких-либо повреждений (ссадин, кровоподтёков, загрязнений, кровоизлияний в подлежащие ткани и др.).
5. Видом травмирующего воздействия, причинившего рану, явилось растяжение кожи, о чём свидетельствует рваный её характер
6. Растяжение кожи происходило в направлении изнутри кнаружи и сверху вниз, что подтверждается преобладанием длины раны в её глубине (в области её дна), большей величиной отслойки кожи по нижнему краю и направлением тканевых перемычек между краями.
7. Рана причинена прижизненно, о чем свидетельствуют очаговые кровоизлияния по её стенкам и по краю выступающего в рану костного отломка лобной кости.


Василич
УКУШЕННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ

Описание. На передне-наружной поверхности верхней трети левого плеча в области плечевого сустава имеется неравномерно выраженное красно-бурое кольцевидное осаднение неправильной овальной формы размерами 4x3,5 см, состоящее из двух дугообразных фрагментов: верхнего и нижнего.
Верхний фрагмент кольца осаднения имеет размеры 3x2,2 см и радиус закругления 2,5-3 см. Он состоит из 6 полосчатых неравномерно выраженных ссадин размерами от 1,2x0,9 см до 0,4x0,3 см, частично соединяющихся друг с другом. Максимальные размеры имеют центрально расположенные ссадины, минимальные — по периферии осаднения, особенно у верхнего его конца. Длинник ссадин направлен преимущественно сверху вниз (от наружной к внутренней границе полуовала). Наружный край осаднения хорошо выражен, имеет вид ломаной линии (ступенеобразный), внутренний край -извилистый, нечёткий. Концы осаднения П-образной формы, дно плотноватое (за счет подсыхания), с неровным полосчатым рельефом (в виде валиков и борозд, идущих от наружной границы полуовала к внутренней). Осаднения имеют большую глубину (до 0,1 см) у верхнего края.
Нижний фрагмент кольца имеет размеры 2,5x1 см и радиус закругления 1,5-2 см. Его ширина составляет от 0,3 см до 0,5 см. Наружная граница осаднения относительно ровная и несколько сглаженная, внутренняя -извилистая и более отчётливая, особенно в левой его части. Здесь внутренний край осаднения имеет отвесный или несколько подрытый характер. Концы осаднения П-образной формы. Дно плотноватое, желобоватой формы, наиболее углублено у левого конца осаднения. Рельеф дна неровный, раз-личаются 6 западающих участков, расположенных цепочкой вдоль хода ссадины, неправильной прямоугольной формы размерами от 0.5 х 0,4 см до 0,4 х 0,3 см и глубиной до 0,1-0,2 см.
Расстояние между внутренними границами верхнего и ниж-него фрагментов «кольца» осаднения составляет: справа — 1,3 см; в центре — 2 см; слева — 5 см. Оси симметрии обоих полуколец совпадают друг с другом и соответствуют длинной оси конечности. В центральной зоне кольцевидного осаднения определяется синий кровоподтёк неправильной овальной формы размерами 2 х 1,3 см с нечёткими контурами.
ДИАГНОЗ
Ссадины и кровоподтёк на передне-наружной поверхности верхней трети левого плеча.
ВЫВОДЫ
1. Все повреждения на плече причинены тупыми твердыми предметами, о чём свидетельствует вид повреждений (ссадины и кровоподтёки), а также их изолированный очаговый характер.
2. Травмирующая поверхность предметов имела ограниченные размеры, на что указывают небольшие размеры повреждений, полосчатый характер ссадин и чёткие их границы.
3. Оба фрагмента кольцевидного осаднения причинены дугообразно загнутым ребром, о чём свидетельствует форма фрагментов осаднения и их небольшая ширина в сочетании с чёткими границами.
4. Длина ребра, причинившего:
а) верхнее полукольцо осаднения была около 3 см с радиусом закругления 2,5-3 см;
б) нижнее полукольцо осаднения была около 2,5 см с радиусом
закругления 1,5-2 см.
Этот вывод подтверждается соответствующими размерными характеристиками осаднений.
5. Травмирующие поверхности (рёбра) имели неровности — выступы, на что указывают неровные контуры и рельеф дна, а также полосчатый характер осаднений.
6. Число этих выступов у ребра, причинившего верхний фрагмент осаднения составляло — не менее 6, нижний — не менее 5. Об этом свидетельствует число вдавлен и и и полосчатых неровностей дна полуколец.
7. Неровности рёбер имели угловатую (неправильную прямоугольную) конфигурацию, о чём свидетельствует полосчатая неровность и неправильная прямоугольная форма западающих участков дна полуколец.
8. Размеры неровностей ребра, причинившего:
а) верхнюю часть кольцевидного осаднения были от 1,2 х 0,9 см до 0,4 х 0,3 см;
б) нижнюю часть кольцевидного осаднения были от 0.5 х 0,4 см
до 0,4 х 0,3 см.
Этот вывод подтверждается соответствующими размерными характеристиками неровностей дна осаднений.
9. Местом приложения травмирующей силы была передне-наружная поверхность верхней трети левого плеча, что подтверждается локализацией здесь повреждений.
10. Травмирующая сила, причинившая верхний фрагмент кольцевидного осаднения, действовала в направлении сверху вниз (при условии правильного вертикального положения тела), на что указывают хорошо выраженный верхний (наружный) и нечёткий нижний (внутренний) края осаднения.
Травмирующая сила, причинившая нижний фрагмент кольцевидного осаднения, действовала в направлении снизу вверх, на что указывает отвесность и подрытость его верхнего (внутреннего) края.
11. Фрагменты кольцеобразного осаднения на плече образовались в результате сочетание таких видов травмирующего воздействия, как: трение (что подтверждается полосчатым характером ссадин) и сдавление (на что указывает сходящееся направление действия травмирующих сил и наличие в центре осаднения кровоподтёка).
12. Полуовальные части осаднения и кровоподтёк между ними на плече могли образоваться одномоментно, в результате одного разнонаправленного (сходящегося) воздействия двух дугообразных граней, об этом свидетельствуют небольшие размеры повреждений, локализация их в одной области, совпадение осей симметрии фрагментов осаднений, сходящееся направление действия травмирующих сил. их причинивших, наличие очагового кровоподтёка в центре кольцевидного осаднения.
13. Повреждения на плече могли образоваться в результате укуса зубами человека, на это указывает дугообразная форма частей осаднения, разные их размеры и величина радиусов кривизны (соответствующие размерным характеристикам верхней и нижней челюстей), а также наличие регулярных неровностей дна ссадин (соответствующих по локализации, форме и размерам зубам человека). При этом верхняя дуга осаднения могла быть причинена зубами верхней челюсти (об этом свидетельствует её меньшая кривизна и большая ширина неровностей дна), а нижняя -зубами нижней челюсти. Большая выраженность повреждений в левой части кольцевидного осаднения свидетельствует, что укус был не симметричным (правые зубы использовались в большей степени).
14. Пострадавший не мог сам себе причинить данные повреждения на плече, так как следы от действия зубов нижней челюсти располагаются снизу, а верхней — сверху.


