В период времени с ноября 2006 по март 2007 в одном из районов Латвии произошло массовое отравление людей алкоголем (неизвестного происхождения), купленном на «точках», содержавшего химически не установленый, но клинико-морфологически подтвержденный гепатотоксический яд.
В торговых точках были изъяты алкогольные напитки, при судебно-химическом исследовании которых было установлено содержание в них этилового спирта, -изо-пропилалкоголя, -изо-пропилового спирта, гуанина, фталатов. Остается неясным, что вызвало такое массовое отравление.
В совокупности установлено 97 случаев отравления упомянутым алкоголем. 80% - это были мужчины старше 35 лет, в большинстве страдавшие ранее хроническим алкоголизмом. Некоторые умерли в короткий промежуток времени после употребления алкоголя, некоторые в больнице в период от 2 недель до 3-х месяцев, часть – после выписки из стационара. Всего умерло около 20%. На судебно медицинское исследование было доставлено 14 трупов, часть подверглась патогоанатомическому исследованию (данных нет).
В нашей судебно-гистологической лаборатории были исследованы кусочки органов 14-ти трупов, что составило 13,85% от всех отравленых.
Клинически и морфологически во всх случаях установлена картина острого токсического гепатита, холестаз с проявлениями желтухи, острая почечная недостаточность, отек легких и головного мозга; в части слечаев имело место фибринозно-гнойное воспаление легких. В большинстве случаев данные изменения проецировались на ранее имевшуюся хроническую алкогольную патологию печени (жировой гепатоз, фиброз, цирроз) и др. внутренних органов.
Гистологически было установлено, что при имевшейся ранее тяжелой патологии печени (субтотальная жировая дистрофия и цирроз) токсический гепатит развивался медленнее и смерть наступала в более отдаленное время, причем предобладал некроз гепатоцитов коогулятивного типа. В первично неизмененной печени, напротив, процесс острого гепатита носил более молниеносный характер с пребладанием литического некроза гепатоцитов.
Представлены микрофото токсических гепатитов:
1. 1-207-001 Гепатоцитонекроз смешанного, преимущественно коогулятивного типа при мелковакуольной жировой дистрофии гепатоцитов, холестаз. (1200х)
2. 1-207-006 и 016 Холестатический синдром с экстра- интрацелюлярным расположением желчного пигмента. Некроз гепатоцитов коогулятивного типа на фоне глубокой жировой и белковой дистрофии печени. (1200х)
3. 1-207-028 Некроз гепатоцитов смешанного, преимущественно литического типа при умеренно выраженной белковой дистрофии гепатоцитов.
4. 1-207-036 и 037 Воспалительная инфильтрация при токсическом гепатите. (480х)(1200х)
5. 1-207-047 Воспалительная инфильтрация при токсическом гепатите на фоне цирроза печени. (1200х)
6. 1-2007-058 Восполительная инфильтрации при токсическом гепатите на фоне субтотальной жировой дистрофии печени. (1200х)
Выводы:
1. При токсическом гепатите, не пораженой хронической патологией печени, смерть от токсического гепатита наблюдается в более ранних периодах. Морфологичеки преобладает литический тип гепатонекроза.
2. Коогулятивный тип некроза гепатоцитов наблюдается при ранее измененной (жировой гепатоз, цирроз) печени, и протекает медленнее