Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения
Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Андреев Арнольд Арнольдович
Аннотация:
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.52 – "Социология медицины". - Волгоград, 2006 г.
Работа выполнена в Волгоградском Научном Центре РАМН и Администрации Волгоградской области.
Научный руководитель: член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Писарев Вячеслав Борисович.
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Быков Александр Викторович; кандидат социологических наук, доцент Ефименко Светлана Алексеевна.
Ведущая организация - Астраханская государственная медицинская академия.
Национальный проект в области охраны здоровья населения (2006 г.) предполагает повышение качества оказания медицинской помощи всем категориям граждан. Логично предположить, что термин «повышение качества медицинской помощи» включает снижение количества дефектов такой помощи. Согласно данным Г.А. Пашиняна, В.В. Жарова и В.В. Зайцева (2003), в последние годы в России значительно увеличилось число жалоб на неправильные или неправомерные действия медицинских работников при исполнении ими своих профессиональных обязанностей. Экспертные комиссии чаще всего решают вопросы о правильности избранной стратегии и тактики лечения, адекватности лечебных мероприятий, своевременности госпитализации и оказания медицинской помощи, причинно-следственной связи неблагоприятного исхода с действиями медицинского персонала и др.
Особое место среди этих случаев занимают те, которые принято называть «врачебными ошибками». Термина «врачебная ошибка» нет в законодательных актах, это значит, что ошибка не является проступком, правонарушением или преступлением. Но в общественном сознании принято считать врачебной ошибкой любое нанесение вреда пациенту. Более того, такую трактовку поддерживают СМИ и даже некоторые медицинские работники.
Такой подход мешает разработке четких критериев дифференциации врачебных ошибок, методов их профилактики. Между тем, в отечественной медицине имеются прекрасные научные разработки, которые позволяют успешно решать теоретические проблемы врачебных ошибок. Широкое внедрение коллегиального изучения врачебных ошибок в России, этой горькой, но необходимой традиции, явилось заслугой основоположников отечественной патологической анатомии, а также многих выдающихся врачей других специальностей. Среди ученых, внесших значительный вклад в разработку данной проблемы, следует, прежде всего, назвать И.В. Давыдовского. К сожалению, сегодня происходит ослабление творческого потенциала сотрудничества клиницистов и патологоанатомов, снижается значение деонтологического принципа совместного труда на благо больного человека. Патологическая анатомия практически перестала быть объектом внимания руководителей здравоохранения по вполне понятной ошибочной логике бедности: «Не до мертвых, когда нет возможности поддерживать медицину для живых».
Сама проблема врачебной ошибки все больше переносится в юридическую сферу, с которой она, в принципе, не должна быть связана. (Ю.Д.Сергеев, 2003). Но это – влияние времени. Переход к рыночной экономике все больше превращает пациента в клиента – потребителя медицинских услуг. Поэтому привычное понятие «вред, нанесенный здоровью» все чаще заменяется понятием «непредоставление (некачественное предоставление) медицинской услуги». (А.В. Решетников, 2002).
Социальный контекст врачебной ошибки неоспорим и хорошо известен. Но в последние годы он все больше расходится с контекстом клиническим. Собственно, задачу их корреляции никто пока не ставил. Поэтому назрела необходимость рассмотреть данную проблему именно в контексте социологии медицины.