Василич
РЕЗАНАЯ РАНА
Описание.
На сгибательной поверхности нижней трети левого предплечья в 5 см от лучезапястного сустава располагается рана (условно обозначена N 1) неправильной веретенообразной формы, размерами 6,5 х 0,8 см, при сведении краев — длиной 6,9 см. От наружного (левого) конца раны параллельно её длиннику отходят 2 надреза, длиной 0.8 см и 1 см с ровными краями, заканчивающихся острыми концами. В 0,4 см от нижнего края раны N 2, параллелью ее длиннику, имеется поверхностный прерывистый надрез длиной 8 см. Дно раны у её внутреннего (правого) конца имеет наибольшую крутизну и глубину до 0,5 см.
В 2 см книзу от первой раны имеется аналогичная рана № 2), размерами 7x1,2 см. Длинник раны ориентирован горизонтально. При сведении краев рана приобретает прямолинейную форму, длиной 7,5 см. Края её волнистые, без осаднения и размозжения. Стенки относительно ровные, концы острые. У внутреннего (правого) конца раны, параллельно длиннику, имеется 6 надрезов кожи длиной от 0,8 до 2,5 см, у наружного — 4 надреза, длиной от 0,8 до 3 см. Дно представлено рассеченными мягкими тканями и имеет наи-большую крутизну и глубину у наружного (левого) конца раны — до 0,8 см. В глубине раны видна вена, на наружной стенке которой имеется сквозное повреждение веретенообразной формы, размерами 0,3x0,2 см.
В окружающих обе раны тканях, на участке овальной формы размерами 7,5x5 см, имеются множественные сливающиеся друг с другом темно-красные кровоизлияния, неправильной овальной формы, размерами от 1x0,5 см до 2x1,5 см с неровными нечеткими контурами.
ДИАГНОЗ
Две резаные раны нижней трети левого предплечья.
ВЫВОДЫ
1. Обе раны сгибательной поверхности нижней трети левого предплечья являются резаными, о чем свидетельствуют их прямолинейная форма, наличие ровных краев и острых концов, преобладание длины ран над их шириной и глубиной.
2. Направление движения режущего предмета, причинившего верхнюю рану № 1), было справа налево, на что указывают наибольшая крутизна и глубина дна раны, а также большее количество дополнительных надрезов кожи у левого её конца. Направле-ние движения режущего предмета, причинившего нижнюю рану № 2), было слева направо, что подтверждается наибольшей глу-биной и крутизной дна раны у левого конца, а также наибольшим количеством и длиной надрезов у её правого конца.
3. Клинок режущего предмета, причинившего данные раны, был ориентирован перпендикулярно длиннику конечности, что подтверждается горизонтальной ориентацией длинника повреждений.
4. Верхняя рана (№ 1) причинена в результате не менее 3 режущих движений, о чем свидетельствует максимальное количество (3) надрезов кожи у левого ее конца. Нижняя рана №2) причинена в результате не менее 6 движений, на что указывает максимальное количество (6) надрезов кожи у правого ее конца.
5. Обе раны образовались прижизненно, что подтверждается наличием кровоизлияний в подлежащих мягких тканях.


