Причина смерти, но иной чем в анамнезе



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
olys
Вопрос что могло еще послужить причиной смерти (сепсис, либо иные причины) при указнной картине лечения.

В медицинской карте № на ---------, 19-- года рождения, указано, что поступил в отделение 3.05.07 года в 18.15 часов, с жалобами на боли грудной клетке справа, наличие раны в той же области. Около 40 минут назад неизвестным нанесен удар ножом, появились вышеперечисленные жалобы. Доставлен в хирургический корпус. Госпитализирован в РАО. Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение вынужденное. Кожные покровы бледные, чистые. Слизистые розовые. АД 80/40 мм.рт.ст. ЧСС 90 ударов в минуту, пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного исполнения. По среднеключичной линии справа в 4 межреберье рана 3х0,3см. ПХО раны. Ревизия раны, ход раны спереди назад под прямым углом, проникает в грудную полость, швы на рану. Диагноз: «Проникающее ножевое ранение грудной клетки справа. Гемопневмоторакс справа. Геморрагический шок 3 степени». 3.11.07 года в 19.15 часов в 7- межреберье произведено дренирование плевральной полости по Бюллау справа, получено до 400 мл темной крови и 300 мл воздуха. 3.11.07 года в 19.30 выполнена катетеризация правой подключичной вены. 3.11.07 года в 20.35 осмотрен хирургом. Вызван в палату РАО деж. реанима-тологом. Самочувствие больного резко ухудшилось. Состояние крайне тяжелое. В легких дыхание справа не выслушивается, жесткое. Ад 70/60 мм.рт.ст. По дренажу из плевральной полости выде-лилось 800 мл крови одномоментно. 3.11.07 года в 5 часов выполнена операция: «Торакотомия справа, ушывание раны легкого и межреберной артерии справа». Переднебоковая торакотомия справа в 5 межреберье. Послойно вскрыта грудная полость, в последней до 3000 мл крови со сгуст-ками. При ревизии обнаружена рана 2х0,5см на передней поверхности верхней доли правого легко-го и межреберной артерии в 4 межреберье, умеренно кровоточит. Раны ушиты, грудная полость осушена. При дальнейшей ревизии другой патологии не выявлено. В 21.20 часов остановка дыха-тельной и сердечно-сосудистой деятельности, операция приостановлена, начаты реанимационные мероприятия с закрытым и открытым массажем сердца в течение 25 минут, без эффекта. В 21.45 часов констатирована смерть. Швы на кожу. Послеоперационный клинический диагноз: «Прони-кающее ножевое ранение грудной клетки с ранением правого легкого и межреберной артерии справа. Гемопневмоторакс справа, геморрагический шок 4 степени. Острая кровопотеря»


sudmed2007
Цитата
геморрагический шок 4 степени. Острая кровопотеря»


Острая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока, все-таки объем потери 4200 мл. А интенсивная терапия (инфузионная терапия с целью восстановления объема циркулирующей крови, переливание эритромассы и пр.) помимо операции проводилась?? У Вас в текстовке этого не указано. А на вскрытии что творилось в правой плевральной полости???


mazevich
Цитата(olys @ 13.03.2008 - 18:32)

Вопрос что могло еще послужить причиной смерти (сепсис, либо иные причины) при указнной картине лечения.
Послеоперационный клинический диагноз: «Прони-кающее ножевое ранение грудной клетки с ранением правого легкого и межреберной артерии справа. Гемопневмоторакс справа, геморрагический шок 4 степени. Острая кровопотеря»

Случай этот разбросали по всему форуму кусками. Где же данные судебно-медицинской экспертизы.
По данным приведённым из медкарты диагноз сомнения не вызывает. (так понимаю в датах опечатки сначала 3.05.07 потом 03.11.07).




Василич
Кровопотеря. только не острая, а обильная.
"все-таки объем потери 4200 мл."
И с количеством явно переборщили smile.gif


Deni
Цитата(olys @ 13.03.2008 - 22:32)

Вопрос что могло еще послужить причиной смерти (сепсис, либо иные причины) при указнной картине лечения.

никуда вам, батенька, от проникающего ранения грудной клетки не уйти. Оно в прямой причинной. Оно - тяжкий. Сидеть вашему подопечному и сидеть... короче, плакали ваши денежки...


Толстый
Цитата(Deni @ 14.03.2008 - 17:55)

Сидеть вашему подопечному и сидеть... короче, плакали ваши денежки...

Да нет, дорогой Deni, - это подопечный плакать будет (ну, и коллеге нашему волосков седых добавят). А адвокат свои серебренники уже получил, а гонорары адвокатские не возвращаются - как бы все ни закончилось... wink.gif
И вообще - хватит в этом участвовать...Тьфу!


Vitalykk
По просьбам трудящихся тему закрываю


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!