Судебно-медицинская оценка причин смерти от действия климатогеографических факторов у туристов и альпинистов в условиях высокогорной местности
Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Мечукаев Алихан Азретович
Аннотация:
Судебно-медицинская оценка причин смерти от действия климатогеографических факторов у туристов и альпинистов в условиях высокогорной местности (сочетанное действие низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода, смерть под лавиной). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.24 – "Судебная медицина". - Москва, 2007 г.
Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Российский центр судебно-
медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор, Клевно Владимир Александрович. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Гурочкин Юрий Дмитриевич;
кандидат медицинских наук, доцент Буромский Иван Владимирович. Ведущее учреждение – Государственное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Департамента здравоохранения г. Москвы.
Актуальность проблемы. Необходимость разработки оценочных патоморфологических критериев на основе изменений во внутренних органах у туристов и альпинистов при их смерти в условиях высокогорья обусловлена значительным увеличением числа желающих заниматься горным туризмом и увеличением смертельных случаев. Уже в 80-х годах XX-го века отмечен значительный рост посещения гор (Haas J. C., Meyers M. C., 1995). В 1984 году более 34 миллиона человек поднимаются в горы выше 2,285 м (Bezruchka S., 1992). В 90-х годах отмечено повсеместное (в том числе неразвитых странах) развитие горного туризма и альпинизма (Killian RB. et al., 1998).
Клиническая картина горной болезни (ГБ) с развитием отёка легких в сочетании с холодовой травмой непредсказуема. Увеличение продолжительности действия гипоксии или резкое повышение силы этого воздействия, зависящее от степени снижения давления кислорода во вдыхаемом воздухе, неизбежно приводит к различного рода функциональным расстройствам и развитию стойкой патологии (Маринов Б., 1981; Малкин В. Б., Гиппенрейтер Е. Б., 1977). Декомпенсация реализуется через развитие отёка легких с вазоконстрикцией сосудистого русла при сочетанном действии холодового прессинга на газообмен. В сочетании с отёком легких развивается отёк головного мозга.
Действие низкой температуры окружающей среды в высокогорной местности и низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе полностью не объясняют развитие отёка легких и головного мозга. Более того, морфологические признаки в легких, отмечаемые при холодовой травме, противоречат развитию отёка (Осьминкин В.А., 1988 а, б). Скудность морфологических данных, отсутствие методических рекомендацией судебно-медицинской оценки патоморфологических изменений во внутренних органах у туристов и альпинистов при их смерти в условиях высокогорья от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, а также наступления смерти под лавиной определяют актуальность данной проблемы.
Учитывая вышеизложенное целью исследования явилась разработка дополнительных судебно-медицинских критериев обоснования причин смерти при исследовании трупов туристов и альпинистов, погибших от сочетанного действия низкой температуры и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья, а также наступления смерти под лавиной.