разъяснение мед. терминологии

1.Прошу-объясните,что значит:
*"Хронический межуточный гепатит"-или это просто опечатка?
*"Зернистая дистрофия гепатоцитов"?
2.При кардимиопатии всегда ли наблюдается расширение объема сердца?
3.Являются ли размеры сердца 10х9х8 см. (обычной плотности),у мужчины 30 лет, ростом 178-нормой?

Заранее спасибо.

Одна из форм гепатитов. Клинически пратически не проявляется. К дурным результатам не приводит.

Одна из форм дистрофических изменений клеток печени.

Зависит от вида кардиомиопатии.

Несколько не понятные размеры. Скорее всего - ошибка в измерении или опечатка.

Спасибо за ответ,Филин.
Говорит ли о кардимиопатии: "фиброз стенок интрамуральных ветвей венечных артерий сердца. Признаки гипоксии миокарда с пролифирацией перимизиальных клеток. Гиперемия и сладжи в интрамуральных венах сердца.Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Гипертрофия и зернисто-глыбчатый распад кардиомиоцитов"? И вообще-можно ли от этого умереть?

Sonya.

Вы вправле задавать вопросы в том формате, в котором хотите.
Но будет значительно продуктивнее, если Вы сразу подробно изложите ситацию и зададите вопросы.

Ув. Соня.
Наверняка в акте есть еще и толщина желудочков и вес вскрытого сердца. Без них никак.
Расширение желудочков происходит при дилатационной кардиомиопатии. Но только лишь по тем размерам, что вы привели определить, что имело место в данном случае, нельзя.
Согласен с FILIN, что опечатка в размерах. Может быть 10x9x6 ?

а не могли бы вы ответить на заданный мною вопрос о нормальных размерах сердца не страдающего с.с. заболеваниями? (данные человека я указала выше).

Уважаемый Савельич,
дословно:
"сердце размерами 10х9х8 см, обычной плотности, в полостях тёмная кровь. Клапаны сердца эластичны и гладкие.Просвет венечных артерий сердца-свободен. Мышца сердца на разрезе коричневая с участками неравномерного кровенаполнения".
БОЛШЕ НИЧЕГО Н-Е-Т!!!
Гистология: "фиброз стенок интрамуральных ветвей венечных артерий сердца. Признаки гипоксии миокарда с пролифирацией перимизиальных клеток. Гиперимия исладжи в интрамуральных венах сердца. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Гипертрафия и зернисто глыбчатый распад кардиомиоцитов."
говорит ли это заключение о наличии кардиомиопатии?
Будьте добры-ответьте.Жду.

Оно его не исключает.
Кардиомио-патия

Патия это такой штука, которой пользуются врачи, когда не совсем точно можно заболевание сердца к какой-то одной классической нозологической единице отнести. Отсюда отсутствие жёстких критериев постановки диагноза "Патия". Это ничто иное, как "Заболевание".

В переводе на человеческий язык диагноз звучит "Заболевание сердечной мышцы".
Теперь назад к Вашему вопросу. Описана анатомическая и морфологическая норма? Нет. Можно по этому заключению исключить, что мышца сердца "больна" была? Тоже нет. Была мышца больной? Скорее да.

Так что оспорить такой диагноз можно, "опрокинуть" скорее всего нет.

Ну да Вы же не про это спрашивали. Вы же наверняка хотели спросить отчего человек умер и всё ли правильно было оценено из обнаруженной патологии и не было ли врачебной ошибки.

Но вместо того, чтобы чётко и ясно спросить и дать нам полную инормацию для ответа "кормите" нас отрывочной информацией. Ну и ответы получаете соответствующие. Кому это надо?

Моя мать под названием "zzzz" описала всё что ей дали в заключении СМИ. Будь добр, ознакомся пожалуйста, не принимая во внимание заключение отравление газом.Первоначальной причиной смерти-считали кардиомиопатию.После доказательства что он не болел, не жаловался, не обращался, не принимал никаких с.с. препаратов,.диагноз изменили.Есть несоответствие и с диагнозом-отравление углекислым газом.Пожалуста помоги!

А в чем не соответствие? (Не углекислым газом, а окисью углерода).

Карбоксигемоглобина более чем достаточно для наступления смерти.
(просмотреть такое отравление на секции, особенно если нет обстоятельств наступления смерти - возможно и опытному эксперту).
Сопутствующие кардиомиопатия или межуточный гепатит отравлению СО не помеха.

Разобъяснять игру трупных пятен или время наступления смерти - нет никакой возможности.

Труп был найден возле баллона с бытовым газом-пропаном.Нашедшие подтверждают наличие сильного запаха газа.СМЭ-"смерть наступила 24 часа тому назад до вскрытия", т.е. возле баллона он был найден через 11 часов после наступления смерти. Инсцинировка-открыли газ на момент приезда скорой? Отровление пропаном и углекислым газом-одно и тоже? По наличию карбоксигемоглобина может ли быть 61% через 24 часа после отравления?
спасибо.

