Цитата(karpoff @ 13.03.2008 - 22:32)
помогите пожалуйста. Исследовал труп пожилого мужчины водителя погибшего в ДТП. При исследовании отправил стекловидное тело на биохимию, получил результаты: АСТ более 100, АЛТ более 200, КФК более 10000 (!). Как это интерпретировать? Можно ли заподозрить инфаркт миокарда? Спасибо.
Интерпретировать результаты можно зная каковы "нормы" содержания данных веществ в стекловидном теле в постмортальном периоде при различных причинах смерти, а также зная динамику данных показателей в зависимости от длительности потсмортального периода. Таких данных относительно стекловидного тела в литературе не встречал (исследования относительно постмортальных изменений АСТ, АЛТ, КФК в крови, сердце, головном мозге, печени, почках проводяться уже не один десяток лет). А также учтя, что в стекловидном теле перемещение жидкостей и веществ происходит неравномерно в разных отделах, вещества не всегда равномерно распространяются в стекловидном теле, также возможная кумуляция некоторых веществ в стекловидном теле, за счет их более длительного выведения в частности (используется при установлении медикаментов). Исключен ли Вами гемофтальм (ДТП все таки), который также мог изменить значительно биохимические показатели стекловидного тела.
Повышение концентрации указанных веществ (в крови, которая является единственным источником поступления их в стекловидное тело через гематоофтальмический барьер) не обязательно является маркером инфаркта, нужно также исключить значительный перечень иных причин. Значительное повышение АСТ в крови характерно также для прижизненных травм с обширными повреждениями мышц (опять таки ДТП). При обнаружении АСТ и АЛТ в крови также оцениваеться их соотношение (коэффициент Ритиса) АСТ/АЛТ, в Вашем случае если условно применить 100/200=0,5, т.е. менее 1,33 - свидетельствует в пользу поражения печени (гепатит, цирроз). Если бы было более 1,33, то указывало бы на повреждение кардиомиоцитов (инфаркт миокарда или травма).
Мое мнение: не надо никак интерпретировать, а тем более пытаться доказать инфаркт.