Находился на стационарном лечении в течение 2 суток; лапаротомия не проводилась.
Привожу некоторые данные из протокола исследования трупа:
…в брюшной полости около 2000 мл жидкой темно-красной крови. … Околопочечная клетчатка справа пропитана обширным неоднородным темно-красным, блестящим кровоизлиянием. … Головка поджелудочной железы обильно пропитана однородным темно-красным, блестящим кровоизлиянием, которое распространяется на брюшину, железистые дольки раздвинуты кровью. Вокруг головки обнаружены небольшие эластичные сгустки крови темно-красного цвета. В желудке около 200 мл черноватого содержимого, слизистая его сероватая, складчатая, по ходу большой кривизны желудка мелкоточечные красноватые кровоизлияния в слизистую. Петли тонкого кишечника спазмированы, кровоизлияний в слизистую двенадцатиперстной кишки не обнаружено, петли толстого кишечника вздуты, заполнены сероватыми кашицеобразными массами, серозная оболочка тонкого и толстого кишечника грязно-сероватого цвета, тусклая, от внутренних органов ощущается гнилостных запах. Данные судебно-гистологического исследования … Поджелудочная железа – очаги некроза, дистрофии; кровоизлияние в капсуле железы с очагами некроза жировой ткани. Стенка тонкого кишечника – отек и набухание слизистой оболочки; в одном срезе кровоизлияние в подслизистом и мышечном слоях. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ: Термические ожоги тела 3-4 степени площадью 56%, ожог верхних дыхательных путей. ОСЛОЖНЕНИЕ: Ожоговая болезнь: некронефроз, интоксикация, некроз поджелудочной железы с кровоизлиянием в брюшную полость (2000 мл), очаговая бронхопневмония. СОПУТСТВУЮЩИЙ: . Кровоподтек на веке глаза справа.
Как Вы считаете, можно ли «завязать» некроз поджелудочной железы с кровоизлиянием в брюшную полость с ожоговой болезнью, или это все-таки травма? Не исключаю неточность в определении осложнения, особенно некроз с кровоизлиянием, основного диагноза.