Повреждение сосудов шеи
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Каково Ваше мнение по поводу степени тяжести колото-резаного ранения шеи с повреждением внутренней яремной вены (на протяжении 2 см) и мелких артериальных ветвей (раневой канал заканчивается слепо возле тела шейного позвонка, других повреждений нет), потерпевший быстро доставлен в стационар, АД-90/60 мм.рт.ст., пульс-100 уд/мин, алкогольное опьянение. Наложены лигатуры на поврежденные сосуды, выписан через 11 дней.
Показатели гемодинамики в вашем случае близки к клинике шока 2 степени, который есть угрожающим жизни состоянием и если и другие признаки имели место (Состояние средней тяжести, наблюдаются слабость, головокружение, потемнение в глазах тошнота, заторможенность, бледность кожных покровов. Артериальная гипотензия до 80-90 мм рт.ст., снижение ЦВД (ниже 60 мм вод.ст.), тахикардия до 110-120 уд/мин, снижение диуреза, гемоглобина до 80 г/л и менее, то - это повреждение относится к ТЯЖКИМ, как опасное для жизни.
Цитата(Скрепкина @ 28.03.2008 - 21:23) 
Показатели гемодинамики в вашем случае близки к клинике шока 2 степени
В "правилах"речь идет об угрожающих жизни состояниях-шоке тяжелой степени (3 ст):крайне тяжелое общее состояние, резкая бледность кожных покровов до цианоза, гипотония ниже 70 мм ртутного столба, тахикардия свыше 150 ударов в 1 минуту, затемненное сознание,снижение диуреза.
2-я степень к угрожающим состояниям не относится.
Цитата(NSUR @ 28.03.2008 - 19:02)
степени тяжести колото-резаного ранения шеи с повреждением внутренней яремной вены
ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ...
у) повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;...
Так что - тяжкий вред.
Цитата(Торн @ 28.03.2008 - 19:42)
Данное повреждение не относится к перечню повреждений,опасных для жизни.Следовательно,нужно исходить из длительности расстройства здоровья (если не было угрожающих жизни явлений).
Практически аналогичная тема уже обсуждалась
Так ведь "здесь" (по ссылке) и указано, что повреждение внутренней яремной вены - тяжкий вред (что в РФ, что в Украине).
Тяжкий вред по признаку опасного для жизни (п.7 у "Правил"), и уж тем более независимо от клинических проявлений и сроков лечения
Речь идет именно о внутренней яремной вене, не путать с наружной.
Однозначно опасное для жизни повреждение - ТЯЖКОЕ ТЕЛЕСНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ.
Однозначно опасное для жизни повреждение - ТЯЖКОЕ ТЕЛЕСНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ.
согласна - только тяжкие,ведь при неоказании медицинской помощи - человек бы умер,т.е четко просматривается опасность для жизни. 