Василич
КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ

Описание.
На левой половине спины в 135 см от подошвенной поверхности стоп рана неправильной веретенообразной формы размерами 2,3 х 0,5 см. Длинник раны ориентирован на 3 и 9 условного циферблата часов (при условии правильного вертикального положения тела). После сведения краёв рана имеет прямолинейную форму длиной 2,5 см. Края раны ровные, без осаднения и кровоподтеков. Правый конец П-образной формы шириной 0,1 см, левый в виде острого угла. Кожа вокруг раны без повреждений и загрязнений.
На задней поверхности нижней доли левого лёгкого, в 2,5 от её верхнего края, горизонтально расположено повреждение щелевидной формы. При сведении краёв она приобретает прямолинейную форму, длиной 3,5 см. Края повреждения ровные, концы острые. Нижняя стенка повреждения скошена, верхняя подрыта. На внутренней поверхности верхней доли лёгкого у корня, на 0,5 см вышеописанного повреждения, располагается другое ( щелевидной формы с ровными краями и острыми концами. По ходу раневого канала имеются кровоизлияния.
Оба повреждения соединяются единым прямолинейным раневым каналом, имеющим направление сзади кпереди и снизу вверх (при условии правильного вертикального положения тела). Общая длина раневого канала (от раны на спине до повреждения верхней доли легкого) составляет 22 см.
ДИАГНОЗ
Колото-резаное слепое ранение левой половины груди, проникающее в левую плевральную полость, со сквозным повреждением лёгкого.
выводы
1. Ранение левой половины спины является колото-резаным, о чем свидетельствуют прямолинейная форма раны, ровные неосаднённые края, наличие острого и П-образного концов, преобладание глубины раны над ее шириной и длиной.
2. Длина клинка колюще-режущего предмета была не менее 22 см, что подтверждается длиной раневого канала в теле пострадавшего в сочетании с отсутствием вокруг раны следов воздействия рукоятки.
3. Клинок колюще-режущего предмета, причинившего ранение, имел один острый край (лезвие), а другой — тупой (обушок), на что указывает наличие одного острого и одного тупого (П-образного) концов раны.
4. Обушок имел прямоугольную форму и ширину около 0,1 см, что подтверждается формой и размерами П-образного конца раны.
5. Максимальная ширина погруженной части клинка была 2,5 см, о чем свидетельствует длина кожной раны.
6. В момент нанесения ранения обушок был обращен вправо, а лезвие влево, что подтверждается взаимным расположением П-образного и острого концов раны.
7. Направление удара было сзади кпереди, и снизу вверх (при условии правильного вертикального положения тела), на что указывает направление раневого канала.
8. Ранение причинено в результате одного удара, о чем свидетельствует наличие одной раны и одного раневого канала.
9. Повреждение образовалось прижизненно, что подтверждается наличием кровоизлияний по ходу раневого канала.


