Уголовное дело в отношении врача роддома.

Обстоятельства дела таковы: Женщина рожала в апреле месяце, когда отопление уже отключено, а еще холодно. В родильном зале пеленки для новорожденный прогревали резиновой грелкой заполненной горячей водой. В это время врач, акушерка, м.с занимались роженицей, а санитарка принесла грелку, что бы подготовить пеленки. В этот момент акушерке стало плох (гипертонический криз), и санитарку срочно послали за другой акушеркой. Она быстро положила грелку на пеленальный стол, прикрыв пеленкой и побежала за другой акушеркой. Медицинская сестра положила новорожденную на пеленальный столик для проведения манипуляций, в ходе выполнения необходимых манипуляций во время переворачивания медсестра обнаружила грелку слева от ребенка и убрала ее (грелку горячую), но значения не придала, плачет ребенок и плачет (они все сразу после родов плачут). Затем завернула ребенка в 4 пеленки и одеяло, и отнесла в детскую палату, где уложила на левый бок, на правый бок положила другую (теплую) грелку, так как в палате было прохладно. Затем через час обратила внимание что ребенок ведет себя не адекватно, стонет. Развернули и увидели ожоги. Утром сразу по санавиации отправили новорожденную в область. В отношении дежурного врача смены возбудили уголовное дело. Вот такие дела.
Меня интересует степень тяжести установил я правильно?
Остальное дальше:
На разрешение экспертизы поставлены следующие вопросы:
1. Имеются ли у К. какие-либо повреждения, и если да, то каковы их характер, количество, локализация?
2. Могли ли телесные повреждения, установленные у К. быть получены при обстоятельствах и условиях известных из материалов дела, а именно:
А. В результате контакта с горячей резиновой грелкой на пеленальном столе родильного зала?
Б.В результате контакта с горячей резиновой грелкой в детской кроватке в палате новорожденных?
3. Какова давность обнаруженных телесных повреждений, могли ли они быть причинены в срок, указанный в материалах уголовного дела?
4. Могли ли быть обнаруженные телесные повреждения у К. причинены грелкой проходящей по уголовному делу в качестве вещественного доказательства?
5. Чем вызван ожог новорожденной К. – в результате контакта с горячим предметом, горячей жидкостью или др.?
6. Какова степень тяжести телесных повреждений обнаруженных у К.?