Нет. Но и тем и другим отравиться сложно и такое отраление не приведет к образованию карбоксигемоглобина.
( В техническом пропане ( в зависимости от способа его получения) может содержать от 15 до 35проц. окиси уклерода - вот ею отравиться вполне реально).


Окись углерода довольно быстро насыщает кровь. Время может измеряться десятком минут или парой часов.

Посмертное образование карбоксигемологиба в трупе лица, умершего от иной причины и находящегося в атмосфере окиси углерода, возможно только в поверхностных кожных капиллярах ( экспериментально получали до 25проц., не выше).

Ваша цитата и ответ:
Отровление пропаном и углекислым газом-одно и тоже?
Нет. Но и тем и другим отравиться сложно и такое отравление не приведет к образованию карбоксигемоглобина.

волрос: тогда почему при подозрениях на отравлении газом-делается хим.анализ на карбоксигемоглобин?
Объясните пожалуйста правила оформления документации в СМЭ.
Анализ крови на алкоголь филиали СМЭ от 30.03.06-за номером 4085 (в маленьком городке)
Анализ крови на карбоксигемоглобин сделан 26.05.06-за номером 4086 в центральном СМЭ другого города.
вопрос: (разница между анализами 2 месяца, сделанны в разных городах, а порядковый номер анализов последующий.) разве каждый анализ не должен иметь свой порядковый номер?
разве ответы данных анализов не оформляются в разные журналы?
под какими номерами должен указываться каждый анализ в акте СМИ?

Если судебные химики обнаружили в крови трупа большую концентрацию СО-HB, то дискуссии, мягко говоря, не уместны за однозначностью результатов исследования. Причина смерти отравление газом (моноокисью углерода известен и под названием угарный газ). Всё остальное сопутствующие заболевания и состояния. Вторично и, скорее всего, не очень важно для определения причины смерти.

Разноголосица в выссказываниях возникла из-за преждевремменного сообщения предварительных результатов исследования, которые не совсем подтвердились (что случается не так уж и редко!). Проблема коммуникации меджу экспертом или точнее органами дознания и родственниками потерпевшего. Экспертам так просто что-то рассказывать родственникам вообще-то нельзя, а эксперту вроде бы при отсутстви криминала хочется родственникам помочь, хоть какую-то информацию дать. Но всё сказать тоже боязно. Ляпнет чего-нибудь кратко и поспешно, а потом начинается "игра в глухой телефон". Информация начинает передаваться по сарафанному радио и обрастать комментариями и предположениями.

Вот эта волна выплеснулась теперь на ФСМ. Надеюсь, что хоть теперь немного всё яснее станет.

Я не знаю, почему эксперты сделали такой анализ.
Видимо, эксперты знали, что чистого технического пропана не бывает.

Под тем номером, под каким он приходит в отделение.

На остальные Ваши вопросы ответить, не видя журналов регистрации объектов, невозможно (гадать не принято).

спасибо,Филин за то, что ответы ваши более лаконичны...Кто бы видел эти журналы регистрации объектов.?!Как доказать (связав воедино всю не состыковку). я понимаю-ворон ворону..... но в любом случае все под богом ходим. У меня осталось 2 дня. за семь месяцев не могу добиться даже возбуждения уголовного дела.,хотя прокуратурой ЮФО взято под контроль и назначена повторная СМЭ ,они за 3 месяца- "просто забыли сделать" Как Вам это?

А где в ЮФО "в маленьком городке" могут сами делать анализ крови на алкоголь? Кровь на все виды анализов обычно передается из районных отделений в лабораторию Бюро СМЭ субъекта федерации, поэтому и порядковые номера идут подряд. А разница в датах объяснима разными сроками проведения исследований.

ув. филин ! последний вопрос: акт СМИ является копией протокола ??? вскрытия(ну не знаю, как называется) В акте СМИ должны быть перечислено осмотр наружнего и внутреннего исследования всех органов или только выборочно? Так например-в акте СМИ указываются вес? размеры?органов,.
спасибо,соня

"Акт судебно-медицинского исследования" трупа состоит из
- перечня вопросов,
- обстоятельств дела, известных и собщенных эксперту на момент начала вскрытия,
- протокольной части, включающей наружный и внутренних осмотр трупа,
- данных дополнительных методов исследования ( химического, гистологического и пр.),
- судебно-медицинского диагноза,
- Заключения.

"Акт судебно-медицинского исследования" трупа состоит из
ув.ФИЛИН! из чего состоит акт СМИ я знаю. ВОПРОС: акт СМИ (выданный на руки)- это копия произведённого вскрытия????? -документа оставшегося в бюро СМЭ ?
простите за непонятливость,я это хотела бы знать
спасибо,соня

Акт СМИ трупа в РФ на руки родственникам не выдается ( один экземпляр передается лицу, направившего труп на исследование, второй хранится в архиве Бюро).
На руки может быть выдано только "Врачебное свидетельство о смерти", которое никакого отношения к Акту СМИ не имеет.