Василич
РУБЛЕНАЯ РАНА

Описание. На пере-дне-внутренней поверхности нижней трети правого бедра, в 70 см от подошвенной повер-хности стоп, зияющая рана неправильной веретенообразной формы, размерами 7,5x1 см. После сведения краев рана принимает прямолинейную форму, длиной 8 см. Края раны ровные, осаднённые, кровоподтечные, стенки относительно гладкие. Один конец раны П-образной формы, шириной 0,4 см, второй -в виде острого угла. Раневой канал имеет клиновидную форму и наибольшую глубину до 2,5 см у П-образ-ного ее конца, заканчивается в мышцах бедра. Направление раневого канала спереди назад, сверху вниз и слева на право (при условии правильного вертикального положения тела) Стенки раневого канала ровные относительно гладкие. В мышцах вокруг раневого канала кровоизлияние неправильной овальной формы, размерами 6x2,5x2 см.
На передней поверхности внутреннего мыщелка правой бед-ренной кости повреждение клиновидной формы, размерами 4x0,4 см и глубиной до 1 см, длинник его ориентирован соответственно 1-7 условного циферблата часов (при условии правильного вертикального положения кости). Верхний конец повреждения П-образный, шириной 0,2 см, нижний — острый. Края повреждения ровные, стенки гладкие.
ДИАГНОЗ
Рубленая рана правого бедра с надрубом внутреннего мыщелка бедренной кости.
ВЫВОДЫ
1. Повреждение является рубленым, об этом свидетельствуют веретенообразная форма раны, ее ровные осаднённые края и относительно гладкие стенки, преобладание длины и глубины раны над шириной, а также наличие в конце раневого канала поверхно-стного клиновидного повреждения (надруба) бедренной кости.
2. Длина лезвия рубящего предмета была не менее 8 см, что подтверждается максимальной длиной раны.
30
3. Рубящий предмет имел носок (или пятку) П-образной формы, шириной 0,4 см, о чем свидетельствуют форма и ширина П-образного конца раны и повреждения кости.
4. Местом приложения травмирующей силы была передне-внутренняя поверхность нижней трети правого бедра, что подтверждается наличием повреждения в этой области.
5. Направление травмирующего воздействия было спереди назад, сверху вниз и слева направо (при условии правильного вертикального положения конечности), на что указывает направление раневого канала.
6. Ранение причинено в результате одного удара, о чем свидетельствует наличие одной раны, одного раневого канала и одногс надруба кости.
7. В момент причинения ранения плоскость клинка рубящегс предмета была ориентирована соответственно 1-7 условного циферблата часов, при этом пятка (или носок) была обращена ввер> и влево, а лезвие -вниз и вправо, что подтверждается взаимным расположением П-образного и острого концов повреждения.
8. Ранение причинено прижизненно, о чем свидетельствуют осадненность краев раны, наличие кровоизлияний вокруг раневогс канала.


qweyk
Был бы благодарен,если Вы привидете пример описания ожогов различной степени.