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА СЛУЧАЯ: из постановления следователя известно, что ...2006 года в 02.00 часов в родильном зале родильного отделения ……городской больницы гр-ка Т родила девочку К.
После родов новорожденная К была передана медицинской сестре О., которая выполняя назначения дежурного врача П. поместила новорожденную на пеленальный стол, который находится в родильном зале, и где проводились медицинские манипуляции. Во время проведения врачебных назначений, м.с. О. была обнаружена резиновая грелка, находившаяся с левой стороны от ребенка, которая на ощупь была горячей.
После проведенных процедур, новорожденная К. медицинской сестрой палаты новорожденных О., переведена в палату новорожденных, где завернутого новорожденного( четыре пеленки и одеяло) О. положила в детскую кроватку, на левый бок, а на правую сторону новорожденного в области ног положила резиновую грелку, так так как в данной палате было прохладно.
В 02.50 часов медицинская сестра О.В., так как новорожденная „постанывала”, развернула новорожденную для выполнения назначений врача и обнаружила у ребенка ожоги на левой ягодице и бедре(покраснения и ожоговые пузыри, которые начали появляться на теле новорожденной).
Вследствие халатьного отношения к исполнению своих профессиональных обязанностей медицинским работниками новорожденной К. были причинены термические ожоги 3-Б-4 степени до 7% ожоговой токсекомии левой ягодицы и бера, в результате чего ей были причинены телесные повреждения в связи с чем новорожденная К. с 09.04.2006 года по 24.05.2006 года находилась на лечении в областной клинической больнице.
ДАННЫЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ: На ягодице слева имеется продолговатой формы рубец, расположенный горизонтально, переходящий на наружную поверхность левого бедра в верхней трети, размерами 13,5х3 см. Рубец плотный, багрово-синюшный, плотно спаянный с подлежащими тканями, расположенный практически на уровне с подлежащими тканями. Поверхность его по периферии гладкая, в центре бугристая. Контуры рубца относительно четкие.
Из медицинской карты № 53/112 стационарного больного Р-ИТ новорожденных ОКБ видно, что К 09.04.2006 года рождения, 1-е сутки, поступила в отделение в 14 часов 09.04.06 года и выписана 19.05.06 года с диагнозом: основной: контактный ожог левой ягодицы и бедра 3 Б-4 степени, 7%. Осложнения: ожоговая болезнь в стадии токсемии. Сопутствующий д-з: кровоизлияние в сосудистое сплетение левого бокового желудочка вследствие родовой травмы. Синдром церебральной депрессии. Постгипоксический синдром, дезадаптация сердечно-сосудистой системы. Выписка из истории болезни новорожденного, г. Р. Ребенок К. Мать Т., 1979 года рождения, наследственность не отягощена, 1 медицинский аборт в анамнезе. Течение настоящей беременности П, срочные в 22 недели, плацентарная недостаточность, в 28недель-гипоторофия плода, ранее старение плаценты. Околоплодные воды светло-зеленые. Состояние ребенка после рождения средней степени тяжести. Оценка по шкале Апгар: 1 минута: ЧСС 2, дыхание 2, цвет кожи1, мышечный тонус 1, рефлексы 1, баллы 7. 5 минут: соотвественно – 2, 2, 2, 1, 1, 8 реанимационные мероприятия: дополнительная оксигенация свободным потоком 100% О2. Предварительный диагноз: термический ожог 2 степени левой ягодичной области латеральной поверхности левого бедра, верхней 1/3 голени, ГИПЦНС 1-2 степени, синдром церебральной депрессии на фоне хронич. в/ у гипоксии. ОРДС-1 степени, ДНО 1, СН 1 ст. Состояние ребенка в динамике: тяжелое, обусловлено СН 2А, эндо и экзогенной интоксикацией. Сознание сохранено, крик громкий…Гипорефлексия. Кожные покровы бледно-розовые, тургор сохранен. Место болезни: в области левой ягодицы, латеральной поверхности бедра кожа гиперемирована, пузыри с серозным экссудатом площадью 7-8%, в области левой голени гиперемия кожи. Общая площадь примерно 10%. Клинический диагноз: контактный ожог 2-3 степени А, в области ягодицы слева, задне-наружной поверхности левого бедра, нижней 1/3 голени слева. Ожоговый шок. ГИПЦНС средней степени тяжести. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. 09.04.06г. 14.00. Ребенок переведен из роддома г. Р, на 1-е сутки жизни, в тяжелом состоянии. Состояние ребенка тяжелое, обусловлено ожоговым шоком,..фаза, болевым синдромом на фоне ожога, ДН 1-2 степени, ОССН П степени,, нозологической патологией…В неврологическом статусе: сознание сохранено,….запись не читается, на осмотр не реагирует, зрачки равны, фотореакция сохранена. Б.Р. …размеров, сагитальный шов закрыт, рефлексы периода новорожденности торпидные,, спонтанная двигательная активность снижена, болевая и тактильная чувствительность сохранены. Судорог нет. Кожные покровы бледно-розовые, с сероватым оттенком. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Тургор тканей сохранен, нарушение микроциркуляции 1-2 степени. Отеков нет. Пупочная вена….., в ягодичной области, по задне-боковой поверхности левого бедра термический ожог 2-3 степени, задней поверхности левой голени 1 ст. Спонтанное дыхание, ЧД 40 в минуту, аускультативно в легких дыхание жесткое, проводится во все отделы., хрипов нет. Из РНГ/ТБД отделяемого нет. Кашлевой рефлекс сохранен. Сердечная деятельность ритмичная, тоны сердца приглушены, ЧСС 140 в минуту, пульс на лучевой артерии слабых свойств. Живот поддут, умеренно болезнен. Печень +2 см, селезенка не увеличена, перистальтика прослушивается. Энтеральное питание.., срыгивает. Диурез- моча выводится катетером. Предварительный диагноз: контактный термический ожог 2-3 А степени, области ягодицы слева, задне-наружной поверхности левого бедра, задне-боковой поверхности левой голени 10%. Ожоговый шок…..