Экспертиза профессиональных ошибок и дефектов в оказании стоматологической помощи

Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Венералова Елена Геннадьевна
Аннотация:
Экспертиза профессиональных ошибок и дефектов в оказании стоматологической помощи.
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.24 – "Судебная медицина", 14.00.21 – "Стоматология". Москва, 2007 г.
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико - стоматологический университет Росздрава». Научные руководители: Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Пашинян Гурген Амаякович; доктор медицинских наук, профессор Базикян Эрнест Арамович. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Плаксин Владислав Олегович; доктор медицинских наук, профессор Митронин Александр Валентинович. Ведущая организация: Российская медицинская академия последипломного образования (РМАПО).
Неисполнение либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками не только нарушает конституционное право граждан на медицинскую помощь, но и посягает на первостепенные ценности – жизнь и здоровье людей. Особую социальность эта проблема приобретает в условиях научно – технического прогресса, внедрение в медицинскую практику новых сложных методов диагностики и лечения, повышения условия требований к профессионализму медицинских работников. Однако формирование обеспечение прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья и получение гарантированного объема качественной медицинской помощи в современных общественно- политических и экономических условиях невозможно без эффективной деятельности не только органов управления здравоохранением, лечебно – профилактических учреждений, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, но и правоохранительных и судебных органов. Вполне естественно, что с качеством оказания медицинской помощи непосредственно связана проблема возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи. Несмотря на актуальность, эта проблема в юридической и медицинской литературе остается до сих пор недостаточно изученной. В настоящее время в Российской Федерации отмечается стойкое значительное увеличение случаев обращений пациентов в различные судебные инстанции, которым в той или иной степени была оказана ненадлежащая медицинская помощь, что в основном подтверждается анализом комиссионных судебно – медицинских экспертиз, проведенных в Бюро судебно медицинских экспертиз различных регионов, в том числе и г. Москвы. Первое место по количеству жалоб и гражданских исков занимает стоматология. Наблюдается четкая тенденция к назначению судебно – медицинских экспертиз по гражданским искам к учреждениям здравоохранения, врачам, даже другим медицинским работникам. Это, по мнению ряда авторов, связано прежде всего, с новым Гражданским Кодексом (ГК) Российской Федерации и необходимостью использования заключений судебно – медицинских экспертиз в гражданском процессе по искам по возмещению вреда, причиненного некачественной медицинской помощью. Как отмечают многие исследователи, отнесение новым ГК РФ (1994) медицинской деятельности к сфере услуг существенно расширило права пациентов, однако не создало механизма оценки качества и целесообразности медицинской услуги. При определение меры ответственности медицинских работников важным является точное установление характера профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи. При рассмотрении указанных понятий в Уголовном или Гражданском судопроизводстве возникают большие затруднения, поскольку до настоящего времени ни с медицинской, ни с юридической точки зрения нет единого мнения как правильно их расшифровать. Одним из важных доказательств при судебном рассмотрении уголовных и гражданских дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей, является заключения комиссионных (комплексных) судебно – медицинских экспертиз. Несмотря на значительный рост правотворческой деятельности в сфере здравоохранения, в связи с принятием новых ГК РФ (1994), Уголовного (УК) РФ 1996, Уголовно – процессуального (УПК) РФ (2001) и Гражданско – процессуального кодексов (ГПК) РФ (2000), повышение уровня требований к качеству судебно – медицинских экспертиз, какой - либо заметной перестройки судебно – медицинской службы до настоящего времени не произошло. Актуальность изучения проблем судебно – медицинской экспертизы в случаях неблагоприятных исходов при оказании стоматологической помощи обострилась, а недостаток информации по этому вопросу испытывают стоматологическая и судебно – медицинская практика. Для улучшения качества судебно – медицинских экспертиз, связанными с профессиональными правонарушениями стоматологов необходимо разработка методических указаний и информационных писем. Следует подчеркнуть, что во многих случаях организации и производства комиссионных (комплексных) судебно – стоматологических экспертиз не учитывается их тесная содержательная связь с экспертизой качества медицинской помощи. К сожалению, пока не получили широкого применения в судебно – медицинской практике эффективные методы и способы анализа лечебно – диагностического процесса, что затрудняет экспертный анализ конкретной клинической ситуации. Вышеизложенное определило основное направление наших исследований в которых были поставлены следующие цель и задачи. Цель исследования - разработать и научно обосновать критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания стоматологической помощи на основании комплексного клинического, медико – правового и экспертного исследования.

Подробнее