Василич
ОЖОГ ПЛАМЕНЕМ
Описание. На левой половине грудной клетки располагается красно-ко-ричневая раневая поверхность, неправильной овальной формы, размерами 36 х 20 см. Площадь ожоговой поверхности, определённая по правилу «ладоней», составляет 2% от всей поверхности тела пострадавшего. Рана местами покрыта буроватым струпом, плотноватым на ощупь. Края раны неровные, крупно- и мелковолнистые, несколько приподняты над уровнем окружающей кожи и раневой поверхности. Наибольшая глубина поражения в центре, меньшая — по периферии. Большая часть ожоговой поверхности представ-лена обнажённой подкожной основой, имеющей влажный, блес-тящий вид. Местами определяются красные мелкоочаговые крово-излияния, овальной формы, размерами от 0,3 х 0,2 см до 0,2 х 0,1 см, а также мелкие тромбированные сосуды. В центральной части ожоговой раны имеются отдельные участки, покрытые зеленовато-жёлтыми гноевидными наложениями, которые чередуются с розовато-красными участками молодой грануляционной ткани. Местами на раневой поверхности определяются отложения копоти. Пушковые волосы в области раны более короткие, их концы «колбообразно» вздуты. При рассечении ожоговой раны в подлежащих мягких тканях определяется выраженный отёк в виде студневидной желтовато-серой массы, толщиной до 3 см в центре.
ДИАГНОЗ
Термический ожог (пламенем) левой половины грудной клетки III степени 2% поверхности тела.
ВЫВОДЫ
1. Повреждение на правой половине грудной клетки образовалось от воздействия пламени, что подтверждается наличием на раневой поверхности плотного струпа, неравномерной глубиной ожоговой раны, крупно- и мелковолнистым характером краёв, наличием копоти и опаления волос в области раны.
2. Указанное повреждение причинено прижизненно, на что указывают признаки воспаления в виде выраженного отёка в подкожной основе и мягких тканях в проекции раны, а также признаки заживления в виде наличия молодой грануляционной ткани на периферии ожоговой поверхности.
3. Давность ожоговой раны составляет не менее 1,5 — 2 недель, о чём свидетельствует степень развития молодой грануляционной ткани в центральной части повреждения


Василич
ОЖОГ ГОРЯЧЕЙ ВОДОЙ


Описание. На передней поверхности правого бедра расположена ожоговая рана неправильной овальной формы, размерами 15x12 см. Площадь ожоговой поверхности, определённая по правилу «ладоней», составляет 1% от всей поверхности тела пострадавшего. Основная часть ожоговой поверхности представлена группой сливающихся пузырей, содержащих желтовато-серую мутную жидкость. Дном пузырей является равномерная розово-красная поверхность глубоких слоев кожи. Вокруг зоны пузырей располагаются участки кожи с мягкой, влажной, розовато-красноватой поверхностью, на границе которой имеются зоны шелушения эпидермиса с плёнчатым его отслоением на ширину до 0,5 см. Края ожоговой раны крупно— и мелковолнистые, несколько приподняты над уровнем окружающей кожи, с «языкообразными» выступами, особенно книзу (при условии правильного вертикального положения бедра). Пушковые волосы в области раны не изменены. При рассечении ожоговой раны в подлежащих мягких тканях определяется выраженный отёк в виде студневидной желтовато-сероватой массы, толщиной до 2 см в центре.
ДИАГНОЗ
Термический ожог горячей жидкостью передней поверхности правого бедра II степени 1% поверхности тела.
ВЫВОДЫ
1. Повреждение на передней поверхности правого бедра образовалось от воздействия горячей жидкости, что подтверждается влажной поверхностью ожога, наличием пузырей, равномерной глубиной ожоговой раны, крупно- и мелковолнистым характером краёв с «языкообразными» выступами, а также отсутствием следов копоти и опаления волос в области раны.
2. В момент нанесения травмы правое бедро пострадавшего находилось в правильном вертикальном положении, о чём свидетельствует вертикальное направление длйнника ожоговой раны и наличие «языкообразных» выступов по нижнему краю повреждения.
3. Повреждение образовалось прижизненно, на что указывают признаки воспаления в виде выраженного отёка в подкожной основе и мягких тканях в проекции раны и заживления в виде шелушения эпидермиса с его плёнчатым отслоением по периферии ожоговой поверхности.
4. Давность ожоговой раны составляет не менее 1 недели, что подтверждается степенью развития пузырей в сочетании с наличием периферической зоны шелушения и отслоения эпидермиса.