запись не читается. План обследования и лечения. 09.04.06г. детский хирург. У ребенка имеет место термический ожог 3 степени левой ягодицы, верхней трети левого бедра. ( 10%). Рекомендовано: повязки с левомиколью, консультация…Проводится массивная дезинтоксикационная терапия под наблюдением дежурного врача. 10.04.06г. осмотр совместно с зав. отделением, доцентом кафедры анестезиологии Т М.Ю., лечащим врачом, дежурным врачом. Состояние ребенка тяжелое, обусловлено ожоговой болезнью. Режим – кроватка с лучистым теплом. В неврологическом статусе: ребенок получает наркотики, аналгетики. Сознание сохранено, на осмотр реагирует вяло, движениями в конечностях. Зрачки равны, фотореакция живая. Б.Р. не напряжен. Рефлексы периода новорожденности не исследовались из-за травмы, вынужденное положение. Мышечный тонус сохранен, спонтанная двигательная активность снижена. Болевая и тактильная чувствительность сохранены. Судорог нет. Кожные покровы и слизистые оболочки бледно-розовые. Цианоза нет. Дыхание в легких несколько ослабленное в покое, с жестким оттенком. Хрипов нет. Кашелвой рефлекс снижен. Сердечная деятельность ритмичная, тоны сердца глухие, ЧСС 140 в минуту, пульс пальпируется неравномерный в течение дня. Живот мягкий, безболезненный, печень+ 2 см, селезенка не увеличена. Перистальтика вялая, непостоянная. Энтеральное питание начато смесью, стул после клизмы, Диурез до 15.00 достаточный. Продолжить наркотическое обезболивание, рекомендации по лечению и обследованию. 10.04.06г РОГК в положении лежа на животе инфильтративных теней нет…..легочной рисунок усилен, обогащен,…диафрагма б/о, синусы свободны. Заключение: рентгенография грудной клетки РУС 1-2.. 10.04.06г. Комбустиолог ЛОКБ: контактный ожог 2-3 АБ степени левой ягодичной области, левого бедра, левой голени 10%. Общее состояние ребенка тяжелое, обусловлено глубиной и площадью поражения. Перевязка ожоговой раны – рана багрово-красного цвета, с участками темно-багрового цвета, с участками отслоившегося эпидермиса на бедре. Произведена обработка, перевязки через день. 10.04.06г. УЗИ: умеренная пиелоэктазия. 11.04.06г. детский невролог: ребенок в медикаментозной нейроплегии, на осмотр не реагирует. Глазные щели сомкнуты, зрачки равны. Фотореакции вызываются. Язык по средней линии. Адинамична, тонус мышц снижен. Сухожильные рефлексы снижены, равны. 11.04.06г. окулист. ОД – передние отрезки не изменены, ДЗН сероватые, четкие, сосуды обычнее. ОС – по ходу сосудов преретинальные кровоизлияния. 11.04.06г. осмотр зав. ожоговым отделением ЛОКБ. Состояние ребенка тяжелое, жизненные параметры в состоянии…., живот спокойный, пареза нет. Ожоговая поверхность левой ягодичной области, левого бедра багрового цвета…., в центре 2-3 участка сухого струпа. Ткань в окружности – легкая пастозность. Эпидермис отслаивается, под ним багровая поверхность. ДЗ: контактный ожог(грелкой) ягодичной области слева, левого бедра 3 Б- 4степени до 7%. Ожоговая токсемия. Даны рекомендации. 12.04.06г. осмотр совместно с доцентом кафедры анестезиологии Ткачева М.Ю. состояние ребенка тяжелое, тяжесть обусловлена эндогенной интоксикацией, дыхательной недостаточностью 2 степени, неврологической…, ликворно-гипертензионным синдромом. В неврологическом статусе: сознание сохранено. На осмотр реагирует плачем, двигательной активностью. Синдром церебральной депрессии. Дыхание спонтанное, сердечная деятельность ритмичная, тоны сердца приглушены, ЧСС 166 в минуту. Пульс на лучевой артерии определяется. Рекомендовано продолжать тканевую терапию. 13.04.06г УЗИ: эхопризнаки гепатита, умеренная пиелоэктазия слева. 13.04.06г. кардиолог, ДЗ: токсическое поражение миокарда. Лечение. 14.04.06г. совместный осмотр с зав. отделением, лечащим врачом, доцентом кафедры анестезиологии: состояние ребенка крайне тяжелое,, обусловлено синдромом полиорганной недостаточности, ДВС-синдромом, дыхательной недостаточностью 3 степени, сердечно-сосудистой недостаточностью 2 А степени. Режим – кроватка с лучистым теплом, в неврологическом статусе: плановая нейроплегия. В сознании, на осмотр не реагирует. Зрачки равны, фотореакция живая. Мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. Спонтанная двигательная активность отсутствует. Болевая и тактильная чувствительность сохранены. Судорог нет. Кожные покровы бледные. Слизистые оболочки розовые. Позиционных отеков нет. В легких дыхание жесткое с бронхиальным оттенком, сердечная деятельность ритмичная, тоны глухие, ЧСС 126-170, пульс на лучевой артерии пальпируется. Живот поддут, печень + 4 см, селезенка не увеличена, перистальтика не прослушивается. Заключение: у ребенка прогрессирует синдром полиорганной недостаточности на фоне тяжелой токсемии 14.04.06г. осмотрена анестезиологом перед оперативным лечение по жизненным показаниям, планируется многокомпонентная анестезия. 14.04.06г. в 12.00 операция: некрэктомия левой ягодичной области и левого бедра. 14.04.06г. в 12.40: состояние тяжелое, соответствует тяжести перенесенной операции. Гемодинамика стабильная на фоне инфузионной терапии, ребенок в нейроплегии на ИВЛ. Диурез достаточный, моча светлая. 15.04.06г. состояние остается крайне тяжелым, в нейроплегии Кожные покровы бледные, слизистые бледно-розовые. На ИВЛ. В легких жесткое дыхание с бронхиальным оттенком. Тоны сердца приглушены, ЧСС 135, пульс определяется. 15.04.06г произведена ревизия ожоговой раны: … рана скудное серозное отделяемое…., рекомендована повторная некрэктомия. 