[направившего труп на исследование, второй хранится в архиве Бюро).
На руки может быть выдано только "Врачебное свидетельство о смерти", которое никакого отношения к Акту СМИ не имеет.

ув.ФИЛИН! у ВАС божий дар-так ответить,что чувствуешь себя ну совсем....Родной Вы наш,ясно понятно ,что при всей попытке мы-не профи ,высказываемся
и вопросы формулируем не так!Но просматривая все темы- я заметила,что многое вы корректируете
т.е.переводите с" нашего языка" на ваш- профессионнальный)
Я имела в виду- копию акта СМИ ,естественно не сам оригинал! Ответьте всё же-аКТ сми ,что на руках в бюро смЭ И АКТ сми У СЛЕДОВАТЕЛЯ-ЭТИ АКТЫ В 2-Х ЭКЗЕМПЛЯРАХ,НО ОДНО И ТОЖЕ? (МАЛО ТОГО ,ЧТО ГОЛОВА НЕ РАБОТАЕТ, ТАК ЕЩЁ И КЛАВИАТУРА ЗАЕЛА!)
ИЗВИНЯЮСЬ, НО ВОПРОС НУЖНЫЙ. СПАСИБО СОНЯ

УВ. ФИЛИН! У МЕНЯ В ПОСТАНОВЛЕНИИ ОТКАЗА В ВОЗБУЖДЕНИИ УГОЛОВНОГО ДЕЛА-УКАЗАНО:ЧТО БЫЛО СОСТАВЛЕНО 2 АКТА СМИ- С РАЗНЫМИ ДИАГНОЗАМИ( ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ) В РАЗНОЕ ВРЕМЯ ,НО ОТ ОДНОЙ ДАТЫ. ВОЗМОЖНО ЛИ ТАКОЕ? ОБЪЯСНЯЮТ ТЕМ,ЧТО СНАЧАЛА ПРИШЛА ГИСТОЛОГИЯ-СОСТАВИЛИ АКТ, ПОТОМ ПРИШЛО ХИМ. ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ (НА-НАЛИЧИЕ КАРБОКСИГЕМОГЛОБИНА)- СОСТАВИЛИ ВТОРОЙ АКТ-. РАЗВЕ СУД.ХИМ.ИССЛЕДОВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЯ ( НА УМЕРШЕГО )НЕ ОТДАЮТСЯ ОДНОВРЕМЕННО? А ЕСЛИ БУДЕТ НАЗНАЧЕНО НЕСКОЛЬКО СУД.ХИМ.ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗНЫХ ПО ВРЕМЕНИ ИСПОЛНЕНИЯ? ТОГДА -СКОЛЬКО НАПИШЕТСЯ АКТОВ...
КАК ДОЛЖНО БЫТЬ ПО ПОРЯДКУ?
СПАСИБО ЗА ТЕРПЕНИЕ СОНЯ

Да.

Видимо, одна дата - это дата вскрытия.

В свой практике не встречал.

1. Если эксперт назначает дополнительные исследованя, которые могу оказать существенное влияние на формулировку заключения, он обязан дождаться результатов этих исследований и только после этого формулировать Заключение и заканчивать "Акт СМИ".

2. Если по каким-то причинам "Акт" был закончен и выдан, а в последствии, при получении результатов дополнительных методов исследований выяснилось, что допущена существенная ошибка, то это не дает основания для составления другого "Акта".
Порядок исправления допущенной ошибки официально не установлен. Поэтому в разных Бюро - разная практика. Чаще всего - пишется соответствующее письмо следователю/дознавателю, которому был направлен "Акт СМИ".

УВ.ФИЛИН. ТАК БОЯЛАСЬ, ЧТО НЕ ОТВЕТИТЕ,КЛАНЯЮСЬ ВАМ.
В направлении к эксперту не ставился вопрос о наличии газа в крови,хотя в предварительных сведениях указано:" труп обнаружен в подсобном (ГДЕ ИМЕННО?- не сказано) своего дома. Предположительно- отравление газом". А в акте записано- "При вскрытии из полостей и от органов постороннего запаха не ощущалось .Для суд.химического исследования взята кровь на алкоголь. Для гистологического исследования взяты кусочки органов." И ВСЁ!
Нет никакого упоминания о заборе и отправке крови на суд.хим.исследование ( на наличие карбоксигемоглобина,) из-за "ответа"которого и получился 2 акт СМИ
Разве могут проводить исследование без запроса и направления эксперта?
спасибо. соня.

Не совсем так. Кровь, взятая на наличие этилового спирта может быть использована и для других судебно-химических иследований. В том числе и на наличие карбоксигемоглобина.

В принципе, нет. Если химик подозревает наличие отравляющего вщества, то он связывается с экспертом и предлагает провести дополнительное исследование.

Предложение от эксперта о проведении дополнительного химического исследования может быть и устным.

Может быть проведено дополнительное химическое исследование и по предложению Начальника Бюро, его зама. или зонального эксперта ( согласия эксперта в этом случае, разумеется, не требуется).