Хочу поднять вероятно очень не однозначную тему.
Несколько раз наблюдал смерть молодых здоровых лиц, единственной патологией у которых имело места массивная аспирация желудочного содержимого на фоне переполненного желудка. В частности имели место 2 случая смерти в\служащих срочной службы.
По обстоятельстван дела велика вероятность проведения попытки элементарной сердечно-легочной реанимации не подготовленными лицами. Повод к "реанимации" может быть различный, полагаю часто какого либо отношения к истинному нарушению витальных функций не имеющий.
Не раз приходилось наблюдать подобную картину на улице, когда доброхоты оказывают помощь больному или пострадавшему в бессознательном состоянии. При попытке помочь констатировал массивную аспирацию и принципиальную не возможность оказания помощи без применения интубации, отсоса, лаважа и т.д.
Что обшество думает по этому поводу.
Arkady
Реанимациооные мероприятия, как причина смертельной аспирации.
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
Уважаемый Arkady.
Тему смерти от аспирации желудочным содержимым мы анализировали как минимум в двух темах.
Одна - "Отравление алкоголем", вторую не помню.
Могу повторить только то, что высказывал в тех темах.
Проникновение жеудочного содержимого в дыхательные пути возможно только при выключении гортанного рефлекса.
Для этого надо "заблокировать" продолговатый мозг - за счет аноксии, отравления гипнотиками и им подобными препаратами, отеке головного мозга и пр.
Кроме того. Даже попадание следов желудочного содержимого в гортань вызывает сильнейший кашлевой рефлекс ( опять же, если нет депрессии продолговатого мозга), что сразу же остановит любые "реанимационные мероприятия".
Тему смерти от аспирации желудочным содержимым мы анализировали как минимум в двух темах.
Одна - "Отравление алкоголем", вторую не помню.
Могу повторить только то, что высказывал в тех темах.
Проникновение жеудочного содержимого в дыхательные пути возможно только при выключении гортанного рефлекса.
Для этого надо "заблокировать" продолговатый мозг - за счет аноксии, отравления гипнотиками и им подобными препаратами, отеке головного мозга и пр.
Кроме того. Даже попадание следов желудочного содержимого в гортань вызывает сильнейший кашлевой рефлекс ( опять же, если нет депрессии продолговатого мозга), что сразу же остановит любые "реанимационные мероприятия".
Цитата(FILIN @ 22.12.2006 - 22:42) 
...Проникновение жеудочного содержимого в дыхательные пути возможно только при выключении гортанного рефлекса. Для этого надо "заблокировать" продолговатый мозг ...
Что представляется совершенно верным. Уважаемый Arcady, 1. в исследованых Вами случаев не было ни алкоголя, ни наркотиков и ничего подобного ?
2. где то в литературе встречал указание на возможность развития МА от закрытия дыхательных путей пищевыми массами в результате удара в верхнюю область живота ("солнечное сплетение"). Лично такого не видел - все исследованные с таким диагнозом в итоге имели изрядно алкоголя, наркотиков и т.п. ... Что думает общество ?
Уважаемый Arkady!
Не ставлю под сомнения ваши тезисы, равно как и ваши умения, но не могу не спросить в чем заключалачь "массивность" аспирации?
Что бы там не говорили, но аспирация желудочного содержимого таки имеет место иногда. Макроскопически определить массивность как правило не легко. Тогда как определить сам факт аспирации и отдифференцировать ее от посмертного затекания не составляет труда даже макроскопически.
Другое дело как относиться к самому этому факту и как его интерпретировать.
Как заметил выше уважаемый FILIN, просто так она не возникнет и если есть для нее предпосылки, как вариант, "выключение гортанного рефлекса", то они же и могут обуславливать причину смерти. Сама по себе аспирация в этих случаях может быть лишь одним из компонентов или вообще сопутствующим явлением.
Не ставлю под сомнения ваши тезисы, равно как и ваши умения, но не могу не спросить в чем заключалачь "массивность" аспирации?
Что бы там не говорили, но аспирация желудочного содержимого таки имеет место иногда. Макроскопически определить массивность как правило не легко. Тогда как определить сам факт аспирации и отдифференцировать ее от посмертного затекания не составляет труда даже макроскопически.
Другое дело как относиться к самому этому факту и как его интерпретировать.
Как заметил выше уважаемый FILIN, просто так она не возникнет и если есть для нее предпосылки, как вариант, "выключение гортанного рефлекса", то они же и могут обуславливать причину смерти. Сама по себе аспирация в этих случаях может быть лишь одним из компонентов или вообще сопутствующим явлением.