17.04.06г. 15.04.06г дежурный врач: состояние остается тяжелым. Без динамики. Получает наркотические аналгетики. В нейроплегии. ИВЛ. 17.04.06г. комбустиолог: состояние крайне тяжелое, на ИВЛ. Повязки сняты. Рана сухая, подкожно-жировая клетчатка подсохшая,, отделяемого практически нет. Перевязка. 18.04.06г. 18.04.06г. иммунолог. ДЗ: вторичный иммунодефицит( токсический( ожоговый), клеточный дефект…иммунная недостаточность 1 ст. 21.04.06г. состояние ребенка тяжелое, без ухудшений. Неврологический статус прежний, умеренная нейроплегия. Вне плегии сознание сохранено. Субфебрильно лихорадит. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Живот поддут, перистальтика вялая. 21.04.06г. осмотр зав. ожоговым отделением: состояние ребенка остается тяжелым за счет ожоговой болезни, токсемии. Рана с серозно-гнойным отделяемым, покрыта фибрином, по краю некроз. Туалет раны, удалены некротические ткани. 21.04.06г в 14.20 состояние резко ухудшилось, упала сатурация до 78%, нарасли нарушения микроциркуляции, справа при аускультации дыхание ослаблено. Заподозрен пневмоторакс. 21.04.06г. произведена рентгенография ОГК, заключение- …в виде правостороннего пневмоторакса. Произведено дренирование плевральной полости по Бюлау, осложнении й во время операции нет. 24.04.06г. в 14.30. повязки на ожоговой ране обильно промоклди кровью, кровью пропитались пеленки на которых лежит ребенок. С целью коррекции кровопотери показано переливание одногрупной эрмассы. 22.04.06г. контрольная РОГК- динамика положительная. Достоверно свободного газа не определяется. 24.04.06г. состояние крайне тяжелое обсловлено дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, эндотоксикозом тяжелой степени, сниженным пассажем по ЖКТ, состояние после некрэктомии. В сознании, на осмотр реагирует гримасой. Ожоговая рана под повязкой, повязка сухая. Продолжать проводимую терапию. 25.04. состояние тяжелое, относительно стабильное. Нейроплегия с целью синхроницации с респиратором Сознание сохранено. Дыхание жесткое во всех отделах проводится. Хрипы проводного характера. Дренаж заполнен серозным отделяемым. Воздух не отходит.Рана ожоговая под повязкой, низкий субфебрилитет. Гемодинамика относительно стабильная. Живот мягкий, слегка поддут, перистальтика вяловатая. Диурез достаточный. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. 26.04.06г. состояние ребенка без ухудшений. Неврологический статус прежний. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание самостоятельное, кашлевой рефлекс выражен достаточно. Гемодинамика стабильна. Диурез достаточный, стул после клизмы. 27.04.06г. детский невролог, ДЗ: кровоизлияние в сосудистое сплетение бокового желудочка вследствие родовой травмы, синдром церебральной депрессии. 01.05.06г. состояние ребенка с умеренной положительной динамикой, невростатус без особенностей. Нарушения микроциркуляции менее выражены. Дыхание самостоятельное, жесткое, с массой хрипов. Ожоговая рана очищается. 03.05.06г. осмотр доцентом кафедры анестезиологии Ткачевой, зав. отделением, лечащим врачом: состояние тяжелое, стабильное. Обусловлено эндотоксикозом, остаточными явления постинтубационного трахеита, наличием ожога, ожоговой болезни. В сознании, на осмотр реагирует негативно, плачет, оживление двигательной активности. Зрачки равны, фотореакция живая. Дыхание атмосферным воздухом, жесткое, проводится во все отделы., хрипов нет. Кашлевой рефлекс сохранен, кашель продуктивный. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. ЧСС 138-16- в минуту. Пульс удовлетворительных свойств. Живот мягкий, перистальтика устойчивая. 03.05. комбустиолог: состояние стабильное, рана очищается, гранулирует. 05.05.06г. зав. ожоговым центром: состояние ребенка с положительной динамикой. На всем протяжении лечения отмечается мраморный рисунок кожи на всей поверхности, рана с краевой эпителизацией, отделяемое серозное, скудное. Рана покрыта фибрином. 09.05.06г состояние без отрицательной динамики. Невростатус прежний, дыхание самостоятельное, не затруднено атмосферным воздухом, картина в легких прежняя. Сердечная деятельность ритмичная. Стул самостоятельный, диурез сохранен. 10.05.06г. отделение интенсивной терапии эксткорпоральных методов детоксикации, осмотр зав. отделением Тыць С.Н. состояние стабильно очень тяжелое, обусловлено основным заболеванием. Невростатус в прежнем объеме. Зрачки равны, фотореакция живая, содружественная. Сухожильные рефлексы торпидные, равны. Дыхание самостоятельное, жесткое, ослаблено в базальных отделах. Выслушиваются хрипы. Сердечная деятельность стабильная, тоны сердца глухие. Даны рекомендации в лечении и обследовании. 10.05.06г комбустиолог: состояние тяжелое, обусловлено контактным ожогом 3 Б- 4 ст. 7%. Левой ягодицы и бедра, ожоговой токсемией. Перевязка: рана бледная, отделяемое серозного характера, незначительное, грануляции бледные, налет фибрина даны рекомендации по лечению. 11.05.06г состояние тяжелое, стабильное, явления ожоговой токсемии не выражены. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий. Питание энтеральное. Перистальтика прослушивается. 15 – 19.05.06г. состояние ребенка стабильно тяжелое, без явлений токсемии, в сознании, несколько вял. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, ожоговые поверхности сухие. Невростатус прежний. Ожоговая рана эпителизируется. Не лихорадит Физотправления не нарушены. Перистальтика прослушивается. Сердечная деятельность ритмичная, приглушены тоны сердца. ЧСС 230-144, ЧД-40-44, дыхание самостоятельные. После проведенной массивной терапии : инфузионная, кардиотропная, гепатозащитная, гепаторинотерапия, витаминотерапия, иммунокоррегирующая, симптоматическая, консервативная детоксикационная, антибактериальная, состояние ребенка улучшилось и 19.05.06г. с диагнозом: контактный ожог 3Б-4 степени левой ягодицы, бедра 7%. Ожоговая болезнь в стадии токсемии. Кровоизлияние в сосудистое сплетение левого бокового желудочка вследствие родовой травмы, синдром церебральной депрессии, постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы, ребенок переводится для дальнейшего лечения в ожоговое отделение.