АНТ
Термический ожог пламенем IV ст.
В области груди, живота, ягодичных областей, наружных половых органов и бедер сплошная ожоговая рана неправильной формы с волнистыми неровными краями. Границы раны: на груди слева – подключичная область; на груди справа – реберная дуга; на спине слева – верхняя часть лопаточной области; на спине справа – поясничная область; на ногах – правое колено и средняя треть левого бедра. Раневая поверхность плотная, красно-коричневая, местами черная. На границе с неповрежденной кожей полосовидное покраснение шириной до 2 см. Пушковые волосы в области раны полностью опалены. На разрезах в подлежащих мягких тканях выраженный студневидный желто-серый отек толщиной до 3 см.


АНТ
Перенесенный ожог молнией
В затылочной области по центру круглый плотный светло-серый рубец 4 см в диаметре с истончением кожи, спаянный с костью. Границы рубца ровные, валикообразно возвышаются при переходе к неповрежденной коже. Волосы в области рубца отсутствуют. При внутреннем исследовании: Толщина рубца 2-3 мм. Имеется круглый дефект наружной костной пластинки и губчатого вещества 5 см в диаметре с плоской, относительно ровной и гладкой, похожей на «зашлифованную» поверхностью. Толщина костей свода черепа на уровне распила 0,4-0,7 см, в области дефекта толщина затылочной кости 2 мм, внутренняя костная пластинка не изменена.


woodgate
Уважаемый Василич ! Прекрасное описание, но давайте быть точными. Лобная область одна, наиболее приемлимым, здесь, на мой взгляд, было бы сказать в лобной области справа. И как-то у вас непоследовательно при описании формы раны , я бы вот так сказал : в лобной области справа, на границе волосистой части головы, рана, при сведении краев принимающая П-образную форму... ( немного литературнее, правда ? ). А вообще, не хотел бы, чтобы вы сочли меня буквоедом, просто это мое мнение. С уважением, вудгейт




Shum43
Цитата(woodgate @ 13.10.2007 - 21:23)
Лобная область одна, наиболее приемлимым, здесь, на мой взгляд, было бы сказать в лобной области справа. И как-то у вас непоследовательно при описании формы раны , я бы вот так сказал : в лобной области справа, на границе волосистой части головы, рана, при сведении краев принимающая П-образную форму... ( немного литературнее, правда ? ). А вообще, не хотел бы, чтобы вы сочли меня буквоедом, просто это мое мнение. С уважением, вудгейт
Да, согласен, то же самое касается теменной области - она одна и приемлемее говорить "в теменной области справа", нежели "в правой теменной области". А Василичу огромное спасибо за описание повреждений. Немного плагиатом позанимался wink.gif


Neroli
Была бы благодарна, увидев "шаблон" подробного описания ссадины, если можно.


Задумчивая
Василич!!!! Спасибо огромное за выложенные примеры! как начинающему эксперту, мне очень пригодится!


Drummer
Цитата(Neroli @ 6.09.2010 - 15:47)
Была бы благодарна, увидев "шаблон" подробного описания ссадины, если можно.

В щечной области справа – на участке размерами 2х3 см – три ссадины линейной и неправильной овальной формы размерами 1х0.5 см, 0.5х0.5 см и 1х0.5 см, разнонаправлено ориентированные, с волнистыми краями закругленными концами, дно их темно-красное подсохшее расположено ниже уровня окружающей кожи. гиперемии кожи вокруг ссадин нет. Подлежащие ткани плотноватые, слегка отечные.

В височной области слева в 2см от левой ушной раковины и 4см от уровня роста волос на участке 5х3см две ссадины неправильной овальной формы, размерами 2х1см и 2,2х2см, покрытые темно-красной подсохшей корочкой расположенной на уровне с окружающей кожей на 0,1 и отслаивающейся по периферии, с мелковолнистыми краями и закругленными концами.


FILIN
Обсуждение примеров описаний - только в специально отведенной теме.
В неё переместил и все постинги из этой дискуссии.

Уважаемые коллеги.
Кажется, более логичным, более этичным и более конструктивным - сначала выложить СВОЁ описание повреждения, а затем указывать на недостатки описаний, сделанных другими участниками.
А то какое-то нездоровое разделение на рядовых и зональников получается.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!