Из медицинской карты № 7066/ 291 стационарного больного ОКБ видно, что ребенок К. поступила в ожоговое отделение 19.05.06г. и выписана 24.05.06 года с диагнозом: контактный ожог 3 Б степени левого бедра, ягодицы до 7%. Ожоговая токсемия, стадия реконвалистенции. Кровоизлияние в сосудистое сплетение левого бокового желудочка вследствие родовой травмы. Синдром церебральной депрессии. Постгипоксический синдром. Травма бытовая, 09.04.06г. – контактный ожог горячей грелкой. Ребенок находился на лечении в отделении реананимации новорожденных детской областной клинической больницы, затем в токсикологическом отделении. В отделении проводились некрэктомия, перевязки. После очищения ран была уложена аутокожа от мамы. В результате проведенного лечения в отделении ожоговая поверхность активно самостоятельно эпителизируется, на бедре эпителизировалась полностью, остаточная ранка размерами 1,5х1,5 см, в области левой ягодицы с активной самостоятельной краевой островковой эпителизацией. В отделении обследована клинически. Осмотрена педиатром, даны рекомендации. Проводится антибактериальная терапия, наблюдение в динамике. В удовлетворительном состоянии ребенок выписывается на амбулаторное лечение по месту жительства. Рекомендовано: перевязки с мазями под наблюдением педиатра для исключения аллергической реакции. Пересаженную мамину кожу обрабатывать левомиколем. Отмывание поверхности мылом, шампунями. Контрольный осмотр в ожоговом отделении в ЛОКБ через 1,5 месяца. Наблюдение у педиатра и хирурга по месту жительства.
Из истории родов № 276 ЦГБ на имя Т. видно, что она 09.04.06г. родила живую доношенную девочку весом 3300, ростом 53 см без видимых пороков развития по шкале Апгар, 7 баллов, крик вялый, с короткой пуповиной( 36 см), после рождения санация полости рта…, кожные покровы с выраженным акроцианозом, гипотонус. Стерильно двухмоментно отделен от матери, передан детской сестре. Уложен на пеленальный столик на спинку, головка налево, санация полости рта., в д.п.,….в трубке нет. Кислород свободным потоком «палаткой». После лечебных мероприятий переведен в детскую палату под наблюдение детской сестры с последующим свободным потоком кислорода «палаткой». Состояние матери после родов удовлетворительное, жалуется на усталость от родов. Легкие и сердце без особенностей. Возбуждена. Живот мягкий, безболезненный по всему животу. Лохии кровянистые, умеренные, переведена в палату. 09.04.06г в 4.15 жалобы на сильную усталость, головную боль, желание спать и невозможность заснуть, возбуждена. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 76 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, матка плотная, до уровня пупка, лохии кровянистые, умеренные. Других записей в истории нет.
Судебно-медицинский
Эксперт ………….
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании данных судебно-медицинского освидетельствования ребенка К, учитывая данные предоставленной медицинской документации, изучив материалы уголовного дела, с учетом поставленных вопросов прихожу к выводам:
1. В ЛОДКБ больнице установлен ДЗ: Контактный ожог левой ягодицы и бедра 3Б-4 степени, 7%. Осложнения: Ожоговый шок. ожоговая болезнь в стадии токсемии.
2. При освидетельствовании установлен послеожоговый рубец на ягодице слева с переходом на наружную поверхность левого бедра.
3. Установленное повреждение (ожог), образовался от местного непосредственного контакта вышеописанной области с предметом обладающим высокой температурой, таким предметом, согласно материалов дела, могла быть резиновая грелка заполненная горячей водой, проходящая по делу в качестве вещественного доказательства.
4. Изучив материалы уголовного дела, показания свидетелей, с учетом данных медицинской документации, учитывая характер и локализацию ожога, - контактный ожог горячей грелкой мог произойти на пеленальном столе родильного зала, сразу после родов, во время выполнения медицинских манипуляций. Данный вывод подтверждается:
а\ Показаниями свидетелей, что резиновая горячая грелка на пеленальном столе родильного зала, находилась с левой стороны от ребенка;
б\ Находившийся на пеленальном столе ребенок был без одежды, так как являлся новорожденным и до момента пеленания, проводились стандартные медицинские манипуляции (обработка пуповины, обработка кожных покровов и т.д.).
5. Образование вышеописанного ожога от контакта с грелкой в детской палате исключается, так как:
а\ По данным материалов дела (показаниям свидетелей), в детской палате, в детской кроватке, ребенок находился укутанным в 4 пеленки и одеяло, что исключает непосредственный контакт грелки с поверхностью тела;
б\ По данным материалов дела (показаниям свидетелей), в детской кроватке новорожденный ребенок находился в положении на левом боку, и грелка прикладывалась к правой стороне , а локализация ожогов слева.
6. По степени тяжести установленные у новорожденного ребенка К. повреждения относятся к категории тяжких телесных повреждений по признаку опасности для жизни в момент причинения.

…….

Правильно.
Этого вполне достаточно.
А вот выделеное мной спорно. Кроме того, я могу ошибаться т.к. с действующим законодательсвом РФ мало знаком, но имейте в виду, что это дело по обвинению медицинских работников и оно ИМХО есть парафия комиссионки.
ОФФТОП - вот и не верь после этого в закон парных случаев. "Посыпались" детские ожоги.

Дело в том, что комиссионку в данном случае не назначали. Ее следовало бы назначить если бы следователь поставил вопросы об правильности оказания медицинской помощи, или же правильно ли мол и в соответствиями с требованиями приказов здравоохранения ребенка пеленали, вот тогда была бы комиссионка.
Дело в том, что у этого дела есть предистория. Когда это все случилось, и ребенок уже можно сказать так выздоровел, то родители подали в суд частный иск к больнице, на сумму 11тыс гр. В судебном (гражданском процессе) больница признала иск и обязалась поэтапно выплатить. Но узнала об этом прокуратура и решила сделать себе показатель, и возбудила уголовное дело по факту. То есть им даже суть не важна, им нужно поставить галочку об направлении дела( по медицине) в суд. И все. А ребенка я смотрел. Картина конечно ужасная. И ведь это девочка. А у нее уродующий рубец на ягодице с переходом на бедро. Дело в том что она будет расти, а рубец нифига. Со свременем ей прийдется пройти еще через несколько пластических операций. А потом ягодицы у женщин - это так сказать второе лицо, так что можно даже говорить об неизгладимом обезображивании второго лица.
Что касается опасности для жизни в момент причинения то мне кажется я прав. У ребенка опасное состояние для жизни было?, - было, -и вызвано оно ожогом.

Данных за 4ст. не усматриваю.

Не могу судить - не силен в законодательстве РУ.
А вот

Просто путаница аргументаций.
К опасным для жизни в момент причинения отнесены повреждения, приведенные в специальным перечне.
Наличие реального опасного для жизни состояния - признак "осложнения повреждения, создающего угрозу для жизни" и никакого отношения к опасности для жизни в момент причинения не имеет.

В "Выводах", дмается, слишком частая ссылка на "показания свидетелей".

Да Филин прав, что здесь больше фактора "осложнения повреждения, создающего угрозу для жизни" .
А что касается ссылок на показания свидетелей, так больше по материалам дела мне просто не на что было ссылаться. Все проходящие по делу люди были опрошены как свидетели, даже на момент окончания экспертизы, подозреваемого даже не было. А потерпевших: мать ничего не видела, а ребенок ничего не скажет. Это просто особенности данного дела. Я напишу чем закончилось это дело если интересно кому нибудь.

Простите, не сразу понял, что Вы работаете в Украине.
Позволю себе напомнить Вам "Інструкцію про проведення судово-медичної експертизи"
, а не .
С учетом того, что Вы самостоятельно не имеете права проводить такую экспертизу. Я знаю реальное положение дел "на местах" , просто позволил себе напомнить Вам точную формулировку .
и чем оно проявилось в "момент причинения". Сама формулировка "в момент причинения - судебно-медицинский атавизм, который нам навязывают юристы. Лично я пишу; "по признаку опасности для жизни" и точка.
Думается, что термин "осложнение" здесь не совсем к месту. Развитие ожогового шока, полиорганной недостаточности и пр. - это закономерное развитие одного процесса, а именно ожоговой болезни... Ну да ладно, это уже другая тема... Спать пора.

Посмотрите здесь
http://www.medlinks.ru/sections.php?op=pri...e&artid=610

Однозначно угрожающее для жизни сотояние ( токсемия,ДВС),аналогичный случай имеет место быть расследованным в прокуратуре Иркутской области. Акушерка признана виновной по ст.118 УК РФ,понесла условное наказание. Исковая выплата на больницу (отсутствие контроля и дефекты организации медицинской помощи).